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掛號排隊等候時間長，是就醫(yī)的一大痛點。對此，上海市衛(wèi)生健康委以患者為中心，從完善醫(yī)療資源布局，優(yōu)化醫(yī)療服務流程，提高醫(yī)療服務效率等方面統(tǒng)籌謀劃，精準發(fā)力，截至目前，便民就醫(yī)工程目標任務均已全部或超額完成。

“上海新華醫(yī)院”微信號可完成預約掛號、預問診等服務。 本文圖片均為 受訪者 供圖

通過“便捷就醫(yī)服務”數(shù)字化轉型工作的推進，目前上海二級及以上公立醫(yī)療機構門診預約時間段精確到1小時以內，就醫(yī)平均等待時間小于1小時，市級醫(yī)院部分科室的預約和就醫(yī)等待時間可以精確到30分鐘以內，患者檢查結果互聯(lián)互通互認率超過90%。

為了更好的開展慢性病管理，上海不斷提升家庭醫(yī)生簽約服務，老年人等重點人群簽約服務覆蓋率接近80%。43家區(qū)域性醫(yī)療中心門急診服務能力也穩(wěn)步提升，55個中醫(yī)專科專病聯(lián)盟和205個?？茖２￠T診建設完成……一系列便民就醫(yī)制度化成果，使得群眾就醫(yī)滿意度、獲得感持續(xù)提升。

根據(jù)第三方滿意度測評結果顯示，上海門診病人總體滿意率連續(xù)兩年超過95%， 92.86%的患者對中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體提供的中醫(yī)藥服務表示滿意。

數(shù)字化轉型，精準預約減少排隊時間

當前在上海，患者無需前往醫(yī)院，直接通過一網通辦、健康云、上海醫(yī)聯(lián)等平臺，一部手機即可實現(xiàn)精準預約。依托這些平臺，上海越來越多的醫(yī)院正在實現(xiàn)就診時段的精準預約，減少患者排隊等候時間。

以瑞金醫(yī)院為例，各個科室預約時段已經精確至30分鐘，部分科室精準至15分鐘內，既縮短了患者候診時間，又減少了聚集。統(tǒng)計顯示，精準預約讓患者的平均候診時間不到29分鐘。

家住上海市楊浦區(qū)68歲沈女士患有高血壓2年多，近日來感覺到頭暈、頸部酸痛，她通過“上海新華醫(yī)院”微信號預約掛號，在預約4月6日神經內科專家號后，系統(tǒng)后臺自動彈出AI預問診，“您目前有什么癥狀”、“之前有無就診記錄”……通過問答形式，在就診前，系統(tǒng)就能自動形成一份病例報告，報告記錄了患者信息、病史，還可以上傳此前的檢查單，整個病例報告可直接發(fā)送給醫(yī)生，方便其在診前清楚掌握患者病情，節(jié)省了問診時間。

上述是上?！氨憬菥歪t(yī)服務”數(shù)字化轉型工作的應用場景。這項工作從2020年底開始啟動，上海市衛(wèi)生健康委會同上海市醫(yī)保局、申康醫(yī)院發(fā)展中心和市大數(shù)據(jù)中心等聯(lián)手打造，包含精準預約、智能分診導診、智能導航、智能預問診、互聯(lián)互通互認、醫(yī)療付費一件事、電子病歷卡和電子出院小結、智能隨訪、智慧急救等14大應用場景和5大創(chuàng)新亮點，實現(xiàn)了“診前”智能識別病情、精準預約掛號、輔助提前問診，“診中”引導就診路徑、互認既往病史，“診后”隨訪分析結果的就診全流程數(shù)字化管理。

這些數(shù)字化手段的落地，使得門診服務效率明顯提升，呈現(xiàn)“雙增雙減”效應，即醫(yī)生服務患者時間增加，患者就診效率增加，患者候診等待時間減少，門診聚留人員減少。

簽約家庭醫(yī)生，常見病家門口解決

作為居民健康第一“守門人”，分級診療的“引路人”， 家庭醫(yī)生的作用越來越重要。

“她幫我們省了買藥錢，也省了看病的路費?！奔易∩虾＜味▍^(qū)華亭鎮(zhèn)雙塘村的七旬老人錢阿婆這樣形容她的“家庭醫(yī)生”——王海英。

家庭醫(yī)生王海英幫助一名老人測血壓。

錢阿婆所在的華亭鎮(zhèn)距離市中心近50公里，錢阿婆腿腳不便，又患高血壓和糖尿病，需要耗費2小時前往瑞金醫(yī)院，來自社區(qū)衛(wèi)生服務中心的王海英醫(yī)生來到她身邊后，定期上門幫她測量血壓，“原先要服12種藥，現(xiàn)在血壓穩(wěn)定了，7種藥就夠了，也不用經常跑大醫(yī)院了。”

在配藥方面，上海所有社區(qū)衛(wèi)生服務中心均提供長處方、延伸處方，滿足慢性病患者用藥需求。在轉診方面，上海目前建立了全市家庭醫(yī)生預約轉診平臺，推動市區(qū)兩級醫(yī)院實現(xiàn)“兩個50%”的專家（專科）門診號源優(yōu)先向家庭醫(yī)生開放，推進家庭醫(yī)生直接預約醫(yī)聯(lián)體上級醫(yī)院、區(qū)域性醫(yī)療中心檢驗、檢查等項目。

