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三、應(yīng)該對(duì)資本進(jìn)入社會(huì)事業(yè)的后果有清醒認(rèn)識(shí)

《三駕馬車(chē)》的另一個(gè)重要觀(guān)點(diǎn)是，對(duì)于資本進(jìn)入養(yǎng)老教育醫(yī)療等領(lǐng)域，持十分積極和支持的態(tài)度。如該文提到：“養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)很有可能成為房地產(chǎn)之后下一個(gè)產(chǎn)業(yè)‘富礦’”，“對(duì)于各路資本來(lái)說(shuō)，健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)已經(jīng)成為競(jìng)相追逐的‘藍(lán)海’”；“民眾教育需求旺盛，社會(huì)資本看好教育市場(chǎng)的前景，資本才會(huì)加速流入?！?

南京某學(xué)校“小升初”搖號(hào)結(jié)果公示  場(chǎng)面混亂

“藍(lán)?！?、“富礦”、“盛宴”等詞匯，通常用在投資銀行的報(bào)告中，用于描繪那些很快就將獲得超額利潤(rùn)率的行業(yè)。用這些詞來(lái)描述社會(huì)事業(yè)，是非常不合適的。即使是在資本主義國(guó)家，政府辦的社會(huì)事業(yè)誠(chéng)然是非營(yíng)利的，而哪怕是社會(huì)資本舉辦的醫(yī)院、學(xué)校、養(yǎng)老院等社會(huì)事業(yè)，也是以非營(yíng)利性機(jī)構(gòu)為主，不以追逐利潤(rùn)為主要目標(biāo)。而《三駕馬車(chē)》一文卻這樣高調(diào)地肯定資本進(jìn)入社會(huì)事業(yè)追逐超額利潤(rùn)，這體現(xiàn)了對(duì)資本的本質(zhì)缺乏認(rèn)識(shí)，對(duì)放任逐利性資本進(jìn)入社會(huì)事業(yè)領(lǐng)域會(huì)造成何種后果缺乏認(rèn)識(shí)。

不錯(cuò)，社會(huì)事業(yè)確實(shí)需要資源的投入，需要人、財(cái)、物的投入，但這和鼓勵(lì)“資本”進(jìn)入是兩回事?！百Y本”是一個(gè)具有明確定義的政治經(jīng)濟(jì)學(xué)概念，它具有兩個(gè)特征：一是追逐增殖為天性，二是無(wú)償占有勞動(dòng)者的剩余價(jià)值。這兩個(gè)特征，都是不符合社會(huì)事業(yè)的需要的。

養(yǎng)老、教育、醫(yī)療等社會(huì)事業(yè)也有兩個(gè)特征：

首先，作為基本民生，必須保障全社會(huì)公平享有。但資本的進(jìn)入，將破壞社會(huì)的公平。因?yàn)?，資本以逐利為天職，只會(huì)進(jìn)入那些高收益的行業(yè)，具體地說(shuō)，就是為高收入群體服務(wù)，提供高成本的服務(wù)。如果社會(huì)上“貴族學(xué)?！?、“貴族醫(yī)院”達(dá)到一定比例，就會(huì)提高全社會(huì)的預(yù)期，也會(huì)破壞政府為大多數(shù)人提供基本公共服務(wù)的能力，從而導(dǎo)致階層固化和社會(huì)不公平。

《三駕馬車(chē)》一文提到：“北京朝陽(yáng)區(qū)的李玉霞最近忙著給父親找家公立養(yǎng)老院，然而一個(gè)月下來(lái)還沒(méi)有結(jié)果，有家養(yǎng)老院排隊(duì)老人甚至高達(dá)數(shù)百位”，也就是說(shuō)，供不應(yīng)求的是公立養(yǎng)老院。其原因非常簡(jiǎn)單和明確——公立養(yǎng)老院仍然具有一定程度的公益性，成本適宜，質(zhì)量可靠。公立幼兒園、公立醫(yī)院要排隊(duì)是同樣的道理。而私立醫(yī)院、幼兒園、養(yǎng)老院通常不會(huì)出現(xiàn)供不應(yīng)求，因?yàn)榭梢杂酶邇r(jià)把大多數(shù)需求者拒之門(mén)外。因此，解決“養(yǎng)老院排隊(duì)”問(wèn)題的根本辦法不是讓資本進(jìn)入，因?yàn)橘Y本一定會(huì)用饑渴營(yíng)銷(xiāo)的辦法制造短缺，而不可能普遍滿(mǎn)足各個(gè)階層的需求，最根本的辦法還是擴(kuò)大公益性服務(wù)的供給。

其次，社會(huì)事業(yè)有自身的規(guī)律，而資本的逐利性將會(huì)破壞這種規(guī)律。例如，在教育領(lǐng)域鼓勵(lì)逐利，因?yàn)榻逃男Ч嵌唐趦?nèi)難以觀(guān)測(cè)到的，那么教育機(jī)構(gòu)就會(huì)通過(guò)提高培訓(xùn)內(nèi)容的復(fù)雜程度來(lái)吸引消費(fèi)者。在醫(yī)療領(lǐng)域，如果以資本逐利為首要目標(biāo)，就會(huì)把主要資源配置在晚期治療環(huán)節(jié)，而不是成本低、效益好的公共衛(wèi)生和預(yù)防保健環(huán)節(jié)。目前，全球很多國(guó)家醫(yī)療體制都面臨著費(fèi)用上升過(guò)快的壓力，背后就是資本的這種逐利動(dòng)機(jī)所導(dǎo)致的。至于我國(guó)“莆田系”為代表的民營(yíng)醫(yī)院，通過(guò)欺騙患者、夸大病情來(lái)獲得超額利潤(rùn)，更已經(jīng)是盡人皆知的事情。這個(gè)問(wèn)題通過(guò)監(jiān)管是難以解決的，除非改變資本的逐利性。

