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近日，奧密克戎亞型毒株XBB.1.5毒株引發(fā)網(wǎng)友關(guān)注，#上海已測(cè)到XBB毒株#也沖上了熱搜。

XBB毒株致病力到底如何？會(huì)導(dǎo)致二次感染嗎？是否會(huì)導(dǎo)致腹瀉呢？需要囤蒙脫石散嗎？多位專家進(jìn)行了詳細(xì)解答。

XBB.1.5已成美國(guó)頭號(hào)毒株

美國(guó)疾控中心（下稱CDC）于美東時(shí)間2022年12月30日公布的數(shù)據(jù)顯示，其估計(jì)當(dāng)周美國(guó)有40.5%新冠病毒感染病例是由高傳染性的奧密克戎亞型毒株XBB.1.5引起的。

XBB.1.5毒株在當(dāng)周的感染比例環(huán)比接近翻番（2022年12月24日當(dāng)周的比例僅為21.7%）。科學(xué)家們表示，由于具有極高的“免疫逃逸”能力，XBB.1.5已經(jīng)迅速取代BQ.1.1和BQ.1，成為美國(guó)的頭號(hào)流行毒株。

△美國(guó)每周監(jiān)測(cè)新冠毒株比例圖。來(lái)源：美國(guó)疾控中心官網(wǎng)

上海出現(xiàn)BQ.1和XBB

瑞金醫(yī)院陳賽娟和公衛(wèi)中心范小紅領(lǐng)銜的聯(lián)合科研攻關(guān)團(tuán)隊(duì)，經(jīng)過(guò)初步分析后公布的，上海近期30個(gè)奧密克戎主要亞型中，就有在歐美廣泛流行的BQ.1家族和XBB家族，占比超過(guò)1/3。

△上海近期新冠病毒基因測(cè)序結(jié)果。來(lái)源：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院

上海此次監(jiān)測(cè)到的25例XBB家族中，有3例XBB.1.5，同樣都是境外輸入病例，未造成本土傳播。研究人員表示，境外輸入患者中的毒株較為復(fù)雜，多為在我國(guó)境內(nèi)首次檢測(cè)到。

2022年12月20日國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制發(fā)布會(huì)上，中國(guó)疾控中心病毒病所所長(zhǎng)許文波介紹，BQ.1和XBB已經(jīng)傳入我國(guó)，在我國(guó)尚未形成優(yōu)勢(shì)傳播(目前還是以BA.5.2、BF.7為主)，但其傳播優(yōu)勢(shì)會(huì)逐漸增加。

許文波表示，預(yù)防BQ.1和XBB和其他奧密克戎變異株是一樣的?！癇Q.1和XBB是奧密克戎新的變異分支?！薄捌渲虏×蛫W密克戎其他系列變異株沒(méi)有明顯區(qū)別，重癥率和死亡率在流行國(guó)家沒(méi)有顯著增加。”

XBB會(huì)導(dǎo)致二次感染嗎？

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科副主任王新宇表示，XBB、BQ.1、BQ.1.1致病性和之前的毒株差不多，但免疫逃逸能力增加了。因此，造成的病毒傳播速度可能比之前更快。

如果遇到這幾種毒株，再次感染的概率主要取決于兩方面：一方面是再次遇到的毒株與BA.5和BF.7有多少重疊，如果病毒一直變異，交叉保護(hù)作用降低了則可能造成感染；另一方面則是看人自身抗體水平。

關(guān)于新毒株再感染風(fēng)險(xiǎn)是否會(huì)增加，北京佑安醫(yī)院呼吸與感染疾病科主任醫(yī)師李侗曾在接受健康時(shí)報(bào)采訪時(shí)表示：

“目前XBB毒株的免疫逃逸能力有所增強(qiáng)，和我國(guó)流行的BA.5有所差異，感染BA.5后經(jīng)過(guò)一段時(shí)間，保護(hù)力水平下降，遇到免疫逃逸能力強(qiáng)的毒株，再感染的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。但是，再次感染主要會(huì)發(fā)生在一些免疫力低下的人群中，免疫功能正常人群在短時(shí)間內(nèi)再次感染風(fēng)險(xiǎn)比較小，而且感染后的癥狀通常比第一次輕微?！?

