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就醫(yī)群眾在陜西省延安市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)保結(jié)算處辦理業(yè)務(wù)。新華社記者 劉瀟 攝

每位新冠肺炎患者平均醫(yī)療費用1.7萬元，醫(yī)保支付比例約65%，剩余部分由財政進行補助。這是國家醫(yī)保局有關(guān)司局負責(zé)同志3月29日接受本網(wǎng)專訪時披露的數(shù)據(jù)。

1月22日，新冠肺炎開始在全國暴發(fā)之際，國家醫(yī)保局會同財政部明確提出“確保患者不因費用問題影響就醫(yī)、確保收治醫(yī)療機構(gòu)不因支付政策影響救治”的“兩個確保”要求。在基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后，個人負擔(dān)部分由財政給予補助。這一政策的實施，不僅有利于減少患者醫(yī)療費用負擔(dān)，也有力保護了公眾健康。

“兩個確?！弊尰颊呒皶r獲得診斷治療

面對新型惡性傳染病的暴發(fā)，首先要消除患者的后顧之憂。

國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長熊先軍在采訪中透露，本次抗擊新冠肺炎疫情戰(zhàn)役中，針對部分群眾關(guān)于醫(yī)療費用的擔(dān)憂，醫(yī)療保障制度及時反應(yīng)，“兩個確保”政策讓患者、疑似患者吃下了定心丸，主動到醫(yī)院求治。

中國社會保障學(xué)會會長、中國人民大學(xué)教授鄭功成認(rèn)為，這表明我國全民醫(yī)保制度和醫(yī)保部門及時主動調(diào)整相關(guān)政策產(chǎn)生了良好效果。“如果沒有全民醫(yī)保和疫情初期即出臺的相關(guān)政策，許多患者可能不會如此主動地接受醫(yī)療檢查與救治，這種新的傳染病完全可能在更加隱秘的狀態(tài)下持續(xù)擴散，進而導(dǎo)致更為嚴(yán)重的后果。”鄭功成說。

同時，在本次疫情中，醫(yī)保部門要求對于異地就醫(yī)患者同樣采取先診治后結(jié)算的方式。個人負擔(dān)部分由就醫(yī)地財政給予補助，異地就醫(yī)醫(yī)保支付的費用由就醫(yī)地醫(yī)保部門先行墊付，疫情結(jié)束后統(tǒng)一由參保地醫(yī)保部門與就醫(yī)地醫(yī)保部門結(jié)算。這一政策安排不僅有效減少了疫情期間的人員流動，也使得身在外地的患者能夠在第一時間得到醫(yī)療救治，方便了患者異地就醫(yī)。

集中統(tǒng)一的醫(yī)保管理體制釋放出治理效能

為什么中國能夠迅速制定并實施有效的應(yīng)急醫(yī)療保障政策？

目前，我國已建立世界上規(guī)模最大的基本醫(yī)療保障網(wǎng)，全國基本醫(yī)療保險參保人數(shù)超過13.5億人，覆蓋面穩(wěn)定在95%以上，基本實現(xiàn)全覆蓋。除了這一基礎(chǔ)，也有專家學(xué)者指出，我國能夠采取這樣得力的措施，與剛剛經(jīng)歷改革的醫(yī)保管理體制機制有著密切聯(lián)系。

2018年，在新一輪黨和國家機構(gòu)改革過程中，國家醫(yī)保局成立，全面承擔(dān)起人社部城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、原國家衛(wèi)計委新型農(nóng)村合作醫(yī)療以及民政部醫(yī)療救助的管理職責(zé)，有人將此形象地稱為“三保合一”。南開大學(xué)經(jīng)濟學(xué)院風(fēng)險管理與保險學(xué)系教授朱銘來認(rèn)為，醫(yī)保由國家醫(yī)保局統(tǒng)一管理后，增強了醫(yī)療保障政策制定和實施的全局性、系統(tǒng)性、協(xié)調(diào)力和執(zhí)行力。

本次疫情防控總體戰(zhàn)中，得益于管理職能集中、溝通協(xié)調(diào)成本降低，特殊醫(yī)保政策的制定實施變得更為高效順暢。統(tǒng)一管理的體系不僅使得醫(yī)療保障在公共衛(wèi)生應(yīng)急管理中發(fā)揮了更大的作用，也整合了資源，方便了參保者。醫(yī)保體系在這次疫情大考中給出的答卷證明，改革的意圖已經(jīng)穩(wěn)步實現(xiàn)，制度優(yōu)勢正轉(zhuǎn)化為治理效能。

