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【文/觀察者網(wǎng) 童黎 編輯/馮雪】

從“武漢醫(yī)保大動作！個人賬戶劃入少了，吃虧了？公職人員不受影響？全面回應來了…”，到“醫(yī)保個賬改革十問十答：門診共濟如何保障退休人員利益”、“醫(yī)保個人賬戶改革引關注，互助共濟才能真正兜底”……今年2月，在部分參保人的高度關注下，媒體高頻次解讀職工醫(yī)保門診共濟改革。

有網(wǎng)友曬出了地方醫(yī)保局的政策宣傳短信。

圖自社交媒體

國家醫(yī)保局也持續(xù)展開工作，減輕群眾看病就醫(yī)負擔。1月，新一輪醫(yī)保藥品目錄談判“靈魂砍價”再度登上熱搜。

2月，國家醫(yī)保局接連回應關于“將輔助生殖技術納入醫(yī)?！?、“連年繳費又未享受醫(yī)保，能否減少個人繳費？”等提案、建議，并通知“進一步做好定點零售藥店納入門診統(tǒng)籌管理”。

25日，國家醫(yī)保局又就職工醫(yī)保門診共濟保障機制改革相關問題答編輯問，涉及此次改革背景、可為參保人帶來哪些獲益、各地推進改革落實情況等方方面面。

多方聯(lián)動下，一場涉及3.54億職工醫(yī)保參保人、上萬億醫(yī)保資金的“醫(yī)保史上最大改革”正在滾滾前進。

自1998年國務院作出《關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》（下稱《決定》）以來，我國個人賬戶已存在了20多年。

“任何制度一旦被固定，改革的難度都會很大，因為任何改革都是利益的重新分配。”中國政法大學民商經(jīng)濟法學院教授、社會法研究所所長婁宇在媒體對話中指出了這一點。

此次改革的主要目的，是通過調(diào)整統(tǒng)籌基金和個人賬戶結構，也就是調(diào)整醫(yī)?；鹳Y金池的“左、右口袋”等方式，來提高參保職工的門診保障水平和全社會的共濟能力。

值得一提的是，本次門診保障改革明確提出“待遇支付可適當向退休人員傾斜”，很多省市規(guī)定退休人員的門診支付限額和支付比例也都高于在職人員。但在眾多參保群體當中，對改革討論聲量最高的也是退休人員，他們中的一部分認為“個人賬戶劃入少了，吃虧了”。

對于醫(yī)保改革引發(fā)群眾疑問顧慮，國家醫(yī)保局有關負責人在答問時點明了改革的核心：用調(diào)整個人賬戶的劃入方式，來“置換”普通門診統(tǒng)籌報銷?！案母锷婕袄嬲{(diào)整，不少參保人劃入個人賬戶的資金會有不同程度的減少。特別是考慮到我國各地區(qū)域間發(fā)展不平衡，醫(yī)保政策存在一定差異，我們一直堅持穩(wěn)步推進，努力處理好改革前后的政策銜接，逐步實現(xiàn)改革目標?！?

除此以外，網(wǎng)絡上圍繞醫(yī)保個人賬戶資金是否為“私人財產(chǎn)”、醫(yī)保基金運行情況、“藥店賣雞蛋”等話題展開了討論，一些說法廣泛流傳。

專家也在嘗試解答，為什么要在此時此刻啟動包括個人賬戶在內(nèi)的醫(yī)保改革？是否將取消個人賬戶？如何提高改革帶給民眾的獲得感？

而首先需要強調(diào)的是，“算總賬”、“醫(yī)療保險歸根到底是一種社會保險，這就意味著它具有互助共濟、責任共擔、共建共享的性質(zhì)”——這些是媒體解讀中最常出現(xiàn)的關鍵點之一。

“不要和老百姓談大道理，只要告訴老百姓實惠12345都在哪里。”一些網(wǎng)友在支持改革的同時，也對政策宣傳提出了更高期待。

20多年前設立“個人賬戶”，原來是中國獨創(chuàng)？

翻看1998年的《決定》文件，我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度奉行以下幾項原則：基本醫(yī)療保險的水平要與社會主義初級階段生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應；城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險，實行屬地管理；基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工雙方共同負擔；基本醫(yī)療保險基金實行社會統(tǒng)籌和個人帳戶相結合。

它替代了實施40多年的公費、勞保醫(yī)療制度，具有一定的強制性。無論是名稱中的“基本”還是“保險”字樣，都體現(xiàn)了這項制度的“兜底”性質(zhì)。

按當時的規(guī)定，單位繳費的一部分和職工個人繳費的全部，劃入個人賬戶，主要用于保障普通門診和購藥費用。單位繳費的另一部分形成統(tǒng)籌基金，主要用于保障參保職工住院費用。

南開大學衛(wèi)生經(jīng)濟與醫(yī)療保障研究中心主任朱銘來對第一財經(jīng)表示，當年在基本醫(yī)保制度設立個人賬戶是中國的獨創(chuàng)。

《經(jīng)濟日報》則在報道中提到，大部分發(fā)達國家沒有共享賬戶和個人賬戶設計，我國在醫(yī)保制度建立之初，為簡化報銷手續(xù)，吸引更多群眾參與，設立了個人賬戶，個人賬戶在過去曾發(fā)揮了巨大作用。