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四、疫情監(jiān)測和報告

（一）監(jiān)測病例定義。

1.猴痘樣癥狀者。不明原因急性皮疹（面部或口腔黏膜、四肢、生殖器或會陰、肛周等部位），伴發(fā)熱（＞37.3℃）或淋巴結腫大者。

2.疑似病例。猴痘樣癥狀者，發(fā)病前21天內具備以下流行病學史中的任何一項：（1）有猴痘病例報告地區(qū)旅居史；（2）有猴痘確診病例或疑似病例接觸史；（3）有同性性行為，或性伴有同性性行為史；（4）有地方性流行區(qū)可疑動物接觸史。

3.確診病例。猴痘樣癥狀者、疑似病例及密切接觸者，經實驗室檢測猴痘病毒核酸陽性或病毒分離陽性者。

（二）多渠道監(jiān)測。

1.醫(yī)療機構監(jiān)測。各級各類醫(yī)療機構要開展猴痘樣癥狀監(jiān)測，尤其是皮膚（性?。┛?、肛腸科、艾滋病自愿咨詢檢測門診等要重點關注猴痘樣癥狀者。發(fā)現(xiàn)猴痘樣癥狀者，應主動詢問流行病學史，記錄患者現(xiàn)住址及聯(lián)系方式，采集標本送疾控機構進行猴痘核酸檢測。具備猴痘病毒檢測能力及猴痘病毒實驗活動資質的醫(yī)療機構也可開展檢測。

2.重點人群監(jiān)測。各級各類醫(yī)療機構、疾控機構在對MSM等重點人群開展診療或檢測咨詢服務時，應主動詢問是否有猴痘樣癥狀及其可疑接觸史。如發(fā)現(xiàn)猴痘樣癥狀者和疑似病例，應及時采集標本進行猴痘病毒核酸檢測。

3.入境人員監(jiān)測。海關收到猴痘相關異常健康申報或檢疫發(fā)現(xiàn)有猴痘樣癥狀的入境人員，應及時進行標本采集和核酸檢測，并發(fā)放《就診方便卡》，要求其盡快就診；對于核酸檢測陽性者，將相關信息通報轄區(qū)疾控機構，由相關部門進一步調查處置。

4.重點場所污水監(jiān)測。有條件的地區(qū)可根據(jù)當?shù)匾咔樾蝿荩浽u估對MSM經常出入的酒吧、會所、浴池等重點活動場所開展污水監(jiān)測。

（三）病例報告。

相關醫(yī)療機構根據(jù)臨床表現(xiàn)、流行病學和實驗室檢測結果，及時對患者進行診斷。

診斷的疑似病例和確診病例應于24小時內通過中國疾病預防控制信息系統(tǒng)的監(jiān)測報告管理模塊進行網絡直報。如為境外輸入病例需填寫輸入來源國家或地區(qū)。不具備網絡直報條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構，需在規(guī)定時限內將傳染病報告卡信息報告屬地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心或縣級疾控機構進行網絡報告，同時傳真或寄送傳染病報告卡至代報單位。負責病例網絡直報的醫(yī)療衛(wèi)生機構，要根據(jù)實驗室檢測結果、流調進展及時對病例信息進行復核、訂正。

各縣（市、區(qū)）出現(xiàn)首例猴痘確診病例或者2例及以上存在流行病學關聯(lián)的確診病例，應當在2小時內通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)報告，事件級別選擇“未分級”。

五、疫情處置

（一）病例管理。

各地發(fā)現(xiàn)猴痘疑似病例和確診病例應當及時轉運至醫(yī)療機構進行隔離治療，如臨床癥狀明顯好轉，病變部位已結痂，可轉為居家隔離治療，直至皮疹結痂自然脫落，解除居家隔離。對病情較輕且具備居家隔離治療條件的確診病例，經醫(yī)療機構與疾控機構聯(lián)合評估后，可直接采取居家隔離治療。對于實行居家隔離治療的確診病例發(fā)放《猴痘病例居家隔離治療健康告知書》（見附件2）。確診病例居家隔離治療期間，單人單間居住，避免與家人有皮膚或黏膜直接接觸，做好被污染物品的消毒，非必要不外出，確須外出時穿長衣長褲、佩戴醫(yī)用外科口罩，避免前往人群聚集場所，避免與其他人有皮膚或黏膜直接接觸；指定醫(yī)療機構安排專人負責上門或電話隨訪，提供健康咨詢和醫(yī)療指導。

（二）流行病學調查。

縣（市、區(qū)）級疾控機構接到轄區(qū)疑似病例和確診病例報告后，及時組織開展流行病學調查，查找感染來源，掌握、追蹤和管理密切接觸者，分析傳播鏈及傳播特征，及時發(fā)現(xiàn)潛在的風險人群及其范圍、特征，有針對性地開展宣傳教育和綜合干預。調查過程中發(fā)揮多部門聯(lián)防聯(lián)控的協(xié)同作用，盡可能獲取全面準確的流調信息。

調查內容主要包括病例基本信息、發(fā)病就診情況、臨床表現(xiàn)、轉歸及實驗室檢測；發(fā)病前21天內與可疑感染來源的接觸史、接觸場所及接觸方式；發(fā)病后至隔離治療前的具體活動地點、與其有皮膚或黏膜直接接觸者，以及發(fā)病前4天內與其有性接觸者。

