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4月6日晚，主持人白巖松在央視新聞頻道《新聞1+1》節(jié)目中，連線援鄂軍隊前方專家組組長、解放軍總醫(yī)院呼吸科專家劉又寧，就軍隊支援湖北醫(yī)療隊的救治進展、軍方診療方案和衛(wèi)健委第七版診療方案有何區(qū)別進行解讀。

軍隊專家：發(fā)現(xiàn)個別健康人攜帶病毒

白巖松問到，疫情暴發(fā)以來，國家衛(wèi)健委發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案》已“迭代”七版，而軍隊診療方案也發(fā)布了兩版，雙方有一致之處，同時也有細節(jié)上的不同。軍隊診療方案中為何不稱其為“新冠肺炎”，而叫其“新型冠狀病毒病”？

劉又寧表示，首先，國家的診療方案起到了很重要的作用，軍隊方案主要參照國家方案制定，但在學術(shù)上，軍隊的方案有不同觀點。在名稱上，“國家方案”把它叫做“新冠肺炎”，我們（軍隊方案）是叫“新型冠狀病毒病”，沒有叫肺炎。

理由很簡單，但也是很充分：第一個理由是，有相當一部分病人沒有肺炎，就是相當于國家方案中的輕癥病人，它的定義就是沒有肺炎。所以，好多病人沒有肺炎還叫肺炎，這個不合適；第二個理由是，新冠病毒不僅僅侵犯到肺，它侵犯到全身，有好多臟器也受累，也逐漸在肺以外發(fā)現(xiàn)病毒。

最典型的，是在尸檢的時候看到脾臟、骨髓、淋巴結(jié)的受累最嚴重，甚至很少能夠找到正常的淋巴細胞，這就提示它的細胞免疫功能不是一般的下降，如果這種狀態(tài)下還稱其為肺炎，顯然是不合適的。如果稱為“病”或者“綜合征”，可能會更好一些。

劉又寧繼續(xù)說，英文和中文中對于該疾病是兩種叫法?！坝⑽奈覀兂姓JWHO（世界衛(wèi)生組織）的‘COVID-19’，但中文我們還是叫‘新冠肺炎’，我覺得不是很合適。我個人認為，在大眾媒體上，大家都叫習慣了，還可以叫新冠肺炎；但是在學術(shù)文章上、官方稱呼上，我個人認為應該改成世界統(tǒng)一名字。對于疾病的本質(zhì)，有一個全面的、確切的反映?！?

軍隊的診療方案中，強調(diào)抗體的“金標準”的檢測。劉又寧表示，首先肯定核酸檢測是一個很重要的手段。但核酸檢測的本質(zhì)只是發(fā)現(xiàn)病毒在哪兒。病毒有沒有活性，有沒有傳染性是不知道的。嚴格來說，核酸檢測陽性并不證明就是感染。隨著疫情的延長，實際上我們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了個別健康人是攜帶病毒的。

抗體是病毒肯定在那兒，而且引起全身的反應。所以抗體增高，說明宿主確實是有感染了。當然抗體有IgM和IgG。IgG這種抗體產(chǎn)生得比較晚，但假設(shè)兩周以后有四倍的增高或者四倍的變化，這個病人是能確診的。這種診斷是別人推翻不了的，所以我們把這種診斷稱為“金標準”。

但是這個診斷也有缺陷，它往往是回顧性的，發(fā)病兩周后才發(fā)現(xiàn)。因此核酸檢測還是很重要的。

為什么有美國年輕人48小時內(nèi)病故？軍隊專家：沒法解釋

白巖松提問說，在軍方的診療方案當中提到的易感人群，19歲以下只有2.1%，為何要關(guān)注易感人群，你們是建立在怎樣的調(diào)查的結(jié)論的基礎(chǔ)上？

劉又寧表示，這個不是我們自己的研究結(jié)果，是我們國家CDC的流調(diào)（即流行病學調(diào)查）結(jié)果，當時發(fā)表這個文章的時候，已經(jīng)有4萬多病人，這是一個很大的樣本，這樣統(tǒng)計起來就不會有偏差，對這個疾病一般的易感人群（問題）很重要，老年多發(fā)，結(jié)果是病死率高，這個老年本來我們并不是很老年的社會，這跟人口結(jié)構(gòu)是不一致的多發(fā)，特別是19歲以下年齡組只有2.1%的發(fā)病，并且9歲以下的兒童幾乎沒有報告過死亡（病例）。

他表示，有的專家認為這跟兒童對病毒的暴露有關(guān)，這我是不同意的，雖然兒童不經(jīng)常上街，但這個病他有家庭聚集發(fā)病，一家?guī)卓诙嫉昧?，如果是家庭發(fā)病的話，兒童是最易受到攻擊的，那么本質(zhì)上就應該是病毒對不同人群靶細胞的親和力有差別，才會造成這樣。當然，在SARS的時候，我們就看到了這樣的規(guī)律，這個病毒畢竟比SARS有80%的相似度，也表現(xiàn)了這個規(guī)律我覺得可以理解。

但是，這兩天我又看到在紐約一位華人ICU主任，他報告說在紐約有不止一位年輕的病人自己走進病房的，但是48小時之內(nèi)就病故了，這個我沒有辦法解釋，這種現(xiàn)象在我們國家是非常少見的，美國為何能出現(xiàn)這種現(xiàn)象，是病毒有區(qū)別？我們不知道，大家關(guān)注一下就可以了。