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李玲：把醫(yī)療制度設(shè)計(jì)好對(duì)中國有多重要？美國至今沒爬出這個(gè)坑
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李玲北京大學(xué)教授、中國健康發(fā)展研究中心主任
關(guān)鍵字: 中國醫(yī)療改革免費(fèi)醫(yī)療癌癥藥報(bào)銷【文/李玲】
我們國家其實(shí)最應(yīng)該建的是國家醫(yī)療服務(wù)制度，因?yàn)槲覀冇型暾墓襻t(yī)療體系。
國家醫(yī)療服務(wù)體系的俗稱叫“免費(fèi)醫(yī)療”，它是前蘇聯(lián)在十月革命勝利以后建立的，而當(dāng)年它建的這個(gè)制度現(xiàn)在在全世界遍地開花，金磚五國里的俄羅斯、巴西、印度、南非，都實(shí)行國家醫(yī)療服務(wù)體系，就是俗稱的免費(fèi)醫(yī)療體系。全世界目前主體的醫(yī)療制度是免費(fèi)醫(yī)療體系。
免費(fèi)醫(yī)療不免費(fèi)，它是稅收籌資。稅收籌資是比較公平的制度，因?yàn)槎愂帐抢圻M(jìn)的，有能力的人多交錢，沒有能力的人少交錢，但是對(duì)醫(yī)療的需求是按照病人的需求來，病人得了癌癥，有錢沒錢都得給他治的。
但是這個(gè)治療里面，在公立醫(yī)院里頭，也不是說窮人富人完全一個(gè)待遇，我想我們現(xiàn)在這么多富起來的人肯定也不滿意。對(duì)于疾病的治療應(yīng)該是一樣的，但是服務(wù)是可以有差別的，香港就是這樣。
比如一般的老百姓進(jìn)醫(yī)院，一天只要交一百塊錢，所有藥品、治療、吃飯全給你包了，但是可能一個(gè)病房住八個(gè)人。像沈殿霞“肥肥”是先富的，她有條件，那她就可以單間，但是要自己交費(fèi)——你住單間，給你24小時(shí)的特護(hù)，也可以提供六星級(jí)的服務(wù)，甚至想吃什么吃什么，但是可能一晚上好幾千塊港幣的住院費(fèi)。在這個(gè)服務(wù)層面，我覺得是可以拉開的，這樣也符合醫(yī)療衛(wèi)生的規(guī)律。而我們是有完整的國民醫(yī)療體系的，完全可以這么做。
我們現(xiàn)在這個(gè)保險(xiǎn)，說實(shí)在話，一方面可能錢還不夠，另一方面浪費(fèi)太厲害，因?yàn)獒t(yī)院要?jiǎng)?chuàng)收，老百姓也想騙點(diǎn)保。我常開玩笑的一句話，騙保就是人民戰(zhàn)爭(zhēng)，因?yàn)楦鞣蕉加欣?，就是跟醫(yī)保和國家對(duì)著干，誰不干？
其實(shí)十幾年前我們?cè)谧鲠t(yī)保的時(shí)候，我就講過這個(gè)問題，就是從美國得來的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。美國給窮人和老人提供醫(yī)療保障，也就是美國65歲以上的老人和貧困線下的窮人看病，政府買單。而醫(yī)院是要?jiǎng)?chuàng)收的，政府給特定的人群買單，大家就都去，大干快上地騙政府這筆錢，所以政府的財(cái)政赤字在醫(yī)療這塊是年年上升，而且完全沒辦法改——奧巴馬醫(yī)改方案基本上被廢掉了——所以整得美國都快破產(chǎn)了。
所以當(dāng)年在我們國家醫(yī)改的時(shí)候，我就說過，我們千萬不要走到美國那條路，不能走“政府買單的市場(chǎng)化”。我們今天好像就在這個(gè)路上，但是我覺得我們還是有條件改過來的。其實(shí)你只要把這個(gè)制度設(shè)計(jì)好了，我們現(xiàn)有的錢可以給老百姓提供比現(xiàn)在獲得感要高得多的醫(yī)療保障。
- 原標(biāo)題：李玲：把醫(yī)療制度設(shè)計(jì)好對(duì)中國有多重要？美國至今沒爬出這個(gè)坑 本文僅代表作者個(gè)人觀點(diǎn)。
- 責(zé)任編輯:李泠
- 最后更新: 2019-05-21 08:02:35
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