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“全國病人上北京”、“全國病人擠協(xié)和”的俗語，在我國醫(yī)療界由來已久。這一俗語，形象地表現(xiàn)了在優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源稀缺的我國，廣大人民群眾對優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的渴求。近日，一位青年病人家屬在中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院怒罵“號販子”的視頻在媒體上熱播，激起了人們對大醫(yī)院由來已久的“看病難”問題的關(guān)注。

女子怒斥號販子，引發(fā)全國討論

眾說“號販子”治理

對于解決“號販子”犯罪團(tuán)伙的禍害，社會各界眾說紛紜。

有人提出市場經(jīng)濟(jì)萬能：均衡價格理論下，自由的價格調(diào)整可以帶來供求平衡。任何商品定價太便宜，便宜到低于成本，肯定供不應(yīng)求；漲價，需要的人就少了。就像感冒這種小病，如果也要找專家，就會造成“小病大治”。300元一個的專家號一號難求，以至于“號販子”能把價格炒到4500元，說明這個專家號本來就該值4500元，專家也可以真正服務(wù)需要他的重病人。與其讓現(xiàn)在的定價便宜了“號販子”，不如直接把官方價格漲到4500元，回報專家的辛苦。

有人提出加強(qiáng)管制：“號販子”肆虐，肯定是醫(yī)院管理不嚴(yán)。應(yīng)該加強(qiáng)管理，把治理“號販子”跟領(lǐng)導(dǎo)的帽子、保安的飯碗掛鉤?，F(xiàn)在“號販子”被抓，按照擾亂公共秩序罪，才拘留5天，罰款500元。跟一個專家號價格暴增15倍的利潤相比，根本沒有威懾力。應(yīng)該判處“號販子”擾亂市場罪，增加犯罪成本，讓他們知難而退。

有人提出挖潛增效：物以稀為貴，專家號被熱炒，還不是因為號源太少，太多病人無法及時看病，這才催生了“號販子”的丑惡行徑。應(yīng)該讓醫(yī)生們加班加點滿足病人需求。病人來到醫(yī)院，醫(yī)院就有責(zé)任滿足他們的求醫(yī)需要。人命關(guān)天，容不得半點懈怠？！至于怎么具體挖潛增效，那是醫(yī)院自己的事情。反正是人命關(guān)天，容不得半點懈??！

那么，根治“號販子”，真的那么容易么？

重返叢林時代的醫(yī)療現(xiàn)場

中國優(yōu)質(zhì)醫(yī)療本身就存在剛性缺口。“全國病人上北京”的俗語，背后是北京市一年7000萬人次的外地病人就診量。外地病人目前占據(jù)了全市總就診人數(shù)的三分之一，并且主要集中在幾家知名醫(yī)院。北京優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的缺口是剛性缺口，不管你排排隊分果果怎么分，總會有人分不到。人都覺得自己和自己親人的生命是最重要的。病情如何？幾時能得到醫(yī)治？治療效果如何？在異鄉(xiāng)的一切都是未知數(shù)。幾天下來，焦慮心情可以戰(zhàn)勝禮法道德，戰(zhàn)勝同病相憐的含情脈脈，很多人重新拾起了蠻荒時代的叢林法則。

醫(yī)院就是這樣一個借由求生欲的宣泄口，充分暴露人性自私的地方。為了稀缺的醫(yī)療資源，有人會拼出老命用時間排隊，有人會尋找竅門用錢排隊，有人會任性用刷臉排隊。人的自私性會讓插隊手段層出不窮，有關(guān)部門憑借道義責(zé)任的軟性約束采取措施，只能增加插隊的成本，不會杜絕插隊。從進(jìn)入醫(yī)院的第一天起，為了讓自己的生命享受更高的優(yōu)先級，各種插隊層出不窮。末了，治療效果不理想，叢林法則繼續(xù)做主，誰家兒子生的多誰有理，當(dāng)一回醫(yī)鬧，改善一下未來生活條件。別的國家用“白色巨塔”象征頂級醫(yī)院的權(quán)威和孤高，我們國家頂級醫(yī)院卻是實施叢林法則，眾人努力爭搶來一絲利益的白色叢林。和在叢林中一樣，一切為了生存。

為了生存而斗爭，掛號就是這樣的激烈。

“號販子”，白色叢林特殊的物種

“號販子”為掛號斗爭而生，跟“白色叢林”這個生態(tài)系統(tǒng)密切相關(guān)。它本身不創(chuàng)造價值，只是依附在“叢林”中其他物種身上竊取營養(yǎng)。近年來，醫(yī)療環(huán)境加大了對“號販子”的打擊，它的生存空間是趨小的，但是犯罪的手段卻進(jìn)化地更加刁鉆了。

