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附件1

重點人群宣傳干預(yù)指南

2022年5月以來，全球非地方性流行區(qū)發(fā)生的猴痘疫情以男男性行為人群（MSM）為主。為充分利用我國艾滋病防治綜合干預(yù)服務(wù)體系，開展MSM等重點人群宣傳干預(yù)，防范猴痘疫情傳播擴散，形成常態(tài)化艾滋病與猴痘綜合防控一體化應(yīng)對機制，制定本指南。

一、實施策略

在現(xiàn)有艾滋病防治綜合干預(yù)服務(wù)體系基礎(chǔ)上，綜合運用行為學(xué)干預(yù)方法和手段，通過宣傳教育、促進安全性行為、動員檢測、外展服務(wù)、同伴教育和互聯(lián)網(wǎng)干預(yù)等，從個體、群體和社會等多個層面為目標(biāo)人群提供猴痘綜合干預(yù)服務(wù)。

二、組織實施

各級醫(yī)療機構(gòu)和疾控機構(gòu)要加強重點科室和艾滋病自愿咨詢檢測門診工作人員猴痘知識培訓(xùn)，對重點人群提供猴痘防控知識宣傳、檢測咨詢與動員、治療和關(guān)懷等服務(wù)。各級疾控機構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極推動當(dāng)?shù)赜心芰Α⒕哂辛己冒滩》乐谓?jīng)驗的MSM志愿者或社會組織共同參與猴痘防治宣傳工作，在工作過程中注意保護重點人群個人隱私。

三、形勢分析

各地要加強對重點人群猴痘疫情、防控現(xiàn)狀、影響因素及出入境情況的調(diào)查，及時分析研判猴痘疫情形勢，為制定本地高危行為干預(yù)工作計劃提供依據(jù)。具體內(nèi)容包括：1.重點人群基數(shù)、活動形式和特點、活動場所、出入境的時間及地區(qū)等；2.猴痘知識、態(tài)度和高危行為；3.猴痘疫情水平及其影響因素；4.猴痘防治政策及專業(yè)機構(gòu)已開展的工作；5.包括志愿者在內(nèi)的有關(guān)組織和個人已開展的干預(yù)活動；6.影響猴痘防治工作的困難和問題。

四、宣傳干預(yù)

（一）宣傳教育。各級疾控機構(gòu)或健康教育專業(yè)機構(gòu)提供技術(shù)支持，社會組織參與，共同研究制定適合當(dāng)?shù)靥攸c的猴痘預(yù)防宣傳材料，加強警示宣傳教育。通過大眾媒體、MSM網(wǎng)站和以移動終端為載體的交友軟件等平臺，宣傳國際、國內(nèi)及本地猴痘疫情信息和防控知識，提高重點人群猴痘防范意識。

（二）同伴教育。各級疾控機構(gòu)要加強同伴教育員挑選、招募和培訓(xùn)，組織和支持同伴宣傳活動，增強人群猴痘風(fēng)險防范意識，推動主動檢測。定期組織同伴教育員工作例會，了解猴痘干預(yù)工作存在的困難和問題，有針對性地給予幫助和支持。

（三）外展服務(wù)。各級疾控機構(gòu)干預(yù)工作人員定期到重點人群活動場所開展猴痘宣傳、咨詢、發(fā)放宣傳材料等外展服務(wù)活動，提高重點人群猴痘防范意識和知識水平，推動重點人群加強自我健康管理，主動尋求檢測咨詢服務(wù)。

（四）檢測咨詢。各級疾控機構(gòu)通過互聯(lián)網(wǎng)、同伴教育、外展活動等多種形式動員有猴痘樣癥狀或可疑接觸史的重點人群進行猴痘檢測。各級各類醫(yī)療機構(gòu)皮膚（性病）科、肛腸科、艾滋病自愿咨詢檢測門診發(fā)現(xiàn)猴痘樣癥狀者，應(yīng)主動詢問其流行病學(xué)史及性接觸史，記錄患者現(xiàn)住址及聯(lián)系方式，采集標(biāo)本送疾控機構(gòu)進行猴痘核酸檢測，具備猴痘檢測能力及猴痘病毒實驗活動資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)也可開展檢測。對于已建立互聯(lián)網(wǎng)+HIV檢測平臺的地區(qū)，可增加猴痘檢測內(nèi)容，實現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)在線檢測預(yù)約和結(jié)果查詢。

五、重點場所干預(yù)

重點活動場所包括實體和虛擬兩類場所，實體場所包括酒吧、會所、浴池等經(jīng)營性場所，虛擬場所包括移動互聯(lián)網(wǎng)和社交媒體。

（一）實體場所干預(yù)。

各級疾控機構(gòu)負(fù)責(zé)組織干預(yù)工作人員在當(dāng)?shù)豈SM經(jīng)常出入的酒吧、會所、浴池等活動場所，開展猴痘預(yù)防干預(yù)宣傳，主要包括：