有些媒體根據(jù)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》指出健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)規(guī)模要在2030年達(dá)到16萬(wàn)億元，而2017年中國(guó)健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)規(guī)模僅為4.9萬(wàn)億元為依據(jù)，斷定我國(guó)健康產(chǎn)業(yè)將獲得快速增長(zhǎng)。但事實(shí)上，今天的“健康服務(wù)業(yè)”絕大多數(shù)仍然是“醫(yī)療服務(wù)業(yè)”，因?yàn)獒t(yī)療的利潤(rùn)最高。如果我國(guó)醫(yī)療總費(fèi)用達(dá)到16萬(wàn)億元，那么就會(huì)像美國(guó)那樣，醫(yī)療成本家庭和企業(yè)沉重的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致大量家庭和企業(yè)破產(chǎn)，成為經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的陷阱，而不是動(dòng)力！

《三駕馬車(chē)》也說(shuō)到：“萬(wàn)科、華潤(rùn)、恒大一批地產(chǎn)商大推‘養(yǎng)老地產(chǎn)’項(xiàng)目，雖然有的項(xiàng)目處于虧損狀態(tài)，但這似乎絲毫沒(méi)有動(dòng)搖地產(chǎn)巨頭們做養(yǎng)老的決心?！薄@些地產(chǎn)大佬真的是要做養(yǎng)老嗎？其實(shí)質(zhì)是借著養(yǎng)老的旗號(hào)，規(guī)避?chē)?guó)家對(duì)房地產(chǎn)的調(diào)控政策，實(shí)質(zhì)仍然是房地產(chǎn)。我國(guó)作為發(fā)展中國(guó)家，無(wú)論從國(guó)情、文化和發(fā)展階段來(lái)看，都只能是以家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老為主要養(yǎng)老方式，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老只能作為補(bǔ)充。況且，目前大搞“養(yǎng)老地產(chǎn)”的企業(yè)，并沒(méi)有把主要精力放在提供長(zhǎng)期護(hù)理、醫(yī)療衛(wèi)生等服務(wù)上，因?yàn)檫@些環(huán)節(jié)投入大、利潤(rùn)低、風(fēng)險(xiǎn)大，遠(yuǎn)不如炒作房?jī)r(jià)來(lái)得快。這就是“養(yǎng)老地產(chǎn)”的實(shí)質(zhì)。

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最后，如果資本進(jìn)入社會(huì)事業(yè)之后，勢(shì)力達(dá)到一定程度，就可以綁架公眾、綁架政府、綁架社會(huì)。這里典型的例子就是美國(guó)的醫(yī)療。美國(guó)的醫(yī)療體制就是資本主導(dǎo)的，其衛(wèi)生總費(fèi)用占到GDP的19%以上，遠(yuǎn)高于歐洲發(fā)達(dá)國(guó)家的水平，但健康績(jī)效在發(fā)達(dá)國(guó)家中排在倒數(shù)位置。資本主導(dǎo)的商業(yè)保險(xiǎn)公司和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，抵制政府控制醫(yī)療成本的努力，而政府和公眾無(wú)能為力。

這里順便一提，最近很火的電影《我不是藥神》，問(wèn)題的要害就是，壟斷資本綁架政府、綁架社會(huì)、綁架公眾。這種治療癌癥的專(zhuān)利藥，其生產(chǎn)廠(chǎng)家利用專(zhuān)利保護(hù)構(gòu)建的壟斷地位，獲得了遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出其研發(fā)成本的利潤(rùn)，并且不斷利用各種辦法強(qiáng)化其壟斷地位。其中一個(gè)手段就是利用媒體造勢(shì)，渲染患者吃不上藥的痛苦。但這種造勢(shì)不是為了降價(jià)，而是要鼓動(dòng)政府出面為藥品付費(fèi)，從而讓醫(yī)藥廠(chǎng)商繼續(xù)獲得超額利潤(rùn)。解決這個(gè)問(wèn)題，最根本的辦法不是引進(jìn)，因?yàn)檫B美國(guó)都沒(méi)有辦法控制住醫(yī)藥企業(yè)的超額利潤(rùn)，我國(guó)對(duì)一個(gè)美國(guó)企業(yè)的影響力不可能超過(guò)美國(guó)政府。最根本的辦法是發(fā)揮社會(huì)主義制度集中力量辦大事的優(yōu)勢(shì)，推進(jìn)自主創(chuàng)新，才能徹底打破大資本的壟斷。

總之，中國(guó)人民確實(shí)對(duì)養(yǎng)老、教育、醫(yī)療有著現(xiàn)實(shí)的需要，但這和拉動(dòng)內(nèi)需是兩回事。人民群眾需要，并不意味著就可以用市場(chǎng)化、商業(yè)化的方式提供這些服務(wù)，更不意味著可以讓養(yǎng)老教育醫(yī)療成為資本競(jìng)相追逐的“盛宴”、“肥肉”、“藍(lán)?！?。人民群眾需要的是公平性、公益性、成本適宜的服務(wù)，而不是資本逐利動(dòng)機(jī)下產(chǎn)生的兩極分化、商業(yè)化、貴族化的服務(wù)。如果是以老百姓帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)、巨大的社會(huì)不公平、影響長(zhǎng)期發(fā)展能力為代價(jià)，這樣的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)有什么用呢？靠資本進(jìn)入民生事業(yè)追逐利潤(rùn)，結(jié)果不可能是拉動(dòng)內(nèi)需的“三駕馬車(chē)”，只能是壓垮人民群眾脊梁的“三座大山”。

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