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轉(zhuǎn)自微信公眾號“每日經(jīng)濟新聞”（nbdnews）3月24日文章

最近，患有冠心病的劉叔叔有些著急，因為他的“救命藥”硝酸甘油在藥店里斷貨了：

這藥對我來說不是常用藥，但卻是非常重要的備用藥，一旦心絞痛發(fā)作，就指著它急救呢。

然而，就是這重要的“救命藥”，劉叔叔跑了6家藥店都沒買到。終于，在第7家藥店，他找到了硝酸甘油，但價格嚇了他一跳，“80元，比以前貴了十倍！之前也就是七八元。”

為何如此重要的“救命藥”價格暴漲數(shù)倍，且多家藥店缺貨？

3000公里以外“代購”

家住西南地區(qū)某市的劉叔叔看著最終到手的硝酸甘油還是不能理解，怎么以前藥店隨處可見的藥，如今卻是從3000公里以外“代購”回來的？

原來，劉叔叔多方尋找平價硝酸甘油未果，聽說遠在新疆的親戚近期要來旅游，無奈只好通過親戚去醫(yī)院開藥并帶來。

“沒想到，最后是以這種方式買到了藥?！眲⑹迨鍖γ咳战?jīng)濟新聞記者表示，新疆的這家社區(qū)醫(yī)院不缺貨，但是每次只能開一瓶，價格是10.8元，和之前相差無幾。

以硝酸甘油為代表的硝酸酯類藥物是“對付”心絞痛最古老、最常用的特效藥，因其治療冠心病、心絞痛療效可靠，所以在新藥不斷涌現(xiàn)的今天，仍然是心血管病治療中使用最廣泛的藥物種類之一。

此前媒體報道截圖

劉叔叔的情況并不是個例，目前，哈爾濱、南京、濟南等多地已出現(xiàn)藥店缺貨現(xiàn)象。

3月19日，每日經(jīng)濟新聞記者在北京市朝陽區(qū)一家藥店注意到，原本擺放該藥的地方已經(jīng)空缺，下方標(biāo)簽上的價格定格在21.9元。

跟著藥師，穿過大概五六個藥架，可以看到一個帶著玻璃柜門的藥柜。藥師將玻璃推至一側(cè)，伸手到最上面一層，這瓶“難買”的棕色瓶裝硝酸甘油片終于露出真容。

這是記者走訪了9家藥店后，才找到豐臺區(qū)這1家有貨。這瓶硝酸甘油片的價格為58元。

“去年10月、11月份一下子就漲到20多元，然后就是現(xiàn)在的價格了。”該藥店工作人員對記者表示，之前一直賣7元一瓶，然后價格很快就上漲到超過50元。

見記者沒有要購買的意思，該工作人員收回藥品，預(yù)判說：“（價格）只會再漲，不會跌。”

而缺貨的藥店，主要有兩種說法。一是進不到藥。豐臺區(qū)某藥店工作人員提到硝酸甘油片時也很無奈。去年12月份就已經(jīng)沒貨了，多次去進，但“都進不到貨?！蔽鞒菂^(qū)的一家藥店也表示，斷貨有一兩個月了。

另一種說法是受困于飛漲的價格，不敢進藥。豐臺區(qū)另一家藥店工作人員表示，從幾塊錢漲到四五十元，漲得太多了，用的人相對就會少，藥店也不愿意進貨，一般也不會備貨。

這位工作人員遺憾地說：“一開始還不知道漲價，所以按原價賣得很便宜，都被買走了?！痹摴ぷ魅藛T稱，直到賣完了再去進貨時，才發(fā)現(xiàn)供貨方已經(jīng)提價。

他還對記者表示，如果確實想要購買，可以和供貨方溝通進貨?！翱茨阋嗌伲枚嗑蛠淼每??！痹摴ぷ魅藛T說，如果需要可以預(yù)定，但價格在50元一瓶。

西城區(qū)的一家藥店工作人員也對記者表示，從去年開始，由于藥價漲得太厲害，所以沒有進藥，如果需要可以預(yù)定，價格是58元一瓶，第二天就可以到貨。

已有地方將其列為短缺藥

對于目前硝酸甘油片藥店缺貨的情況，藥店工作人員表示，醫(yī)院應(yīng)該有，建議記者去醫(yī)院購藥。

但記者發(fā)現(xiàn)，一些地方的醫(yī)院也出現(xiàn)平價硝酸甘油片短缺的現(xiàn)象，即便在有藥的醫(yī)院，其價格也早已不是當(dāng)初的七八元。

每日經(jīng)濟新聞記者從河北一家三甲醫(yī)院獲悉，該院的硝酸甘油片已漲至25元一瓶。

河南一家公立醫(yī)院藥師表示，其所在醫(yī)院目前沒有國產(chǎn)硝酸甘油片，只有輝瑞生產(chǎn)的商品名為“耐較嚀”的硝酸甘油舌下片，規(guī)格為0.6mg，25片，價格是99.5元。

