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觀察者網(wǎng)：除了離開江蘇去外省支援，在2020-2022年的三年里，您作為醫(yī)生平時(shí)的工作受疫情影響大嗎？

尹江濤：這三年的時(shí)間，全國陸陸續(xù)續(xù)都有疫情，我工作的江蘇鎮(zhèn)江是一個(gè)東部的三線小城市，人口少、流動(dòng)也不是很大，所以這段時(shí)間鎮(zhèn)江并沒有出現(xiàn)很嚴(yán)重的疫情，去外地有的時(shí)候會(huì)稍微受到影響，醫(yī)院的日常診療工作基本不會(huì)受到影響。和2020年前相比也就是進(jìn)醫(yī)院需要掃健康碼和行程碼，我們醫(yī)務(wù)人員會(huì)定期查核酸，出鎮(zhèn)江需要報(bào)備。別的就沒有什么了，無論是病人看病還是我們診療都和以前一樣，醫(yī)療資源也相對充足。

至于大家的日常生活，在放開之前，老百姓可能感覺到這個(gè)病毒越來越狡猾了，傳染性越來越強(qiáng)了，似乎離我們越來越近了，但是我們這種小城市，受到的影響確實(shí)不大，在市內(nèi)該怎么樣還是怎么樣，區(qū)域內(nèi)流動(dòng)也幾乎沒有受影響，就是外地出行可能不方便。

觀察者網(wǎng)：2022年末，疫情政策調(diào)整之后您的工作和生活有什么變化，您“陽”了嗎？您所在的小城市是否出現(xiàn)了醫(yī)療資源緊缺的現(xiàn)象？

尹江濤：“放開”之后，由于工作的特殊性，我們醫(yī)護(hù)也陸續(xù)“陽了”，目前大多已“陽康”。畢竟現(xiàn)在醫(yī)院里醫(yī)生的防護(hù)措施和在武漢時(shí)是不一樣的，我在ICU上班一般就戴外科口罩，如果說要去做一些高危操作，比如說氣管切開、氣管鏡檢查這些，我會(huì)佩戴N95口罩，穿一次性隔離衣，而不是防護(hù)服，然后外加面屏。不過我們同事中有幾個(gè)“牛人”至今未陽，其實(shí)他們也和我們一起工作、一起吃飯什么的，可能是體質(zhì)問題，也有可能是無癥狀感染吧。

的確，放開后醫(yī)療資源一度緊張，我和我的同事從放開到現(xiàn)在幾乎沒有休息過，我自己也就是在感染之后癥狀最重的時(shí)侯在家休息了兩天。我的癥狀主要是頭暈和低燒，但是也不敢休息太長時(shí)間，因?yàn)槲叶嘈菹⒁惶?，就意味著同事們需要多承?dān)一份工作，在家休息也不踏實(shí)。

剛放開的時(shí)候我們這里也出現(xiàn)了醫(yī)院發(fā)熱門診排長隊(duì)的情況，急診和住院也要等侯多時(shí)。不過因?yàn)殒?zhèn)江畢竟是一個(gè)小城市，人口不多，市區(qū)有兩家大型的綜合三甲醫(yī)院、三家左右的?？迫揍t(yī)院，還有老年病醫(yī)院以及很多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，所以醫(yī)療資源相對來說并不是特別匱乏，最近壓力比剛“放開”時(shí)小多了。

2022年12月底，一些感染新冠病毒的患者正在接受治療（圖源：CBC）

觀察者網(wǎng)：據(jù)您觀察，鎮(zhèn)江這一輪度過“疫情高峰”花了多少天？

尹江濤：兩個(gè)禮拜左右吧。

觀察者網(wǎng)：因?yàn)槟侵匕Y科的醫(yī)生，無論是原始毒株還是奧密克戎，到您手里治療的患者病情都不輕。三年來，重癥病人的癥狀和治療方案有什么變化嗎？

尹江濤：從病毒特點(diǎn)上來說，從原始毒株到奧密克戎，隨著病毒的不斷變異，毒力是逐步減弱的，罹患重癥的概率也在逐步降低。但是重癥患者的臨床表現(xiàn)相差無幾，一般都會(huì)引起呼吸功能減退，如果不及時(shí)干預(yù)的話，甚至可能會(huì)引起呼吸功能衰竭，疾病后期有些患者會(huì)繼發(fā)細(xì)菌感染。

從罹患重癥的人群上看，原始毒株感染的重癥年輕人要比變異株相對多一些。放開后的這一波重癥病人基本上年齡都在70歲以上，很大一部分都在80歲以上，這種情況就特別的糟糕。如果患者平時(shí)就有糖尿病、高血壓、心臟等方面的毛病，或者是有腦梗、腎功能不全等情況，他們的危險(xiǎn)程度就更高了。

對于治療的方法，針對重癥患者第一時(shí)間是要穩(wěn)定生命體征，其次這畢竟是病毒感染，我們需要在早期病毒復(fù)制能力比較強(qiáng)的時(shí)候給患者抗病毒治療，針對過強(qiáng)的炎癥反應(yīng)會(huì)給予小劑量的激素進(jìn)行抗炎治療，此外還有用低分子肝素抗凝治療，營養(yǎng)治療及中醫(yī)藥治療等，最后也不能忽略基礎(chǔ)病的治療。

對于肺部有滲出的患者，特別是重型及危重型患者，我們提倡對他們進(jìn)行俯臥位通氣。最近一段時(shí)間針對新冠病毒感染的治療指南有很多，既有國外的也有國內(nèi)的，對大家的治療提供了一定的幫助，但是，在我看來，我們最終還是要根據(jù)疾病的特點(diǎn)及病人的自身情況，科學(xué)的、規(guī)范的、合理的制定個(gè)體化治療方案。

總之，目前我們比三年前積累了更多的經(jīng)驗(yàn)，我自己也有信心像過去三年那樣繼續(xù)為重癥患者服務(wù)，我也和大家一樣期盼著這場疫情最終能夠過去，希望生活早日恢復(fù)往日的平靜。

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