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檢測不力直接“拉高”了致死率，美疾控統(tǒng)計數(shù)據(jù)讓人很撓頭。

連日來，美國新冠肺炎確診數(shù)不斷上升，公眾的擔憂情緒更加明顯。截至美東時間3月7日晚6時,全美共報告新冠肺炎檢測呈陽性445例，其中死亡19例。 受疫情影響最嚴重的華盛頓州、加利福尼亞州和紐約州，都已先后宣布進入緊急狀態(tài)。另外，加利福尼亞州舊金山海灣外的“至尊公主”號郵輪情況也不太樂觀。該郵輪載有約2500名乘客和1100名船員，而目前船上人員僅檢測了46人，就有21人確診。

“至尊公主”號郵輪在海上航行的資料照片（2011年5月6日攝）。

檢測不力直接“拉高”了致死率

隨著疫情不斷加重，公眾對美國政府疫情應對的不滿也在增多，前一階段檢測不力，是受詬病最多的一個問題。

在美國出現(xiàn)第一例確診病例后數(shù)周，CDC不僅為開展檢測設置了較高門檻，且為美國各州提供的新冠病毒檢測試劑嚴重不足。許多美國衛(wèi)生專家擔心，因為前一階段檢測不力，目前美國可能已經(jīng)存在許多未被發(fā)現(xiàn)的感染病例。

范德比爾特大學醫(yī)學院的傳染病專家威廉·沙夫納稱，在新冠病毒檢測方面，其他國家是在賽跑，美國則是在踱步。 紐約市威爾·康奈爾醫(yī)學院住院醫(yī)師馬修·麥卡錫表示，“新冠病毒已經(jīng)在美國傳播了幾個星期，我們沒有檢測到它，因為我們沒有進行適當?shù)臏y試”。耶魯大學教授、醫(yī)療管理專家霍華德·福爾曼甚至對《商業(yè)內幕》表示，目前美國已有10萬人遭感染，這也并非不可能。

檢測不力的另一個后果是直接“拉高”了新冠肺炎在美國的致死率，而這又增加公眾對疫情的擔憂情緒。以目前的數(shù)據(jù)計算，新冠肺炎在美國的致死率超過了4%?！陡２妓埂冯s志網(wǎng)站就此問題刊發(fā)文章稱，美國目前是新冠病毒造成死亡率最高的國家之一，原因是實際確診病例數(shù)量較少，且最近在華盛頓州去世的老年人數(shù)量較多。該文作者強調，這一現(xiàn)象出現(xiàn)并不是因為美國的新冠病毒比其他70多個國家的病毒更強，只是美國的檢測水平一直很低，導致確診病例數(shù)量這個分母較小。

美國政府對于疫情的致死率問題，自然也是高度重視，因為這直接關乎公眾以及市場面對疫情時的情緒。日前，總統(tǒng)特朗普本人就對世衛(wèi)組織給出的疫情致死率數(shù)據(jù)提出了強烈質疑。在接受采訪時，特朗普表示，直覺告訴他，“3.4%是一個錯誤的數(shù)字”，他認為致死率將遠低于1%。 對于特朗普政府試圖“淡化”疫情威脅的做法，有前美國政府官員批評稱，“這種不負責任的言論制造了一種危害公共健康的虛假安全感”。

CDC統(tǒng)計數(shù)據(jù)讓人很撓頭

另外一個讓美國公眾十分撓頭的問題是當前CDC對新冠肺炎確診病例的統(tǒng)計問題。就在記者撰稿時，美國新冠肺炎確診病例已破400例，而此時CDC官網(wǎng)上的相關數(shù)字卻還停留在213，大部分州的數(shù)字更是只用“1-5例”這樣籠統(tǒng)的表述來概括。這讓許多原本以為能從CDC官網(wǎng)獲得最全面信息的民眾感到十分不解。

