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五、對控制新毒株的一些建議

所以對新毒株的防控，筆者建議可以從以下幾點考慮。

1. 高度關(guān)注境外疫情流行趨勢，海關(guān)加強對航空口岸、陸路邊境口岸的測序能力，加強對入境人員的監(jiān)測。

完善境內(nèi)測序力量布局。加大對測序工作的人員、設(shè)備、經(jīng)費支持，讓全國所有的地市都具備測序能力，并要求各地市每天都完成一定的測序數(shù)量，日常的測試中，下屬每個區(qū)縣都要進行抽樣。

加強對境內(nèi)高風(fēng)險人群的管理，重點是癌癥、艾滋病患者等免疫缺陷患者。如果此類人群感染后遲遲不能轉(zhuǎn)陰，應(yīng)當(dāng)有效干預(yù)治療，避免長期感染出現(xiàn)變異毒株。

控制致突變劑的使用范圍，例如可以只在隔離條件下使用致突變劑，如果有新毒株出現(xiàn)也可以及時控制。

5.避免同時感染，可要求陽性人員離崗休息，降低轉(zhuǎn)陰前感染其他毒株的可能性。

6.加強篩查力度。如果某地出現(xiàn)全新癥狀、短時間病例激增、或者住院患者激增的現(xiàn)象，需要調(diào)集全省力量重點支援，在盡量短的時間內(nèi)完成盡可能多的測序，依靠全國的技術(shù)力量對測序結(jié)果進行分析。

7.逐步補上中西部地區(qū)流調(diào)能力的短板。

未來國內(nèi)還可能出現(xiàn)其他傳染病，可能是高重癥率新冠，還可能是別的疾病。而新冠這樣的傳播能力很強的傳染病，靠流調(diào)控制疫情的窗口期只有5天左右，如果疫情傳播超過了一周還想控制，就只能考慮大范圍封城，那代價就太大了。

如果我們能建立一支精干、高效的常備流調(diào)隊伍，并事先準(zhǔn)備好軟硬件，在需要時就可以隨時投入使用，堵住防線的缺口。如果不做事先準(zhǔn)備，在5天的窗口期內(nèi)無法完成人員調(diào)配、信息系統(tǒng)建立、磨合等工作，很可能錯過戰(zhàn)機。

春節(jié)人員流動性很大，更需要我們做好充分準(zhǔn)備。圖1月7日，旅客在深圳北站候車。新華社編輯 梁旭 攝

這里筆者想簡要介紹下流調(diào)的重點：

（1）發(fā)現(xiàn)病例后，需要進行流行病學(xué)調(diào)查，明確該病例見過哪些人（認(rèn)識的人，要求提供聯(lián)系方式），去過哪些公共場所（見到的人大多數(shù)不認(rèn)識）。

（2）見過的人作為密接直接隔離（如果該人員已經(jīng)在外地就需要發(fā)出協(xié)查函），還需要對密接再進行流調(diào)，明確次密接人員（2022年11月10日之前要求找次密接，如果確認(rèn)傳播代數(shù)達(dá)到2代，則找次密接是必要的）。

（3）明確公共場所后，疾控還需要與公安（圖偵人員為主）、電信人員協(xié)同，找到同時間段到過該場所的人員。

所以高標(biāo)準(zhǔn)的流調(diào)需要完成幾個步驟：

及時發(fā)現(xiàn)病例→準(zhǔn)確流調(diào)，并控制認(rèn)識的密接人員→明確重點場所→公安、電信人員篩查到過該場所的人員→隔離密接、次密接

能維持流調(diào)的前提是：

（1）疫情發(fā)現(xiàn)早，傳播還沒有超過2代

（2）病例數(shù)量不多，靠本地人員還能完成流調(diào)

（3）本地疾控人員、電信人員、公安技術(shù)人員都有經(jīng)驗，不會犯低級錯誤

（4）有軟硬件支持

所以建議提前做一些“寧可備而不用”的準(zhǔn)備，為流調(diào)能力打下基礎(chǔ)：

（1）以強化治安為目的，在欠發(fā)達(dá)地區(qū)的人員密集場所增加監(jiān)控設(shè)施，并擴容服務(wù)器，提升對數(shù)據(jù)的整合和處理能力。

（2）全國各地都需要增加公安圖偵人員，并開展培訓(xùn)工作，中西部地區(qū)的圖偵人員應(yīng)當(dāng)?shù)桨l(fā)達(dá)地區(qū)實習(xí)，從實戰(zhàn)中提升技能。

（3）整理發(fā)達(dá)地區(qū)的圖偵經(jīng)驗和實戰(zhàn)中好用的軟硬件，在全國推廣。本計劃在近期以提升案件偵破率為主要目標(biāo)。

（4）重做行程碼系統(tǒng)，顆粒度達(dá)到街道、村莊這一級別。

（5）中西部電信人員也需要培訓(xùn)，并到發(fā)達(dá)地區(qū)實習(xí)。

（6）明確獎懲規(guī)則，重建各地疾控之間的信任關(guān)系，在此基礎(chǔ)上建立全國統(tǒng)一的流調(diào)信息系統(tǒng)，并統(tǒng)一健康碼。

（7）可考慮在全國范圍內(nèi)招募專職和兼職流調(diào)人員，統(tǒng)一調(diào)配使用，統(tǒng)一培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)以保證較高的人員素質(zhì)。

（8）可以在疫情來臨時，在局部地區(qū)集中使用大量流調(diào)人員、公安圖偵人員、電信技術(shù)人員，更好的應(yīng)對疫情尖峰。

（9）必要的時候，我們可以做一次應(yīng)對新型毒株的演習(xí)。

我們用三年的時間和巨大的代價，換來了應(yīng)對新冠的寶貴經(jīng)驗。而隨著防控進入新階段，我們也要積累新的經(jīng)驗，做好充分準(zhǔn)備，決不能因為防控放開而掉以輕心。

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