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張文宏：鼠疫——黑死病離我們并不遙遠

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  張文宏上海華山醫(yī)院傳染科黨支部書記，新型冠狀病毒肺炎上海市醫(yī)療救治專家組組長

二、鼠疫知識小科普

鼠疫曾經(jīng)是中世紀的噩夢，鼠疫的英文名字是plague，它也有“瘟疫”的意思，可見這個病對歐洲人來說就是瘟疫的化身。

看名字我們就知道鼠疫是由老鼠傳播的疫病，然而單純靠老鼠是無法傳播這個疾病的，還要有一個病原體——鼠疫耶爾森菌和一個媒介——跳蚤。

導致鼠疫的罪魁禍首就是鼠疫耶爾森菌，它屬于耶爾森菌屬，是一種革蘭陰性球桿菌。這個家族里面還有兩種感染人類的病原體，就是小腸結腸炎耶爾森菌和假結核耶爾森菌。

遺傳學研究表明，鼠疫耶爾森菌可能是在人類鼠疫的首次大流行之前不久，由導致腸道疾病的病原體假結核耶爾森菌演變而來的。在鼠疫患者的血液、痰液、腦脊液或從腹股溝抽吸出來的膿液中都可能找到鼠疫耶爾森菌，涂片可以看到形狀類似于“閉合的安全別針”的細菌體。

淋巴結涂片可見大量革蘭陰性球桿菌

鼠疫耶爾森菌主要感染嚙齒動物，人類被認為是無助于自然疾病周期的偶然宿主。那么鼠疫耶爾森菌是如何從動物傳到人類的呢？實際上它是通過跳蚤傳播的，跳蚤承擔了媒介的作用，構成“嚙齒動物—跳蚤—人”的傳播方式。跳蚤在吸血的時候把鼠疫耶爾森菌帶入了消化道，然后在叮咬人類的同時把病原體傳播給人類。

人類感染的鼠疫有腺型、肺型、敗血癥型及輕型等。腺鼠疫是鼠疫的最常見類型，占病例總數(shù)的80%~95%，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭疼和局部淋巴結腫痛。如不進行及時治療，病菌可能播散到肺部導致肺鼠疫，患者會出現(xiàn)劇烈胸痛、咳嗽，咳大量泡沫粉紅色或鮮紅色血痰，呼吸急促并呼吸困難。肺鼠疫患者亦可傳播鼠疫給健康人。部分敗血癥型鼠疫患者可能出現(xiàn)出血、器官衰竭和休克，且由于皮膚廣泛出血、出現(xiàn)瘀斑、發(fā)紺、壞死，死后尸體呈紫黑色，因此鼠疫在中世紀又被稱為“黑死病”。

鼠疫之所以可怕，是因為如果不治療，估計死亡率為60%~100%，而如果及時進行治療，鼠疫的死亡率不到15%。

本文節(jié)選自《張文宏說傳染：補上這堂健康常識課》一書，中信出版集團2020年8月出版。

• 原標題：鼠疫：黑死病離我們并不遙遠
本文僅代表作者個人觀點。
• 責任編輯: 李泠 

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