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在中國(guó)，瘧疾也曾經(jīng)是傳播率極高的傳染病，新中國(guó)剛成立時(shí)，每年有3000萬(wàn)瘧疾感染病例，死亡率約為1%；1970年，瘧疾感染病例仍有2000萬(wàn)以上；但到了1980年后，中國(guó)的瘧疾感染率開(kāi)始大幅度降低，進(jìn)入消除階段。

1971年 ，中國(guó)藥學(xué)家屠呦呦提取獲得了青蒿素，成為繼乙氨嘧啶、氯喹、伯喹之后最有效的抗瘧特效藥，并憑借這項(xiàng)成就獲得了2015年的諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。也是在這一年，中國(guó)本地感染的瘧疾病例數(shù)減少至只有40例。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)一個(gè)國(guó)家能證明連續(xù)三年無(wú)本地獲得的瘧疾病例，且建立起完善的瘧疾響應(yīng)機(jī)制時(shí)，便能獲得世衛(wèi)組織所頒發(fā)的“瘧疾消除認(rèn)證”。

中國(guó)的瘧疾消除工作從2010年以后開(kāi)始展開(kāi)，從中摸索出“1、3、7”的工作模式——也就是一天內(nèi)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告、三天內(nèi)病例核實(shí)和確診、七天內(nèi)開(kāi)展針對(duì)性處置措施。周曉農(nóng)和他的同事們前往坦桑尼亞前，計(jì)劃中是把“1、3、7”模式，結(jié)合世界衛(wèi)生組織的T3模式（Test檢測(cè)、Treatment治療，Track追蹤），在坦桑尼亞進(jìn)行試點(diǎn)。

坦桑尼亞的瘧疾傳播情況和中國(guó)有著許多相似和不同。不同的是，在非洲瘧疾主要由惡性瘧原蟲(chóng)造成，而世界其他地區(qū)的瘧疾主要由間日瘧原蟲(chóng)造成，前者更為兇險(xiǎn)。

獲得了當(dāng)?shù)毓賳T的首肯，中國(guó)疾控中心的工作才剛剛進(jìn)入挑戰(zhàn)階段。中國(guó)的“1、3、7”是建立在信息電子化基礎(chǔ)之上，但坦桑尼亞許多村落連用電都還未普及——2016年以前，中英坦瘧疾防控試點(diǎn)地區(qū)的所有疑似和確診病例都是以紙張記錄，直到后來(lái)才有了手機(jī)app的介入。

墻壁上的科普海報(bào)，用斯瓦西里語(yǔ)提示“不是所有發(fā)燒都是瘧疾”  圖源：界面

中國(guó)疾控中心在坦桑尼亞一個(gè)重要的調(diào)整，是把“1、3、7”模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐陨鐓^(qū)為基礎(chǔ)進(jìn)行快速篩查和治療的“1、7”模式。

“我們雇傭了當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)的一批衛(wèi)生員，每周同我們?cè)谏鐓^(qū)里開(kāi)展快速篩查工作，一旦發(fā)現(xiàn)病人就及時(shí)進(jìn)行治療，原則上既符合世界衛(wèi)生組織的T3，也同我們中國(guó)的“1、3、7”的工作模式相近?！敝軙赞r(nóng)說(shuō)。

而中國(guó)疾控中心和伊法卡拉衛(wèi)生研究所的合作也是在不斷的分歧和協(xié)調(diào)中推進(jìn)。文化差異也是需要磨合其中一件事，在非洲，時(shí)間觀念很是淡薄，說(shuō)好8點(diǎn)開(kāi)會(huì)，到了12點(diǎn)才開(kāi)始。在英語(yǔ)里還有African Time一說(shuō)，來(lái)形容非洲人對(duì)時(shí)間的漫不經(jīng)心。然而讓王多全感到幸運(yùn)的是，不到兩個(gè)月，雙方就建立起全新的信任來(lái)，“說(shuō)9點(diǎn)鐘開(kāi)始，甚至8：55車子就過(guò)來(lái)接?！?

在當(dāng)?shù)?，不通電是常事，蚊蠅烏泱烏泱而至。但挑?zhàn)中國(guó)人的還有當(dāng)?shù)氐臍夂?，坦桑尼亞每年有兩個(gè)雨季，遇到高溫的季節(jié)，在戶外連續(xù)工作很容易中暑。

伊法卡拉衛(wèi)生研究所除了是中國(guó)疾控中心合作者，也是他們?cè)诒镜氐摹跋驅(qū)А?。為了讓?dāng)?shù)厝私邮苤杏⑻汞懠岔?xiàng)目，建立起參與意識(shí)，中國(guó)疾控中心和伊法卡拉衛(wèi)生研究所想過(guò)一些動(dòng)員的辦法，比如舉辦當(dāng)?shù)厝硕枷矏?ài)的足球賽；找的衛(wèi)生員也都是當(dāng)?shù)氐霓r(nóng)民，當(dāng)不需要種地的時(shí)候，便穿上粉色的統(tǒng)一服裝，在村落里巡查、普及知識(shí)。

“我們像一個(gè)大腦，和中國(guó)來(lái)的衛(wèi)生工作者交換我們的想法，告訴他們坦桑尼亞的方式應(yīng)該是怎樣的?！币练ɡl(wèi)生研究所高級(jí)研究員Prosper Chaki說(shuō)。和中國(guó)人待了三年，去了不下五六次中國(guó)，Chaki甚至能說(shuō)一些簡(jiǎn)單的中文詞匯。

早在中國(guó)人到來(lái)之前，坦桑尼亞政府和其它國(guó)際組織也在盡所能地降低瘧疾感染率，預(yù)防是第一位。除了噴灑藥物，當(dāng)?shù)卣步o每戶家庭分發(fā)至多兩床的長(zhǎng)效藥物蚊帳。所謂的長(zhǎng)效藥物蚊帳，是在普通蚊帳上加入擬除蟲(chóng)菊酯類殺蟲(chóng)劑。

王多全和他的組員來(lái)到魯非吉地區(qū)之后，也會(huì)對(duì)蚊帳的覆蓋、配送和使用做宣傳和督導(dǎo)工作。預(yù)防的成本總比治療要低，但長(zhǎng)效藥物蚊帳只能洗20水，之后便會(huì)失去藥性。然而坦桑尼亞政府只會(huì)免費(fèi)配送一次，每床長(zhǎng)效藥物蚊帳的售價(jià)在10美元左右，超出當(dāng)?shù)卮迕竦呢?fù)擔(dān)。不過(guò)中國(guó)疾控中心到來(lái)之后，這個(gè)難題在一定程度得到解決。

“每年當(dāng)?shù)卮蟾庞?0%至15%的蚊帳破了，我們會(huì)對(duì)破損蚊帳的替換項(xiàng)目給予一些必要補(bǔ)給、補(bǔ)充。”王多全說(shuō)。在此之前，試點(diǎn)地區(qū)的長(zhǎng)效藥物蚊帳覆蓋率76%，但2016年9月以后，長(zhǎng)效藥物蚊帳的覆蓋率上升為88%。

試點(diǎn)地區(qū)的Mohoro村，當(dāng)?shù)貗D女Wanabi有一對(duì)年幼的子女，長(zhǎng)效藥物蚊帳有效的保護(hù)了孩子，一雙兒女 至今沒(méi)有感染過(guò)瘧疾  圖源：界面

Wanabi家的蚊帳  圖源：界面