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睡前掛個(gè)蚊帳，在我們看來(lái)并不是多難的事，但在坦桑尼亞，這是1980年代以前都未曾有過(guò)的生活習(xí)慣，需要反復(fù)教育、監(jiān)督?？梢庀氩坏降氖?，蚊子又能“進(jìn)化”到另一個(gè)地步——因?yàn)槲脦さ钠占?，夜晚叮咬變得不再容易，白天孩子們又在上學(xué)，于是被叮咬的高峰時(shí)段變成了下午三、四點(diǎn)當(dāng)?shù)貎和艑W(xué)后。

技術(shù)發(fā)展至今日，篩查瘧疾并不復(fù)雜，只需要花25美元，就可以買(mǎi)到一盒五個(gè)的瘧疾檢測(cè)試紙?zhí)籽b。滴上三滴血，一杠是陰性，兩杠是陽(yáng)性。但問(wèn)題是，怎么才能讓人在出現(xiàn)癥狀時(shí)及時(shí)就診。

幾個(gè)呈現(xiàn)陰性的瘧疾測(cè)試盒  圖源：界面

在魯非吉，不乏沒(méi)電、沒(méi)自來(lái)水的邊遠(yuǎn)地區(qū)，它們難以被醫(yī)療服務(wù)所覆蓋，但正是瘧疾高發(fā)的地區(qū)。三年內(nèi)，中國(guó)疾控中心在魯非吉的邊遠(yuǎn)地區(qū)建立了4個(gè)流動(dòng)進(jìn)檢站，每個(gè)站配備4到5個(gè)人，包括臨床醫(yī)生、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查人員和檢驗(yàn)人員，對(duì)高發(fā)病地區(qū)進(jìn)行快速的動(dòng)員和篩查、治療。

在這些流動(dòng)進(jìn)檢站，病人所服用的藥則來(lái)自桂林南藥所生產(chǎn)的青蒿素類(lèi)復(fù)方抗瘧藥。桂林南藥以1.6美元的成本價(jià)提供了一共2.4萬(wàn)人份的抗瘧藥，如果這些藥能持續(xù)產(chǎn)生效果，經(jīng)世界衛(wèi)生組織評(píng)估對(duì)其他人種的安全性后，也將會(huì)推廣到地區(qū)使用。

保住抗瘧成果的下一步

今年6月，中英坦瘧疾防控項(xiàng)目已經(jīng)結(jié)束，如何維持所取得的成果，以免瘧疾傳播再次反彈，成為眼下最迫切的問(wèn)題。一旦項(xiàng)目中斷，周曉農(nóng)評(píng)估試點(diǎn)地區(qū)的瘧疾感染率會(huì)很快上升。

在一年多前，中國(guó)疾控中心已經(jīng)和英國(guó)國(guó)際發(fā)展部商量繼續(xù)支持第二期項(xiàng)目的計(jì)劃，但隨著英國(guó)脫歐、英國(guó)國(guó)際發(fā)展部相關(guān)人士離職等因素，一切變得曖昧不明。因此中國(guó)疾控中心開(kāi)始尋找新的項(xiàng)目贊助方，比爾及梅琳達(dá)·蓋茨基金會(huì)是主要的接洽對(duì)象，一旦資金落實(shí)，項(xiàng)目組有望10月份在此返回坦桑尼亞。

蓋茨基金會(huì)在非洲投入多年，2015年還與中國(guó)商務(wù)部在西雅圖簽署了《關(guān)于發(fā)展合作的諒解備忘錄》，合作內(nèi)容為非洲的農(nóng)業(yè)開(kāi)發(fā)和對(duì)非醫(yī)療工作。

不過(guò)周曉農(nóng)也承認(rèn)，不可能永遠(yuǎn)這樣下去，只有把中國(guó)的抗瘧經(jīng)驗(yàn)完整地傳遞給坦桑尼亞衛(wèi)生部全國(guó)抗瘧辦，把試點(diǎn)地區(qū)的后續(xù)工作承接下來(lái)。

但是坦桑尼亞的瘧疾問(wèn)題遠(yuǎn)不是建立起完善的疾病防控體系就能根除的。

從達(dá)累斯薩拉姆到魯非吉的五個(gè)小時(shí)車(chē)程里，除了偶然經(jīng)過(guò)的村落，目之所及便是廣袤的草原和灌木叢。在過(guò)去60年，中國(guó)之所以把瘧疾的感染率和發(fā)病率降至幾近消除的程度，除了醫(yī)療水平和疾病防控體系的進(jìn)步，也要?dú)w功于中國(guó)的城市化——正因?yàn)榻ㄖ锶〈嘶牡兀潘到y(tǒng)和垃圾收集有效地改善了衛(wèi)生條件，蚊子的繁衍才得以控制。

然而在坦桑尼亞絕大部分地區(qū)，生命無(wú)法被安排和管理，人類(lèi)和動(dòng)物更像是鄰居，每一個(gè)水洼和灌木叢既屬于角馬和斑馬，當(dāng)然也屬于蚊子。

這將是一場(chǎng)曠日持久的戰(zhàn)斗。