如何應(yīng)對(duì)BQ.1和XBB？

針對(duì)再感染問(wèn)題，深圳三院院長(zhǎng)盧洪洲表示，群體免疫對(duì)于預(yù)防BQ.1和XBB新突變株感染的作用較弱，新突變株會(huì)逃逸之前疫苗接種和自然感染所建立的免疫屏障。

“盡管感染新冠后短時(shí)間內(nèi)，比如三到四個(gè)月內(nèi)不會(huì)感染，但不可否認(rèn)的是，新毒株流行或縮短二次感染‘安全窗口’。因此，在歐美國(guó)家，一些免疫力較差的人可能一年內(nèi)感染多次。”

我們應(yīng)采取怎樣的應(yīng)對(duì)策略？

盧洪洲表示，疫苗接種仍是重要手段。雖然疫苗接種建立的免疫屏障不能有效預(yù)防新毒株的再感染，但對(duì)于預(yù)防重癥和死亡仍有不錯(cuò)的保護(hù)作用。

感染新冠是否會(huì)導(dǎo)致腹瀉呢？

據(jù)《信息時(shí)報(bào)》2022年12月25日?qǐng)?bào)道，廣東省人民醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師廖山嬰表示，新冠感染的癥狀以呼吸道癥狀為主，大約有10%的患者會(huì)有消化道癥狀，例如惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹、腹痛等，其中以腹瀉較為常見(jiàn)。一般來(lái)說(shuō)，小朋友比成人更易發(fā)生消化道癥狀。

報(bào)道稱，新冠感染如果發(fā)生腹瀉，原因有多種。新冠病毒本身就會(huì)感染胃腸道黏膜，導(dǎo)致病毒性腸炎，從而發(fā)生腹瀉。另外腸道的菌群失調(diào)，加上患者本身有其他基礎(chǔ)疾病，都有可能導(dǎo)致或加重腹瀉。但無(wú)需過(guò)于焦慮，有多種病毒都會(huì)導(dǎo)致腹瀉，比如較為熟知的秋季腹瀉就是輪狀病毒感染。

多平臺(tái)顯示蒙脫石散已售罄

買不到蒙脫石散怎么辦？

同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院藥學(xué)部副主任藥師黃國(guó)鑫告訴澎湃新聞?dòng)浾?，腹瀉通常分為病毒性腹瀉和細(xì)菌性腹瀉，蒙脫石散對(duì)于病毒性腹瀉有效，它的主要作用機(jī)制是在胃腸道里吸附病毒、細(xì)菌等有害物質(zhì)，然后再隨著糞便排出。

黃國(guó)鑫說(shuō)，蒙脫石散在治療兒童或成人腹瀉這塊的效果還是值得肯定，不能因?yàn)槊癖姄屬?gòu)而否定這個(gè)藥的藥效。另外蒙脫石散的不良反應(yīng)比較輕微，屬于OTC的藥物，無(wú)論是小孩還是老人，均可安全使用，注意有便秘的人群應(yīng)咨詢醫(yī)生或藥師后減量使用。

“這個(gè)藥真的不好吃，蒙脫石散口感不好，真不建議囤藥，但家庭想備一兩盒也是正常的?！彼f(shuō)，蒙脫石散屬于西藥，臨床常與微生態(tài)制劑聯(lián)合使用?？上确妹擅撌⒓?xì)菌、病毒進(jìn)行吸附，至少間隔2小時(shí)后，再服用微生態(tài)制劑，恢復(fù)腸道正常菌群。

“如果買不到蒙脫石散也不必緊張，”黃國(guó)鑫說(shuō)，成人臨床上還可以選擇鹽酸小檗堿片（俗稱黃連素）。

在上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院主任醫(yī)師崔松看來(lái)，人們忽然搶購(gòu)蒙脫石散，是由于盲目恐慌導(dǎo)致的非理性行為。蒙脫石散不是“神藥”， 許多止瀉藥物都可以達(dá)到蒙脫石散類似的功能，沒(méi)必要盯著這一款藥物。