1.在MSM經(jīng)常出入的酒吧、會所、浴池等實體場所，張貼醒目的健康教育宣傳圖片，設(shè)置健康教育資料公告欄；

2.強化個人健康責(zé)任意識，開展猴痘健康咨詢，推動開展自我風(fēng)險評估；

3.提供轉(zhuǎn)介服務(wù)信息，告知明確的診療流程以及相關(guān)檢測、醫(yī)療機構(gòu)名稱、聯(lián)系人等信息。

各地要加強對猴痘確診病例發(fā)病前21天內(nèi)活動過的場所以及污水監(jiān)測陽性場所的干預(yù)宣傳，重視目標(biāo)人群的個人隱私保護，加強對社會組織同伴教育員猴痘防治知識培訓(xùn)，建立規(guī)范的行為干預(yù)流程，提高自我防護技能。

（二）虛擬場所干預(yù)。

各級疾控機構(gòu)負(fù)責(zé)組織指導(dǎo)當(dāng)?shù)赜行蜷_展猴痘線上宣傳，在相關(guān)網(wǎng)站、社交媒體平臺及時發(fā)布和更新猴痘宣傳教育內(nèi)容，形成面向重點人群的猴痘檢測-咨詢-診療的線上宣傳干預(yù)服務(wù)體系。

各級疾控機構(gòu)支持社會組織或同伴教育員利用網(wǎng)站、信箱或社交媒體平臺，組織開展在線咨詢和交流。及時解答網(wǎng)友提出的各種猴痘相關(guān)問題。針對不同時期猴痘傳播特點，定期或不定期組織專家、專業(yè)人員、同伴教育員利用互聯(lián)網(wǎng)和社交媒體平臺進行在線宣教。各級疾控機構(gòu)要定期指導(dǎo)更新相關(guān)專業(yè)信息，確保宣傳內(nèi)容科學(xué)、有效。

附件2

附件3

猴痘疫情流行病學(xué)調(diào)查指南

為指導(dǎo)各地疾控機構(gòu)規(guī)范開展猴痘疑似病例、確診病例和聚集性疫情的流行病學(xué)調(diào)查，及時掌握病例暴露史、接觸史等流行病學(xué)相關(guān)信息，落實密切接觸者的追蹤判定，防止疫情傳播擴散，制定本指南。

一、調(diào)查目的

（一）查找感染來源，掌握、追蹤和管理密切接觸者。

（二）分析傳播鏈及傳播特征。

（三）及時發(fā)現(xiàn)潛在的風(fēng)險人群及其特征、范圍，有針對性地開展宣傳教育和綜合干預(yù)。

二、調(diào)查對象

疑似病例、確診病例和聚集性疫情。

三、調(diào)查方法和內(nèi)容

通過查閱資料，詢問病例、診治醫(yī)生、家屬和知情人等進行流行病學(xué)調(diào)查。如病例的病情允許，調(diào)查時應(yīng)先調(diào)查病例本人，再對其診治醫(yī)生、家屬和知情者進行調(diào)查。

開展個案調(diào)查時，要認(rèn)真、詳細(xì)了解和記錄病例基本信息、發(fā)病就診情況、臨床表現(xiàn)、轉(zhuǎn)歸及實驗室檢測信息；發(fā)病前21天內(nèi)與可疑感染來源的接觸史、接觸場所及接觸方式；發(fā)病后至隔離治療前的具體活動地點、與其有皮膚或黏膜直接接觸者，以及發(fā)病前4天內(nèi)與其有性接觸者。

（一）基本情況。如姓名、性別、年齡、住址、國籍、聯(lián)系方式等。

（二）發(fā)病就診情況。臨床表現(xiàn)、實驗室檢測、發(fā)病就診經(jīng)過和病情變化與轉(zhuǎn)歸。

（三）感染來源調(diào)查。對病例發(fā)病前21天內(nèi)的暴露史開展調(diào)查，包括境內(nèi)外猴痘病例報告地區(qū)旅行史或居住史，對可疑的感染來源要詳細(xì)詢問接觸時間、方式、頻次、地點及接觸時采取的防護措施等，特別是性接觸史。調(diào)查時，若發(fā)現(xiàn)調(diào)查表中未列入，但具備重要流行病學(xué)意義的內(nèi)容也應(yīng)進行詳細(xì)詢問和記錄。

（四）密切接觸者調(diào)查及判定。對病例傳染期的活動情況和人群接觸情況進行追蹤和排查后，判定其密切接觸者。密切接觸者判定和管理按照《猴痘密切接觸者判定和管理指南》（附件4）執(zhí)行。