猴痘疫情流行病學調查要求詳見附件3《猴痘疫情流行病學調查指南》。

（三）密切接觸者的判定和管理。

1.密切接觸者定義。直接接觸病例的病變部位及其被污染物品，或感染動物及其分泌物、滲出物等污染物；以及職業(yè)暴露或長時間近距離吸入病例呼吸道飛沫等，經評估有感染風險的人員。

2.密切接觸者判定。根據(jù)流行病學調查及暴露風險評估結果，疾控機構負責及時對密切接觸者進行判定。

3.密切接觸者管理。疾控機構或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構指導密切接觸者做好自我健康監(jiān)測，健康監(jiān)測期限為最后密切接觸之日起21天。

密切接觸者自我健康監(jiān)測期間可正常生活與工作，需避免與他人發(fā)生性接觸等密切接觸，避免捐獻血液等；堅持每天做好體溫測量和癥狀監(jiān)測，出現(xiàn)猴痘樣癥狀應及時就診并主動報告可疑接觸史。轄區(qū)疾控機構或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應在密切接觸者自我健康監(jiān)測第7、14、21天上門或電話對其進行隨訪，提供咨詢指導，發(fā)現(xiàn)異常情況及時進行處置。

密切接觸者判定管理要求詳見附件4《猴痘密切接觸者判定和管理指南》。

（四）消毒與人員防護。

做好病例衣物、毛巾、床單、餐具等個人用品，以及可能被病例分泌物、滲出物、體液等污染的環(huán)境和物體表面的消毒。從事病例診治護理、流行病學調查、環(huán)境清潔消毒、標本采集和實驗室檢測等工作人員在工作期間做好個人防護。

消毒與人員防護要求詳見附件5《猴痘消毒技術指南》和附件6《猴痘個人防護指南》。

六、實驗室檢測

猴痘病毒核酸檢測首選皮膚或黏膜病變部位標本，可同時采集口咽拭子標本。各省首例猴痘確診病例標本應送中國疾控中心病毒病所進行復核；本土疫情中的首發(fā)或早期確診病例、與早期病例有流行病學關聯(lián)的關鍵確診病例、感染來源不明的本土確診病例、境外輸入確診病例陽性標本等，熒光定量PCR檢測Ct值≤32時進行病毒基因測序。所有測序原始數(shù)據(jù)、組裝序列及測序樣本送檢單應在獲得序列48小時內報送中國疾控中心病毒病所進行匯總、分析。以上確診病例應至少采集一套標本（包括核酸檢測陽性者的皮膚或黏膜病變標本、口咽拭子標本以及發(fā)病急性期和恢復期雙份血清）送中國疾控中心病毒病所。

實驗室檢測具體要求詳見附件7《猴痘病毒實驗室檢測技術指南》。

七、院內感染控制

醫(yī)療機構應當嚴格做好院內感染控制。疑似病例和確診病例應安置在隔離病房，疑似病例單間隔離。醫(yī)務人員執(zhí)行標準預防，采取經接觸傳播和經飛沫傳播疾病的隔離與預防措施，佩戴一次性乳膠手套、KN95/N95及以上級別的口罩、防護面屏或護目鏡、一次性隔離衣等，同時做好手衛(wèi)生。嚴格按照《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》對病例的體液、血液、排泄物、分泌物等進行規(guī)范處理，做好診療環(huán)境（空氣、物體表面、地面等）、醫(yī)療器械、病例使用物品等的清潔消毒。根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》做好醫(yī)療廢物的處置和管理。

八、工作要求

（一）加強組織協(xié)調。各地衛(wèi)生健康、疾控部門加強與海關等有關部門的密切協(xié)作和信息共享，及時發(fā)現(xiàn)與處置猴痘疫情，落實猴痘病例發(fā)現(xiàn)、疫情報告、診療隔離、密切接觸者追蹤管理等工作，防止疫情擴散和蔓延。各地在猴痘疫情防控過程中應注意保護病例、密切接觸者和重點人群等個人隱私。

（二）加強宣傳引導。各地要及時發(fā)布轄區(qū)猴痘疫情相關信息，做好政策解讀和公眾健康提示。通過多種方式和渠道開展猴痘防控知識宣傳，加強重點人群宣傳教育的針對性和實效性。及時回應社會關切，引導公眾科學認識猴痘。

（三）加強人員培訓。各地要加強對各級疾控機構和醫(yī)療機構專業(yè)人員的培訓。對醫(yī)務人員重點開展猴痘病例的識別與診斷、病例發(fā)現(xiàn)與報告、病例管理等相關知識培訓，強化診治意識。對疾控人員重點開展流行病學調查、密切接觸者的判定和管理、實驗室檢測、重點人群宣傳干預等相關知識培訓，提高猴痘疫情防控和應急處置能力。

附件：

1.重點人群宣傳干預指南

2.猴痘病例居家隔離治療健康告知書

3.猴痘疫情流行病學調查指南

4.猴痘密切接觸者判定和管理指南

5.猴痘消毒技術指南

6.猴痘個人防護指南

7.猴痘病毒實驗室檢測技術指南