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新型冠狀病毒感染的肺炎疫情仍在持續(xù)。截至1月26日24時(shí)，全國(guó)累計(jì)報(bào)告確診病例2744例，累計(jì)死亡病例80例，疑似病例5794例，30453人正在接受醫(yī)學(xué)觀察。

隨著疫情時(shí)間延長(zhǎng)，無(wú)論醫(yī)護(hù)人員、患者，還是家屬，都承受著巨大的精神壓力。對(duì)普通民眾而言，疫情影響范圍的擴(kuò)大和疫情發(fā)展的不確定也帶來(lái)了恐慌情緒。

對(duì)重大公共衛(wèi)生事件中一些常見(jiàn)的心理狀況，應(yīng)該如何理解和應(yīng)對(duì)，疫情中的心理危機(jī)干預(yù)有哪些難點(diǎn)，應(yīng)當(dāng)如何展開(kāi)，澎湃新聞（www.thepaper.cn）就相關(guān)問(wèn)題采訪了中科院心理研究所全國(guó)心理援助聯(lián)盟秘書(shū)長(zhǎng)吳坎坎。

2020年冬春之際的疫情，必定會(huì)在親歷者心里留下深刻印象。澎湃新聞?dòng)浾?周平浪 圖

澎湃新聞：疫情蔓延，病人和家屬會(huì)出現(xiàn)哪些典型的心理狀況？

吳坎坎：突發(fā)事件發(fā)生后，人會(huì)有一些典型的應(yīng)激反應(yīng)。首先會(huì)產(chǎn)生被沖擊的感覺(jué)，并出現(xiàn)否認(rèn)，例如，患者會(huì)覺(jué)得為什么是我得了這個(gè)肺炎，醫(yī)務(wù)人員會(huì)覺(jué)得為什么發(fā)生在我們醫(yī)院里。

否認(rèn)之后，會(huì)憤怒。這個(gè)階段一般出現(xiàn)在事件發(fā)生后第5天到1個(gè)月內(nèi)。如果是有人參與的事件，這種憤怒往往有指向性。疫情下的醫(yī)療救治中，患者和家屬的憤怒更容易指向離他們最近、他們能影響到的醫(yī)護(hù)人員。由于醫(yī)療救助的時(shí)間長(zhǎng)，這種憤怒情緒可能不斷在病人和家屬身上縈繞。

在這種情況下，產(chǎn)生憤怒的病人、家屬，和其憤怒情緒指向的醫(yī)務(wù)人員在一起，如果中間沒(méi)有緩沖或隔離的人，容易出現(xiàn)醫(yī)患沖突。如果一兩個(gè)人的憤怒沒(méi)有得到很好的處理，可能引發(fā)群體性的憤怒。最好是能有團(tuán)隊(duì)去接待、處理，不要讓這種憤怒的情緒集聚。

第四個(gè)階段是討價(jià)還價(jià)，嘗試說(shuō)服自己。這個(gè)過(guò)程中，他們有時(shí)會(huì)承認(rèn)事情的發(fā)生，但有時(shí)又會(huì)否認(rèn)。有些人可能產(chǎn)生僥幸心理，認(rèn)為這事兒跟他沒(méi)關(guān)系；另一些人可能因?yàn)椴粷M醫(yī)院處理等問(wèn)題，重新返回到憤怒的階段。如果最后沒(méi)有能接納事情的發(fā)生，就會(huì)一直在這個(gè)死循環(huán)里面轉(zhuǎn)，消耗自己的精力。

約有5%-10%的人會(huì)在事件發(fā)生一個(gè)月后可能發(fā)展為創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，甚至伴有焦慮障礙和抑郁障礙等，例如，持續(xù)地做噩夢(mèng)、情感麻木、攻擊性強(qiáng)、動(dòng)不動(dòng)就憤怒、過(guò)于敏感、不敢面對(duì)這個(gè)事情等。屆時(shí)就需要有專業(yè)的心理咨詢師、精神科大夫幫助他們。

2015年8月，“8·12天津?yàn)I海新區(qū)爆炸事故”之后，暫時(shí)安頓家屬的賓館。澎湃新聞?dòng)浾?周平浪 圖

澎湃新聞：這些應(yīng)激反應(yīng)，可以如何緩解？

吳坎坎：積極的社會(huì)支持很重要。對(duì)已在醫(yī)院的病人，保持跟家人的聯(lián)系和溝通很重要，要讓他知道家里人關(guān)心他，也要讓家里人知道他的情況。另外，對(duì)治療的進(jìn)展，病人應(yīng)當(dāng)知情，不知情的話會(huì)產(chǎn)生不確定感等負(fù)面情緒，影響治療。