詳見附件3-1《猴痘病例個案調(diào)查表》。

四、組織與實施

按照“屬地化管理”原則，由病例現(xiàn)住址所在的縣（市、區(qū)）級疾控部門組織轄區(qū)疾控機構(gòu)開展猴痘病例的流行病學(xué)調(diào)查，就診醫(yī)療機構(gòu)提供診療信息。調(diào)查單位應(yīng)根據(jù)調(diào)查計劃和調(diào)查目的，確定調(diào)查人員組成和職責(zé)分工，及時開展病例流行病學(xué)個案調(diào)查。調(diào)查過程中發(fā)揮多部門聯(lián)防聯(lián)控的協(xié)同作用，盡可能獲取全面準(zhǔn)確的流調(diào)信息。調(diào)查期間，調(diào)查人員要做好個人防護。

五、信息的上報與分析

疾控機構(gòu)完成調(diào)查后，應(yīng)做好病例分析總結(jié)，及時將流行病學(xué)個案調(diào)查表、調(diào)查報告等資料逐級報送上級疾控機構(gòu)，并做好調(diào)查資料的保管和存檔。病例流調(diào)信息要按有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格做好信息安全和個人隱私信息保護。

附件：3-1.猴痘病例個案調(diào)查表

附件4

猴痘密切接觸者判定和管理指南

為指導(dǎo)各地做好猴痘密切接觸者判定和管理，有效控制猴痘疫情的傳播，制定本指南。

一、密切接觸者判定標(biāo)準(zhǔn)

密切接觸者是指直接接觸病例的病變部位及其被污染物品，或感染動物及其分泌物、滲出物等污染物的人員；以及職業(yè)暴露或長時間近距離吸入病例呼吸道飛沫等，經(jīng)評估有感染風(fēng)險的人員。具體情形包括：

1.與疑似病例或確診病例發(fā)病后有皮膚或黏膜直接接觸的人員，接觸方式包括性接觸、撫摸、擁抱和親吻等；

2.與有皮疹癥狀的疑似病例或確診病例共用衣物、被褥、餐具等物品的人員；

3.醫(yī)療診療、采樣或?qū)嶒炇覚z測等操作過程中可能暴露于病毒，經(jīng)評估有感染風(fēng)險的醫(yī)療衛(wèi)生工作人員；

4.與疑似病例或確診病例發(fā)病前4天內(nèi)有性接觸，并經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查專業(yè)人員評估有感染風(fēng)險的人員，亦可判定為密切接觸者；

5.在狹小密閉空間與疑似病例或確診病例長時間近距離接觸（如長時間共處同一封閉空間），經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查專業(yè)人員評估有感染風(fēng)險的人員，亦可判定為密切接觸者；

6.接觸感染猴痘病毒的動物及其分泌物、滲出物等污染物，而未采取有效個人防護的人員；

7.其他可能存在病毒暴露風(fēng)險的人員。

二、密切接觸者管理

1.管理期限與方式。病例發(fā)現(xiàn)地疾控機構(gòu)或密切接觸者所在地疾控機構(gòu)應(yīng)于追蹤到密切接觸者當(dāng)天及時開展猴痘病毒核酸檢測，通知并指導(dǎo)密切接觸者做好自我健康監(jiān)測，健康監(jiān)測期限為自最后密切接觸之日算起21天。自我健康監(jiān)測期間可正常生活與工作，需避免與他人發(fā)生性接觸等密切接觸，避免捐獻血液等。

2.知情告知。實施健康監(jiān)測時，疾控機構(gòu)或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)口頭告知健康監(jiān)測的緣由、期限、注意事項和疾病相關(guān)知識，以及負(fù)責(zé)隨訪疾控機構(gòu)或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)聯(lián)系人和聯(lián)系方式，并發(fā)放《猴痘密切接觸者健康告知書》。

3.定期隨訪。疾控機構(gòu)或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)在第7、14、21天電話或上門主動詢問密切接觸者自我健康監(jiān)測情況，提供咨詢指導(dǎo)建議。發(fā)現(xiàn)異常情況，及時調(diào)查處置。

4.自我健康監(jiān)測。堅持每天做好體溫測量和癥狀監(jiān)測，主要癥狀包括發(fā)熱（＞37.3℃）、皮疹、淺表淋巴結(jié)腫大等。密切接觸者一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)及時前往醫(yī)療機構(gòu)就診或與隨訪聯(lián)系人取得聯(lián)系，接受猴痘病毒核酸檢測。

附件：4-1.猴痘密切接觸者健康告知書

附件5

猴痘消毒技術(shù)指南

為進一步規(guī)范猴痘疫情相關(guān)的消毒工作，落實科學(xué)消毒、精準(zhǔn)消毒，減少猴痘病毒對公眾健康造成的危害，制定本指南。