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鄭雪倩：醫(yī)藥反腐不能僅局限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)，行賄源頭也是重點(diǎn)。企業(yè)本身有責(zé)任和義務(wù)來保證醫(yī)藥領(lǐng)域正常的購(gòu)銷秩序，合理定價(jià)，合理控制利潤(rùn)空間。

以往的醫(yī)藥反腐以懲罰受賄方為主，對(duì)行賄方懲戒力度相對(duì)較小，這次國(guó)家層面強(qiáng)調(diào)“一起查”，體現(xiàn)了全領(lǐng)域、全鏈條、全覆蓋治理的決心。包括近期初次審議的刑法修正案(十二)草案在行賄罪規(guī)定中增加了新條款，在保持懲治受賄犯罪高壓態(tài)勢(shì)的同時(shí)，加大對(duì)行賄行為懲治力度。

企業(yè)應(yīng)該加強(qiáng)信用制度建設(shè)，加強(qiáng)自我約束，建立多元化的監(jiān)督體制，包括企業(yè)的合規(guī)部門、審計(jì)部門，還包括社會(huì)的多元監(jiān)督。

同時(shí)，國(guó)家可以完善上中下游全覆蓋的監(jiān)管體系建設(shè)，比如設(shè)備、耗材、工程等建立統(tǒng)一的招標(biāo)采購(gòu)體系。我們之前的調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，藥品集采壓縮了醫(yī)藥腐敗的可操作空間，但在設(shè)備、工程等方面仍有環(huán)節(jié)可以進(jìn)一步優(yōu)化。此外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可以建立相應(yīng)的舉報(bào)制度。

不止于一場(chǎng)“風(fēng)暴”

中新網(wǎng)：近年來，隨著集采、公立醫(yī)院薪酬改革、醫(yī)保監(jiān)管等，醫(yī)療領(lǐng)域的改革力度不可謂不大，但一些地區(qū)腐敗問題仍然高發(fā)，深層原因是什么？

鄭雪倩：首先，政策方面存在一些問題，比如公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)機(jī)制的財(cái)政補(bǔ)貼不足，保障不夠充分，特別是有些基層醫(yī)院，為維持醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)會(huì)有院長(zhǎng)鋌而走險(xiǎn)。

當(dāng)然，也有市場(chǎng)因素影響，部分藥企無限制追求高利潤(rùn)，下達(dá)的銷售任務(wù)不斷增加，為達(dá)目的選擇行賄等手段。此外，也有醫(yī)療資源不足、醫(yī)院管理不足、監(jiān)管體制不完善、個(gè)人信仰缺失等綜合因素的影響。

中新網(wǎng)：與其他領(lǐng)域的反腐敗工作比較，醫(yī)藥領(lǐng)域的監(jiān)管有哪些特征，治理過程中有什么挑戰(zhàn)？

鄭雪倩：因?yàn)獒t(yī)藥領(lǐng)域行賄受賄本身面比較廣，且隱蔽性強(qiáng)，查處起來工作量較大。

另一個(gè)很重要的問題就是界限怎么區(qū)分。比如，最近有很多學(xué)術(shù)會(huì)議取消，我認(rèn)為對(duì)這類活動(dòng)不能全盤否認(rèn)，因?yàn)獒t(yī)療技術(shù)的提高需要交流的平臺(tái)，關(guān)鍵在于如何合理界定，到底是學(xué)術(shù)活動(dòng)還是變相利益輸送，這是治理過程中面臨的一個(gè)比較大的挑戰(zhàn)。

中新網(wǎng)：從這次醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗集中整治工作來看，監(jiān)督的重點(diǎn)在哪些方面，如何避免“一陣風(fēng)”現(xiàn)象？

鄭雪倩：這次行動(dòng)并不是要在醫(yī)藥行業(yè)臨時(shí)性地搞一個(gè)風(fēng)暴，打擊一大片，而是強(qiáng)調(diào)抓重點(diǎn)領(lǐng)域、重點(diǎn)部門和關(guān)鍵少數(shù)人，建立長(zhǎng)效的行風(fēng)機(jī)制，完善多元化監(jiān)管體系。

監(jiān)管重點(diǎn)直白地說一是管人，即關(guān)鍵崗位、關(guān)鍵少數(shù)人，二就是管事，就是全領(lǐng)域、全鏈條、全覆蓋。通過加大法律處罰力度讓人“不敢腐”；通過建立完善的制度，讓人“不能腐”；通過教育讓大家“不想腐”。

中新網(wǎng)：未來，這個(gè)領(lǐng)域如何建立長(zhǎng)效監(jiān)管體系？

鄭雪倩：應(yīng)該完善我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生法治體系，推進(jìn)醫(yī)院法治建設(shè)，比如應(yīng)該明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位、運(yùn)行機(jī)制，明確公立醫(yī)院、營(yíng)利性醫(yī)院和非營(yíng)利性醫(yī)院的職能，以及如何收費(fèi)，如何運(yùn)轉(zhuǎn)，運(yùn)行如何保障。

同時(shí)完善醫(yī)院的現(xiàn)代化管理體制，改革政策落實(shí)到位，深化改革要體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性、國(guó)營(yíng)性，要體現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)的特殊性，保障公立醫(yī)院的正常運(yùn)行支出，從體制機(jī)制上阻斷市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)影響下，片面追求經(jīng)濟(jì)利潤(rùn)最大化的經(jīng)營(yíng)模式弊端，讓醫(yī)療回歸本位，這是未來公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的努力方向。

其次是從根源上切斷醫(yī)療腐敗利益鏈，比如設(shè)備、耗材等建立統(tǒng)一的招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)。

此外，還要加強(qiáng)行風(fēng)制度體系建設(shè)，形成一個(gè)整體的長(zhǎng)效機(jī)制，比如把行風(fēng)建設(shè)納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的中心工作，制度管人，定期培訓(xùn)考核，完善行風(fēng)規(guī)范制度。

最后，要完善多元化監(jiān)督管理體系，將新技術(shù)運(yùn)用到監(jiān)督體系中來，建立信息網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)共享信息、透明公開。

（作者：邵萌）