據(jù)媒體報道，有些公立醫(yī)院也放棄采購國產(chǎn)硝酸甘油片，轉(zhuǎn)而將目光投向進口藥品。這與該藥價格上漲并超過公立醫(yī)院掛網(wǎng)價有關(guān)。

齊魯晚報今年2月報道，山東信誼的硝酸甘油片配送公司采購價已經(jīng)漲到30多元/盒（108片），而該廠家硝酸甘油片的掛網(wǎng)價為23.9元/盒（108片）。

為何硝酸甘油片價格上漲如此之快，甚至出現(xiàn)短缺？這需要溯源至生產(chǎn)企業(yè)。

記者注意到，國產(chǎn)硝酸甘油片共有13個批文，生產(chǎn)廠家包括北京益民藥業(yè)、河北醫(yī)科大學(xué)制藥廠、山東信誼制藥等。

北京益民藥業(yè)藥品銷售人士對每日經(jīng)濟新聞記者表示，100片棕色瓶裝的硝酸甘油片已經(jīng)不生產(chǎn)了，早已改成15片，售價為20多元的藥品。北京有一些藥店可以買到。因為是處方藥，去醫(yī)院應(yīng)該都能夠買到。

據(jù)媒體報道，河北醫(yī)科大學(xué)制藥廠和山東信誼制藥則是因為冬季取暖季環(huán)保因素與原料藥購貨渠道收緊等，導(dǎo)致產(chǎn)量下降，進而漲價。河北醫(yī)科大學(xué)制藥廠相關(guān)人士表示，硝酸甘油片的銷售是被“包”出去的，企業(yè)目前還在生產(chǎn)硝酸甘油片。

值得注意的是，一些地方已將硝酸甘油片列為短缺藥品。今年3月初，山東省發(fā)布《關(guān)于公布硝酸甘油片等短缺藥品直接掛網(wǎng)的通知》，就包括了規(guī)格為0.5mg、15片/瓶的北京益民藥業(yè)生產(chǎn)的硝酸甘油片。

此外，已有地方價格監(jiān)管部門針對硝酸甘油片進行了專項檢查。據(jù)廣州市人民政府網(wǎng)站3月5日信息，廣州市價格監(jiān)管部門巡查了越秀區(qū)、天河區(qū)、海珠區(qū)、番禺區(qū)共18家藥店，檢查硝酸甘油片的目前售價、存貨數(shù)量、進貨渠道、進貨價格。

有替代藥品但起效慢

如果買不到硝酸甘油片，有無可替代的藥品？

問藥師平臺心血管專業(yè)臨床藥師寇威對每日經(jīng)濟新聞記者表示，在缺貨的情況下，也可選擇一些中成藥來代替，比如復(fù)方丹參滴丸、速效救心丸、麝香保心丸等。這些中成藥用于急救時均采用舌下含服的方式，但起效不如硝酸甘油快。

就起效時間而言，硝酸甘油片和速效救心丸相比有何差異？

寇威表示，硝酸甘油片，成人一次用0.25～0.5mg（半片～1片）舌下含服。2～3分鐘起效，5分鐘達最大效應(yīng)。而復(fù)方丹參滴丸、速效救心丸、麝香保心丸是用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)研制成的中成藥，這些中成藥起效大概要3～8分鐘，且用量也與硝酸甘油不同。這些藥物均有各自的適用人群和禁忌人群，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。

寇威對記者表示，平時在工作中也時常遇到“廉價藥”短缺甚至斷貨的情況，這對一些患者也產(chǎn)生了影響。

對此，寇威建議加強醫(yī)療機構(gòu)議價機制，合理控制短缺藥品價格上漲幅度。并要求生產(chǎn)企業(yè)努力使入圍的藥品品種滿足市場供應(yīng)，藥品經(jīng)營企業(yè)則加大貨源組織力度確保臨床使用，藥品配送企業(yè)對一些短缺藥品加大儲備。

寇威表示，還應(yīng)加強短缺藥品保障監(jiān)測預(yù)警。對于臨床必需，用量少、市場供應(yīng)短缺的藥品，建議國家在原有工作基礎(chǔ)上進一步擴大定點生產(chǎn)品種和規(guī)模，滿足臨床需要。應(yīng)當(dāng)對一些利潤薄的廉價藥生產(chǎn)企業(yè)給予支持，提高藥企生產(chǎn)積極性，保障供應(yīng)，且應(yīng)合理控制短缺藥品價格上漲幅度。

針對完善原料藥保障機制，今年全國兩會期間，全國人大代表，華北制藥集團有限責(zé)任公司董事長楊國占建議，對大幅漲價的原料藥要加強檢查。同時，改革原料藥市場準(zhǔn)入政策，簡化原料藥市場準(zhǔn)入審批程序；結(jié)合即將全面實施的藥品上市許可持有人制度，支持具備條件的企業(yè)承接原料藥委托加工，促進一批原料藥小品種的集中生產(chǎn)。解決部分原料藥生產(chǎn)廠家少、供應(yīng)短缺的問題。