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十年間，中國(guó)建立了全民覆蓋的醫(yī)療保障，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立了新機(jī)制，改革從醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥、行政管理、宣傳、立法、信息等領(lǐng)域綜合展開(kāi)。改革的全面性、廣泛性以及系統(tǒng)性遠(yuǎn)超美國(guó)，改革的效果同樣遠(yuǎn)超美國(guó)。

資料圖來(lái)源：視覺(jué)中國(guó)

奧巴馬醫(yī)改雖然在規(guī)模上是美國(guó)歷史上最大的一次，但其改革的范疇仍然局限于醫(yī)療保險(xiǎn)體系，主要是美國(guó)公民必須購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療保險(xiǎn)，政府對(duì)未購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療保險(xiǎn)的人群收取懲罰性稅收；政府出資8000多億美元為4000多萬(wàn)沒(méi)有保險(xiǎn)的居民購(gòu)買(mǎi)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。從中可以看出，美國(guó)無(wú)法實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院、藥品和管理等多個(gè)環(huán)節(jié)的綜合改革，更無(wú)法實(shí)現(xiàn)像中國(guó)一樣以公立醫(yī)院改革為重要基礎(chǔ)的全面醫(yī)療體系改革。就算這樣的局部改革還被現(xiàn)任總統(tǒng)特朗普以一紙《減稅與就業(yè)法案》推翻。

從改革效果看，十年間中國(guó)人均預(yù)期壽命增加4歲。而美國(guó)人均預(yù)期壽命不但沒(méi)有增加，反而從2009年的78.6歲下降到78.5歲，特別是近年來(lái)美國(guó)人均預(yù)期壽命持續(xù)下降：2016年78.7歲，2017年78.6歲，2018年78.5歲。

對(duì)比美國(guó)醫(yī)改，我們要有制度自信。雖然中國(guó)醫(yī)改還面臨巨大挑戰(zhàn)，比如看病難、看病貴、看病亂還沒(méi)有根本解決，居民對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的滿(mǎn)意度改善還不明顯，住院患者醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例仍處在較低水平，公立醫(yī)院公益性的核心體制機(jī)制還沒(méi)有建立，醫(yī)務(wù)人員薪酬制度改革的力度不大、尚未破題，對(duì)一些關(guān)系醫(yī)改全局的重大問(wèn)題仍有不同看法，三醫(yī)聯(lián)動(dòng)的合力尚未形成，一些地方政府試點(diǎn)動(dòng)力不足等問(wèn)題。

但對(duì)比中美醫(yī)改，既要自信，又要清醒。在變革的時(shí)代，我們有能力順應(yīng)時(shí)代潮流不斷推進(jìn)改革，中國(guó)特色社會(huì)主義進(jìn)入新時(shí)代，給醫(yī)改提供了更強(qiáng)大的政治動(dòng)力；中美貿(mào)易戰(zhàn)給醫(yī)改提出了新的要求。

我們應(yīng)該繼續(xù)發(fā)揮中國(guó)體制的優(yōu)勢(shì)推進(jìn)醫(yī)改。醫(yī)改是一把手工程，黨委政府一把手的政治決心、敢于擔(dān)當(dāng)以及充分授權(quán)是改革的先決條件。中國(guó)的制度和文化，對(duì)于維護(hù)人民健康具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。應(yīng)利用好信息化手段，改善整個(gè)體系的運(yùn)行效率，同時(shí)發(fā)揮中醫(yī)藥和天人合一的中國(guó)文化的優(yōu)勢(shì)。未來(lái)將逐步形成符合中國(guó)國(guó)情及百姓需求的中國(guó)醫(yī)療健康保障模式。

（本文首發(fā)于《環(huán)球時(shí)報(bào)》，觀(guān)察者網(wǎng)已獲作者授權(quán)轉(zhuǎn)載。）