與此同時，本次疫情醫(yī)療費用既有醫(yī)保資金支付，也有財政資金兜底?！搬t(yī)療保障資金和財政資金分屬不同部門管理，將這兩筆資金整合使用，表明在黨中央集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，國家各項制度真正做到了高效協(xié)調(diào)、有機貫通，這體現(xiàn)了中國特色社會主義制度的優(yōu)勢?！敝袊鐣Ｕ蠈W(xué)會秘書長、中國人民大學(xué)中國社會保障研究中心副主任魯全認(rèn)為。

以維護人民健康和安全為首要目標(biāo)的醫(yī)保制度

無論是出臺“兩個確保”政策，還是解決異地就醫(yī)問題，都體現(xiàn)了以人民為中心的發(fā)展理念。

黨的十八大以來，伴隨醫(yī)保改革的不斷深化和政府財政投入力度的不斷加大，我國醫(yī)療保障制度快速發(fā)展，醫(yī)療保障水平得到不斷提高，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新型農(nóng)村合作醫(yī)療逐步整合為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。中國人民大學(xué)勞動人事學(xué)院教授仇雨臨說：“覆蓋人口更廣泛，保障范圍擴大，保障水平提高，個人負擔(dān)減輕，醫(yī)保管理經(jīng)辦效率提高，這都使參保人得到更多的獲得感、幸福感、安全感。”

熊先軍介紹，本次疫情發(fā)生后，國家醫(yī)保局認(rèn)真貫徹黨中央、國務(wù)院統(tǒng)一部署，將維護人民健康放在首要位置，全力以赴保障患者得到及時救治。

“不同于商業(yè)醫(yī)療保險更看重經(jīng)濟效益，我國醫(yī)療保障制度不以單純的基金平衡為目標(biāo)，而是以維護人民的健康和安全為首要目標(biāo)，作為社會保障體系的重要組成部分，醫(yī)保制度將社會效益置于經(jīng)濟效益之上?！濒斎f。

湖北荊州市民李振東是荊州首個確診的新冠肺炎危重癥患者。1月15日入院的他，雖然已有醫(yī)保，當(dāng)時還是隱約擔(dān)心過醫(yī)療費用問題。然而，自從入院后，他沒有交過一次錢，等出院結(jié)算時，醫(yī)院告訴他，得益于國家的保障政策，他一分錢都不需要交?！耙郧坝X得‘國家’是看不見摸不著的詞，但是這次我遇到困難，得到國家的幫扶，才理解這個詞意味著什么?！崩钫駯|說。

3月14日，已經(jīng)康復(fù)的李振東向醫(yī)療機構(gòu)捐獻了自己的血漿。感受到國家溫暖的他，也在用自己的一舉一動為這個以人民為中心的國家作出奉獻。

一些國家開始反思“醫(yī)保為了誰”

目前，新冠肺炎疫情已經(jīng)影響到全球200多個國家和地區(qū)。根據(jù)美國約翰·霍普金斯大學(xué)提供的數(shù)據(jù)，截至當(dāng)?shù)貢r間3月30日6時，美國已經(jīng)有超14.3萬例新冠肺炎病例。

新冠肺炎在美蔓延以來，有關(guān)病毒核酸檢測、患者治療費用等問題一直是公眾關(guān)心的熱點話題。魯全介紹，在美國醫(yī)療保障制度中，除了對老年人、殘疾人等弱勢群體采取強制的醫(yī)療保險之外，其他群體大都采取商業(yè)醫(yī)療保險的方式。相對于社會醫(yī)療保險，商業(yè)醫(yī)療保險更看重經(jīng)濟效益而非社會效益。雖然在美國政府的要求下，目前已經(jīng)可以對所有人群提供免費的病毒檢測，但后續(xù)的治療費用，尤其是重癥患者的治療費用如何處理，還沒有明確的解決方式。復(fù)雜的醫(yī)療保險體系，高昂的就醫(yī)成本，客觀上都會影響人們的就醫(yī)心理，為防控疫情增加難度。

這次疫情也開始讓部分西方國家反思醫(yī)療體系應(yīng)該為誰服務(wù)。3月12日，法國總統(tǒng)馬克龍發(fā)表電視講話，他表示經(jīng)過這次疫情后，將汲取現(xiàn)在的教訓(xùn)，計劃收回民生醫(yī)療行業(yè)的控制權(quán)。美國政經(jīng)評論作家歐倫日前在《華盛頓郵報》撰文稱，缺乏全民醫(yī)療保險制度不單單是道德議題，更讓美國在對抗全球傳染疾病上處于不利處境。(中央紀(jì)委國家監(jiān)委網(wǎng)站 孫燦)