北京各大醫(yī)院經(jīng)過多年的實名就診和信息化預(yù)約的建設(shè)，多數(shù)知名醫(yī)院正常放號，“號販子”已經(jīng)很難插手了。現(xiàn)在找“號販子”，主要是買專家“加號”，對正常的掛號影響不大?！凹犹枴笔怯媱澩馍a(chǎn)，取決于醫(yī)生有限的“計劃外”精力。但是，“號販子”通過里應(yīng)外合，卻有手段利用醫(yī)生的善良，獲取“加號”：

有老者出馬給醫(yī)生磕頭，說是給小孫子看病，加號到手，轉(zhuǎn)眼進(jìn)來一個老太太。專家面有慍色，病人家屬倒是誠實，說大廳里一個大爺3000元賣她的。有拉著拉桿箱闖入診室，說自己遠(yuǎn)道慕名而來，懇請專家照顧。專家觀察入微，發(fā)現(xiàn)這個拉桿箱其實是空的。有勾結(jié)醫(yī)院工作人員，讓工作人員前往專家面前“刷臉”，請專家照顧子虛烏有的老家親戚……難怪涉及的專家們怨聲在道，“老子看病勞神費心還被人玩弄感情，錢還讓狗賺了?！?

一方面“號販子”褻瀆專家的人性，另一方面，“號販子”利用患者的無知。以北京市為例，通過銀聯(lián)、網(wǎng)絡(luò)、114電話預(yù)約平臺、醫(yī)院APP等等方式，很多熱門專家號都能預(yù)約，雖然有時等候時間較長。但是這種有計劃的等，比起全家沒著沒落的等在人生地不熟的北京，境遇要好上許多?！疤栘溩印本褪抢猛獾夭∪藢︻A(yù)約渠道的無知，進(jìn)行犯罪。

醫(yī)院管理制度對打擊“號販子”至關(guān)重要。一位熟悉北京各大醫(yī)院運作的罕見病病人家屬這樣說：此次事件涉及的廣安門醫(yī)院，有一系列中藥驗方，專門針對別的醫(yī)院判了“死刑”的病人，效果如何不評價。這類病人，本身就是最盲目的一批，看病一分鐘、一秒鐘也不愿意等。然后廣安門醫(yī)院的預(yù)約系統(tǒng)，據(jù)他的體驗，比不上協(xié)和、同仁等醫(yī)院。所以廣安門醫(yī)院能發(fā)生這樣的事件，他并不意外。

排他性的稀缺資源，是黃牛黨們的天然土壤?！疤栘溩印庇欣蓤D到一定程度，甚至?xí)駨V安門醫(yī)院視頻中的女青年控訴的那樣，暴力左右供應(yīng)，形成黑市，真正讓掛號變成戰(zhàn)斗。只要稀缺性存在，“號販子”就一直會有生存空間。那么，我們能否給予“白色叢林”秩序，通過分配手段，調(diào)節(jié)優(yōu)勢醫(yī)療資源的稀缺？

盲目就醫(yī)，裹脅在洪流中的水滴

很難。

“去北京”對于全國各地的重病患者來說，就好像生命狂瀾中的燈塔，令人為之拼盡全力。然而，相當(dāng)數(shù)量病人寄托著的生命希望，更多像是一場被感情和盲從綁架的隨波逐流。這一無序的洪流，變本加厲的重?fù)糁豢爸刎?fù)的知名醫(yī)院，加劇了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的稀缺性。

病人的盲目性是顯見的：北京一年7000萬人次的外地就診病人，再加上陪同家屬，是一個規(guī)模數(shù)億的龐大人群。但是，我們卻并沒有強(qiáng)烈感受到他們的存在。這是由于許多進(jìn)京就醫(yī)人員，到了北京也不知道該去哪家醫(yī)院、找哪位醫(yī)生，于是盲目地輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院。因為流程問題，在一家醫(yī)院要看多次門診，才能完善相應(yīng)的檢查，一個病人就創(chuàng)造了多次就診記錄。這樣一來，每年7000萬就診人次相對的病人群體規(guī)模就縮小了，現(xiàn)實中才不會出現(xiàn)一座西客站都運不完的病號。

這一現(xiàn)象的背后，是全國各地知名大醫(yī)院的外地就診病人，相當(dāng)數(shù)量是盲目就醫(yī)。相當(dāng)數(shù)量的病人，都是本地可以處理的。腫瘤放化療等受益于治療規(guī)范化水平的提高，在省一級醫(yī)院都一個治法的惡性疾病診療在這方面尤其明顯。相當(dāng)數(shù)量的病人，在進(jìn)入終末期后在哪里都是治不好的。但是因為病人及家屬的心理脆弱，非要在當(dāng)?shù)啬苤委煹牟∪巳ケ本┳非蟾咚降尼t(yī)療；非要看看大醫(yī)院有沒有救命仙丹，名專家會不會吐還魂仙氣。若世上沒有奇跡，那便有更深的傷痛。