不僅僅是配藥、轉診服務，家庭醫(yī)生也將健康宣教、疾病管理的理念普及到老百姓中間，幫居民養(yǎng)成健康習慣。

統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，上海自2011年起啟動家庭醫(yī)生制度構建以來，如今已覆蓋全市所有社區(qū)，全市常住人口簽約率超過36%，老年人、兒童等重點人群簽約率達到77%，失能老年人簽約率近94%。

為方便居民簽約，上海還建成了“互聯(lián)網+家庭醫(yī)生簽約服務信息平臺”，開展線上簽約服務等。在簽約常住居民的基礎上，家庭醫(yī)生制度優(yōu)先覆蓋老年人、高血壓、糖尿病、孕產婦、殘疾人等重點人群。

隨著時代的發(fā)展，家庭醫(yī)生的功能也在逐步變得多元化。近年來，上海衛(wèi)生健康委開展功能社區(qū)簽約服務試點，將簽約服務延伸至學校、產業(yè)園區(qū)、辦公樓宇、企事業(yè)、養(yǎng)老機構等區(qū)域，還聯(lián)合市總工會建設了“100個園區(qū)（樓宇）健康服務點”，組織家庭醫(yī)生團隊定期進入服務點開展多種形式健康服務，諸如中醫(yī)、推拿等醫(yī)療服務深受白領喜愛。

區(qū)域醫(yī)療中心加強學科建設

除了家庭醫(yī)生，近年來，上海區(qū)域醫(yī)療中心的建設也讓諸多患者省去了奔波就診的麻煩。

2023年年初，家住上海普陀桃浦地區(qū)的68歲患者張渠（化名）因突發(fā)胸痛3個小時，由家人就近送往利群醫(yī)院。經醫(yī)生檢查，考慮他為不穩(wěn)定心絞痛。進一步的血管造影檢查中提示“前降支中段95%狹窄伴鈣化”，需要盡快手術治療。

利群醫(yī)院為68歲患者開展首例“經皮冠狀動脈斑塊旋磨術”。

在利群醫(yī)院心內科團隊的幫助下，這名患者經“經皮冠狀動脈斑塊旋磨術+冠脈支架植入術”，最終血管內的生命通道被打通，順利出院。張渠由此也幸運地成為該院首例實施這一技術的患者。

自2021年成為上海市區(qū)域性醫(yī)療中心以來，利群醫(yī)院全面提升胸痛、卒中、創(chuàng)傷等中心的能力建設，諸如經皮冠狀動脈斑塊旋磨術、IVUS“零對比劑”冠脈造影術等6項心血管介入診療技術以及頸動脈血管成形術、椎動脈血管成形術等四級外周血管介入技術，陸續(xù)在該院開展起來，同時醫(yī)院還持續(xù)加強骨關節(jié)炎、慢阻肺、眩暈、安寧療護等?？茖２〗ㄔO，方便了越來越多的周邊患者，省去了他們跑大醫(yī)院的麻煩。

統(tǒng)計顯示，目前上海已有43家區(qū)域性醫(yī)療中心，按照每30-50萬人配置一家的要求，總體布局已基本完善。在硬件建設方面，各區(qū)政府加大力度、加快速度改造院區(qū)。比如，第四人民醫(yī)院整體遷建至北部新院區(qū)，中山醫(yī)院青浦分院、寶山區(qū)中西醫(yī)結合醫(yī)院等新病房樓相繼投入使用等。

此外，區(qū)域性醫(yī)療中心的公共衛(wèi)生建設也在逐步加強。一些醫(yī)院也陸續(xù)開展改建感染樓、發(fā)熱門診標準化建設、配置獨立CT、擴容醫(yī)學檢驗實驗室、配置DSA等急救設備，加強急診科服務能力，有效應對了疫情防控工作和老百姓的醫(yī)療服務需求。同時，通過與市級醫(yī)院開展合作，區(qū)域性醫(yī)療中心已基本建成完整的學科體系，滿足居民絕大多數(shù)的常見病診療需求。

此外，依托市級中醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)區(qū)域診療中心和中醫(yī)重點?？频葍?yōu)質資源，上海還聚焦基層中醫(yī)藥服務能力提升，通過?？乒步ā⑴R床帶教、進修培訓、聯(lián)合科研等方式，強化上級醫(yī)院對下級醫(yī)療機構的技術支撐，提升基層醫(yī)療機構學科能力建設。

經過3年建設，上海市中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體內專病專科服務得到較大提升，合計開設專病?？崎T診205個，累計服務量約30萬人次，基層中醫(yī)藥服務能力穩(wěn)步提高。上海市中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體在社區(qū)及二級醫(yī)療機構共開設名中醫(yī)、流派工作室目前已增加到69個，帶教醫(yī)師222名，中醫(yī)名醫(yī)、流派不斷下沉基層。