居家隔離的輕癥患者容易出現(xiàn)焦慮和恐懼的情緒?？只胖饕獊?lái)自不了解和不確定。最好能有平臺(tái)提供線上醫(yī)療咨詢和支持，甚至是一對(duì)一的醫(yī)療咨詢，能給他一個(gè)確定的答復(fù)。有些人天天在網(wǎng)上看科普文，但又不能確定自己的癥狀是不是新型肺炎，這樣恐慌會(huì)一直存在。

同時(shí)需要注意的是，隨著疫情發(fā)展，社交大量減少，那些社會(huì)支持較弱的人群更容易受到影響。最典型的是獨(dú)居的人，特別是老人，他們不熟悉微信等即時(shí)溝通工具，又不能下樓跟其他人聊天，他們更需要家里人的支持。

澎湃新聞：目前醫(yī)護(hù)人員，特別是疫情嚴(yán)重地區(qū)的醫(yī)護(hù)人員，長(zhǎng)時(shí)間高負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，容易出現(xiàn)哪些問(wèn)題，如何能夠緩解？

吳坎坎：醫(yī)務(wù)人員同樣也面對(duì)應(yīng)激反應(yīng)，同時(shí)他們又缺乏休息，所以有時(shí)反應(yīng)會(huì)比別人更強(qiáng)一些，例如出現(xiàn)注意力不集中、呼吸困難、視力下降等。

第二種常見(jiàn)的反應(yīng)是不被理解，容易產(chǎn)生憤怒情緒。

第三是在盡了很大努力但沒(méi)能救活病人的情況下，容易產(chǎn)生內(nèi)疚情緒。

醫(yī)護(hù)人員后續(xù)的創(chuàng)傷反應(yīng)，包括可能出現(xiàn)失眠，不想提起，或者一提到有病人就特別警覺(jué)等。

目前醫(yī)護(hù)人員面對(duì)的最大問(wèn)題還是強(qiáng)度過(guò)高。所以，讓他能有休息的機(jī)會(huì)很重要。

另一個(gè)重要的是社會(huì)支持，包括家庭、親朋好友和同事和親友的支持。要多跟家人溝通，同事之間可以多聊一些積極的話題，例如大家來(lái)分享一下疫情救治中有哪些做得比較好的地方，有情緒也可以適當(dāng)宣泄。還有一些調(diào)試的技巧可以嘗試，例如深呼吸，放空自己，自己一個(gè)人待一會(huì)兒。

2014年8月，云南昭通縣魯?shù)榘l(fā)生6.5級(jí)地震，老人在長(zhǎng)夜里為地震中喪生的孫子守靈。澎湃新聞?dòng)浾?周平浪 圖

澎湃新聞：對(duì)此次調(diào)度、培訓(xùn)人員進(jìn)行疫情中的心理危機(jī)干預(yù)，您有哪些建議？

吳坎坎：國(guó)內(nèi)比較熟悉的是現(xiàn)場(chǎng)援助模式，就是直接到災(zāi)區(qū)去提供支持。但這次一個(gè)很現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題是，封城、封路后心理工作者無(wú)法到現(xiàn)場(chǎng)提供專業(yè)支持，只能在線上開(kāi)展工作。那么，接觸到目標(biāo)人群就是一個(gè)難題。

我們現(xiàn)在一方面是要做科普，另一方面，國(guó)內(nèi)也陸續(xù)搭建了針對(duì)此次疫情的熱線或線上平臺(tái)，為來(lái)求助的人提供免費(fèi)咨詢。因此，熱線或線上咨詢的培訓(xùn)和督導(dǎo)必不可少。

我們之前做災(zāi)難危機(jī)干預(yù)的時(shí)候，感覺(jué)最重要的是建立信任關(guān)系。在2015年天津爆炸事件中，有一個(gè)消防員的妻子突然失去了至親，非常悲痛，持續(xù)處于情緒低落、抑郁的情緒當(dāng)中。我們?cè)谟H友的協(xié)助下很快跟她建立了相互信任的關(guān)系，通過(guò)多次上門跟她溝通，告訴她所有這些痛苦、失眠都是正常的情緒，陪伴她參加至親的喪葬儀式，陪伴她宣泄情緒，最終幫助她從痛苦中走出來(lái)。同時(shí)，整個(gè)咨詢過(guò)程也是在專業(yè)的督導(dǎo)下完成的。