實際上，自美國出現(xiàn)第一例確診病例以來，CDC的官方統(tǒng)計就一直嚴重滯后。直至上周，CDC官網(wǎng)仍只在每周一、三、五更新數(shù)據(jù)。3月2日開始，CDC的更新頻率調整為周一至周五每天中午發(fā)布，但當天發(fā)布的數(shù)據(jù)截至前一天下午4點。在美國疫情加速蔓延的背景下，美國各大主流媒體自行統(tǒng)計的確診病例數(shù)字，往往跟CDC發(fā)布的數(shù)據(jù)相差百例以上。或許是因為受夠了CDC的時延，美國多所高校甚至一些民間團體也都“自力更生”，加入到統(tǒng)計確診數(shù)的隊伍當中。

美國疾控中心（CDC）

除了時延問題，CDC另一個引起大量吐槽的做法是從3月2日起在其統(tǒng)計頁面移除了“接受檢測人數(shù)”和“檢測結果呈陰性人數(shù)”兩項。CDC此前一直因檢測能力不足而飽受批評，移除上述兩個統(tǒng)計項目的舉動又恰恰發(fā)生在美國政府承諾將擴大檢測范圍之后，因此許多人質疑，CDC刪去兩項統(tǒng)計數(shù)據(jù)，是為了避免政府承諾沒有落實遭打臉。

首先曝光此事的是一位叫賈德·勒格姆的記者，他在個人推特上寫道，“CDC已經(jīng)停止公布在美接受新冠病毒檢測的人數(shù)……這是掩蓋”。隨后，美國威斯康星州民主黨眾議員馬克·波坎致信CDC主任，要求公開數(shù)據(jù)?！懊绹苏谒廊?，”波坎在信中寫道，“我們應該知道有多少美國人死于新冠肺炎，我們應該知道有多少人接受了新冠病毒的檢測?！?日，波坎發(fā)推特表示其還未收到CDC的回應，并怒斥道：“美國人民有權獲得答案……你們的沉默震耳欲聾！”

面對洶涌的批評之聲，美國國家免疫和呼吸疾病中心主任南希·梅森尼耶在3日電話記者會上解釋稱：“隨著越來越多的測試在各州進行，這些數(shù)字（指被移除的兩項）將不能代表全國范圍內的實際情況”。梅森尼耶強調，各州的統(tǒng)計速度更快，如果CDC與各州的統(tǒng)計數(shù)據(jù)之間存在差異，那么各州的數(shù)據(jù)是最新的。梅索尼耶還表示，CDC將繼續(xù)對新冠病毒檢測人數(shù)進行追蹤，但不會實時披露這些數(shù)字。顯然，這一公關并沒有解決很多人的關切。最先提出質疑的記者勒格姆在會后發(fā)推特表示，CDC沒有說明會不會、何時以及以何種方式公布接受新冠病毒檢測的人數(shù)。

沒有醫(yī)保者若遭感染，敢上醫(yī)院嗎？

在越來越多普通美國民眾為疫情蔓延感到憂慮的同時，有許多人也不得不為另一個十分現(xiàn)實的問題發(fā)愁——如果自己出現(xiàn)呼吸道疾病癥狀，前往醫(yī)療機構檢測新冠病毒，究竟能否負擔得起隨之而來的醫(yī)療賬單？

連日來，對于該問題，特朗普政府始終強調，CDC以及各地公立衛(wèi)生機構將免費為公眾提供新冠病毒感染檢測。這一點固然不假，但卻無法消除公眾的擔憂。為了提升檢測能力，美國食品和藥品管理局目前已經(jīng)下放權限，允許全美有資質的醫(yī)院實驗室開發(fā)并使用自己的檢測試劑。這意味著下一步美國公眾尋求新冠病毒檢測，將更有可能在商業(yè)醫(yī)療機構進行，而這些機構則很有可能為相應的服務開出賬單。

