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薩基特以心臟驟停時采用電擊術為例，來說明哪些治療措施是他認為無須經過隨機對照試驗證據就能認可的。在醫(yī)療領域，這種電擊就如同使用降落傘。極少有人能從1萬英尺高空墜落到樹林或雪地里還能幸存，或者自行恢復心跳到正常頻率——要存活下來，一般都必須施加干預，也就是降落傘或者電擊。

這一研究激起了一系列在不同醫(yī)療環(huán)境和科室內的類似研究，其中有兩個著眼于家庭醫(yī)生領域。

一項是來自利茲大學（吉爾等）的研究，于1996年發(fā)表在《英國醫(yī)學雜志》上。在調查一個家庭診所兩天內的接診量后，他們研究得出了與《柳葉刀》上論文相似的數據，即有31%的治療是基于RCT證據，而51%是基于“有說服力的非試驗性證據”。

在同年的另一篇發(fā)表在《英國醫(yī)學雜志》的文章中，由鶴岡圣（Koki Tsuruoka）領銜的一組日本家庭醫(yī)生報告了對49次接診的評估結果（樣本數量只有牛津或利茲研究中的大約一半），其用于判斷何為具有說服力的證據的標準與另兩個研究一致，并發(fā)現有81%的治療是基于良好證據。

小山浩（Hiroshi Koyama）及其同事重復了1995年《柳葉刀》在京都大學醫(yī)院的研究，看有多少治療決策是基于RCT證據做出的。根據他們2002年發(fā)表在《國際醫(yī)療質量雜志》（International Journal for Quality in Health Care）上的內容，他們研究的211例不同的醫(yī)療干預中有49%具有RCT支持，和薩基特在牛津大學的醫(yī)療團隊得出的數據一致。

其他科室也重復了此類工作，來評估自己在多大程度上是基于證據來行醫(yī)。2006年，在專注于產科與婦科的《BMC婦女健康》（BMC Women’s Health）雜志電子版的一篇論文中，來自英國伯明翰大學的埃馬爾·卡恩（Aamir Khan）等人回顧了1998年到1999年依序就診的325名住院病人，發(fā)現他們所接受的醫(yī)療干預中有42%是基于RCT。

1998年來自大奧蒙德街兒童醫(yī)院的一篇論文指出，當時的兒科手術還較少獲得相關研究的支持。巴拉蒂尼（Baraldini）和其他手術醫(yī)生對這所一流醫(yī)院中的手術進行了一個月的觀察，結論是僅有26%的重大手術具有RCT支持，有3%落入了自證有效的范疇，3%的手術回溯來看與所有現存證據相悖，而剩下的68%則在正反兩面都缺少充足證據。

香港一篇由眼外科醫(yī)生完成的審查結果（賴等）發(fā)表在2003年的《英國眼科雜志》（British Journal of Ophthalmology）上，其作者發(fā)現在他們2002年7月的274例連續(xù)治療干預中，有43%得到了RCT支持，有34%具有次一等的觀察證據，剩下的23%要么尚無任何證據支持，要么與現有證據相反。

關于當今醫(yī)學在多大程度上具有證據支持，其他衡量方式得出的結果也與上述論文類似。很顯然，在醫(yī)學治療方面，今天的我們要比1963年時更有信心；不光是治療方法取得了進步，我們對于其真實效果也有了更多的明確知識。

如何理解對部分試驗中“顯然”有效的治療措施的估計呢？他們是怎么斷定哪些療法屬于不證自明的范疇，因此無須RCT證據的支持呢？

小山浩的京都大學團隊聲稱有47種療法是屬于這一類別，其中（和牛津大學一樣）包括對心臟驟停者提供電擊。他們列舉的例子還包括為患闌尾炎的患者切除闌尾，給呼吸困難的人吸氧，患腺熱者應當靜養(yǎng)觀察，靜脈深處存在血栓的病人需用華法林稀釋血液，而體內停止生產胰島素或甲狀腺素的患者則需要補充相應激素。

利茲大學（吉爾等）1996年的家庭醫(yī)生研究也將使用甲狀腺素列入了43種“已被具有說服力的非試驗性證據證實的醫(yī)療干預”中。其他療法也都差不多一樣清楚，比如脫水病人需要補充液體。

但這份清單中也包含一些會立刻引發(fā)質疑的療法，例如用某種抗生素來治療特定的感染癥狀。有些感染更可能是源于病毒而非細菌，比如扁桃體炎和胸腔感染——雖然他們提及的抗生素都是非常安全的種類，但與所有藥一樣，有時也會造成危害。（可以基本肯定地說，唯一沒有副作用的藥就是完全沒用的藥。）

針對背部疼痛的強效止痛藥也進入了效用不容置疑之列。這確有可能是真的，但鑒于更溫和的止痛藥或許能在提供療效的同時，具有較低的重大危害（比如胃腸出血）風險，其中也仍存在疑問。