2015年8月，“8·12天津?yàn)I海新區(qū)爆炸事故”之后，被安頓在賓館中的家屬。澎湃新聞?dòng)浾?周平浪 圖

澎湃新聞：此次疫情也帶來(lái)了一些恐慌情緒，個(gè)人應(yīng)當(dāng)如何調(diào)適？

吳坎坎：我們看到的所謂公眾和醫(yī)護(hù)人員的創(chuàng)傷反應(yīng)，絕大多數(shù)都是正常反應(yīng)，我們遇到這種重大的事情，都可能有短期的害怕、失眠、心慌，不要把這個(gè)問(wèn)題想象成你得了什么病，這都是在應(yīng)激狀態(tài)下出現(xiàn)的正常情況。

但如果這種應(yīng)激狀態(tài)持續(xù)時(shí)間超過(guò)一個(gè)月，就需要尋求專業(yè)幫助了。此次疫情帶來(lái)的恐慌是廣泛性的、長(zhǎng)期的，如果恐慌不消除，恐慌帶來(lái)的危害不亞于疫情直接帶來(lái)的傷害。

當(dāng)下最重要的是認(rèn)識(shí)到，短期的這些反應(yīng)都是正常的。

我擔(dān)心的一點(diǎn)是，時(shí)間長(zhǎng)了之后，封城封路帶來(lái)生活不便，會(huì)激起公眾的憤怒情緒。路封了之后，什么時(shí)候重開(kāi)也不知道。還是剛提到的，不確定性會(huì)造成不必要的恐慌，一旦恐慌，就容易引起憤怒等應(yīng)激反應(yīng)。各級(jí)政府應(yīng)該增加確定性信息發(fā)布的頻率，同時(shí)一定要做好政策解讀的工作，讓信息公開(kāi)透明，減少因不確定性帶來(lái)的恐慌。

2014年8月，在魯?shù)榈卣鹬谐惺軉视H之痛的老人。澎湃新聞?dòng)浾?周平浪 圖

澎湃新聞：目前有不少民間自發(fā)做心理支持工作的社工和咨詢師團(tuán)體，他們?nèi)绾文芨玫厍度胍邊^(qū)的服務(wù)？

吳坎坎：對(duì)志愿者群和做咨詢工作的團(tuán)隊(duì)，現(xiàn)在最重要的是，需要有經(jīng)驗(yàn)的督導(dǎo)。

在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，求助熱線和團(tuán)隊(duì)可能面臨很多問(wèn)題，例如，求助爆滿，接收不過(guò)來(lái)，沒(méi)有心理危機(jī)干預(yù)經(jīng)驗(yàn)的心理咨詢師，長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)接收負(fù)面情緒，自己可能會(huì)受不了，等等。民間微信求助群中，也可能出現(xiàn)有熱情但缺乏咨詢經(jīng)驗(yàn)的志愿者。這都需要有豐富危機(jī)干預(yù)經(jīng)驗(yàn)的督導(dǎo)，同時(shí)，這些志愿者和咨詢師需要在組織支持和專家指導(dǎo)下開(kāi)展科學(xué)、有序、有效地心理咨詢和心理危機(jī)干預(yù)等相關(guān)工作。

現(xiàn)階段風(fēng)險(xiǎn)最低、效果最好的方式，是原有的心理咨詢平臺(tái)、熱線，去承擔(dān)這項(xiàng)危機(jī)干預(yù)的功能。他們有自己的一套流程和管理經(jīng)驗(yàn)，只需請(qǐng)一個(gè)有危機(jī)干預(yù)經(jīng)驗(yàn)的督導(dǎo)師進(jìn)行指導(dǎo)和督導(dǎo)即可。另外，相比熱線，線上平臺(tái)一個(gè)很大的優(yōu)勢(shì)是，能通過(guò)視頻看得到求助者的表情和反饋。

澎湃新聞：疫情過(guò)后可能面對(duì)什么問(wèn)題，我們現(xiàn)在需要做好哪些準(zhǔn)備？

吳坎坎：會(huì)發(fā)生的心理問(wèn)題，基本上都會(huì)在疫情持續(xù)的過(guò)程中顯現(xiàn)。疫情結(jié)束之后我們還要對(duì)重災(zāi)區(qū)的民眾進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)的心理援助，保障其盡快恢復(fù)健康的心理狀態(tài)。同時(shí)，把疫情中建立的應(yīng)急機(jī)制維持、建立起來(lái)，把寶貴的應(yīng)對(duì)疫情的經(jīng)驗(yàn)記錄下來(lái)。

現(xiàn)在很重要的一點(diǎn)是，要鼓勵(lì)大家恢復(fù)正常作息。如果小長(zhǎng)假的時(shí)間延長(zhǎng)，跟外界交往又大量減少，這種情況下，沒(méi)有保持正常的生活節(jié)奏，一旦睡眠、飲食出問(wèn)題，就可能出現(xiàn)情緒問(wèn)題，如莫名焦慮、憤怒、抑郁，這些負(fù)面情緒增加，甚至比較難回到正常的工作生活中。