據(jù)美國醫(yī)療專家盤點，公眾前往商業(yè)醫(yī)療機構進行新冠病毒檢測，很有可能面臨檢測費、急診費等多類費用。就醫(yī)者一旦確診，還將進一步面臨診療費、甚至住院費。這些費用往往不低，出現(xiàn)天價賬單，也不是不可能。最近，邁阿密一名男子在從中國返回美國后出現(xiàn)呼吸道疾病癥狀，上醫(yī)院檢測，結果被測出是感染季節(jié)性流感（而非新冠肺炎）。該男子隨后收到了一張超過3700美元的賬單。賓夕法尼亞州的一對父女從武漢撤回美國后，按美國政府要求進行隔離，期間按要求接受了一定醫(yī)療服務，最后收到了超過3900美元的醫(yī)療賬單。

就醫(yī)者本人最終需要為賬單掏多少錢，則取決于有沒有醫(yī)保、醫(yī)保是否充分。據(jù)《時代》雜志報道，目前有超過2700萬美國人沒有任何形式的醫(yī)療保險，醫(yī)保不充分者則更多。大量美國公眾擁有的醫(yī)保都有較高的免賠額，即在醫(yī)療支出達到特定額度前，保險機構將不會幫助支付費用。《國會山報》報道稱，通過雇主購買的醫(yī)療保險計劃的平均免賠額約為1650美元。專家就此指出，經(jīng)濟負擔可能會導致一些人放棄新冠病毒檢測，從而可能導致病毒的進一步傳播。

長期以來，大量研究表明，保險不足或者沒有保險，讓許多美國人不敢求醫(yī)。 “石英”網(wǎng)站的報道稱，美國居民2017年的平均醫(yī)療支出為1122美元，遠高于經(jīng)合組織國家的平均水平。同時，美國人去看醫(yī)生的次數(shù)卻少得多，2017年平均去看醫(yī)生4次，經(jīng)合組織國家的平均數(shù)據(jù)為6.8次。《時代》雜志援引美聯(lián)儲的調查顯示，近40%的美國成年人表示，自己無法用現(xiàn)金、存款或較易還清的信用卡來應付400美元的緊急情況。醫(yī)療問題專家還表示，此次疫情期間，高額免賠額對患者就醫(yī)意愿的打擊將更加明顯，因為多數(shù)醫(yī)保的免賠額從1月開始新的計算周期，這就意味著在現(xiàn)階段，許多美國人如果因為新冠肺炎就醫(yī)，很有可能需要自掏腰包。

疫情當頭，為了防止公眾因為負擔不起經(jīng)濟成本而耽誤就醫(yī)，一些州正在想辦法。例如，紐約州政府發(fā)布指令，要求該州醫(yī)保公司不得要求就醫(yī)者分攤與新冠肺炎疫情相關的急診室費用、緊急護理費用等。但此類規(guī)定并不能涵蓋所有醫(yī)保類型，從中受益的公眾數(shù)量將較為有限。例如，大多數(shù)由聯(lián)邦政府監(jiān)管的雇主醫(yī)保計劃并不涵蓋在該指令內。此外，據(jù)報道，特朗普政府也正在考慮動用一項國家災難救助計劃，向醫(yī)院支付費用，以為無醫(yī)保的新冠肺炎患者提供救治。但截至目前，該舉措也并未正式發(fā)布。

總體而言，美國復雜的醫(yī)保體系和高昂的就醫(yī)成本，將客觀上加劇美國應對此次新冠肺炎疫情的難度。曾在2009年美國應對甲流大流行時擔任CDC代理主任的理查德·貝瑟在《華盛頓郵報》撰文稱，普通美國民眾在疫情中保護自己和家人的能力取決于其收入、獲得醫(yī)保的機會和移民身份等因素，許多長期問題將暴露得很突出。喬治城大學教授塞布麗娜·科萊特認為：“我們的醫(yī)療保健系統(tǒng)有很多漏洞，而且它的設計不適合應對（新冠肺炎疫情）這樣的公共衛(wèi)生危機?！?/strong>