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退熱藥的使用是有講究的。即使是非處方藥(OTC)，使用不當(dāng)也可能產(chǎn)生一些不良后果。特別是居家行動(dòng)不便、缺乏就醫(yī)條件的老年患者，如何正確使用退熱藥？有基礎(chǔ)疾病的老年人如何選用退熱藥？今天讓協(xié)和藥劑科專家為您帶來老年人使用退熱藥的注意事項(xiàng)，家有老人的一定要收藏起來——

首選物理降溫

老年人的肝臟、腎臟、心臟和肺臟各項(xiàng)功能出現(xiàn)減退，即便服用正常劑量藥物，產(chǎn)生的反應(yīng)也有明顯變化。老年人對(duì)發(fā)熱不敏感的同時(shí)，常規(guī)的退熱藥物有可能產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。因此當(dāng)老年人發(fā)熱時(shí)，應(yīng)首先選擇物理降溫。物理降溫效果不好時(shí)，再考慮退熱藥物。

物理降溫的具體方法：準(zhǔn)備溫水蘸濕的毛巾，輕輕擦拭額頭、耳后、頸部、手心等部位，水分蒸發(fā)可帶走部分熱量。

退熱藥的選用

退熱藥也叫非甾體類抗炎藥物（NSAIDs），包括阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、洛索洛芬、布洛芬、吲哚美辛口服劑型及栓劑等。服用前需先進(jìn)行物理降溫。也需要注意：當(dāng)患有嚴(yán)重的肝、腎功能不全，嚴(yán)重心力衰竭、既往服用退熱藥后出現(xiàn)上消化道出血或穿孔、活動(dòng)性或既往有消化性潰瘍史、胃腸道出血或穿孔的患者，以及對(duì)相關(guān)藥物成分過敏時(shí)禁用。除了禁忌證，服用退熱藥還要注意：發(fā)熱38.3℃以上時(shí)，（才）需服用退熱藥。

首選單一藥物成分的解熱鎮(zhèn)痛藥（如對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬）。許多復(fù)方感冒藥（如酚麻美敏等）及中成藥（如維C銀翹、感冒清、感冒靈等）中含有對(duì)乙酰氨基酚，應(yīng)避免與退熱藥同服，以免過量。成人對(duì)乙酰氨基酚每日最大劑量為2克，過量可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的肝功能損傷。如果無法獲取單獨(dú)的解熱鎮(zhèn)痛藥，再將復(fù)方成分的藥品作為備選。

嚴(yán)格用法用量。服藥時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照說明書中推薦的用法用量使用，超量、超次數(shù)用藥可能導(dǎo)致更多的不良反應(yīng)。服用退熱藥后，需要一定時(shí)間才能起效，不要自行縮短給藥間隔，若未到下次服藥時(shí)間，應(yīng)采用物理降溫的方式。

避免飲酒。在服用退熱藥和感冒藥期間應(yīng)避免飲酒或含酒精的飲料。

緩釋制劑不建議掰開、研碎服用。

對(duì)于吞咽困難的患者建議選用液體制劑，混懸液用前應(yīng)搖勻。

及時(shí)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。老年人如出現(xiàn)大量出汗、脫水的情況，需注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，除了白開水、鮮果汁、菜汁和淡鹽水等，還可以服用運(yùn)動(dòng)型飲料。

使用布洛芬或阿司匹林的同時(shí)，不建議使用其他對(duì)胃腸道影響較大的解熱鎮(zhèn)痛藥（如雙氯芬酸鈉、吲哚美辛等），否則可能增加消化道潰瘍風(fēng)險(xiǎn)。

退熱藥使用不超過3天，超過3天仍高燒不退需及時(shí)就醫(yī)。

有基礎(chǔ)疾病的老年人如何選用退熱藥

老年人大多患有一種以上的慢性病，平時(shí)也在服用多種藥品。此時(shí)服用退熱藥，還需考慮與平時(shí)服用治療藥物之間的相互作用。

患有嚴(yán)重的消化道潰瘍，或有嚴(yán)重冠心病或心衰，或者正在服用抗血小板藥物或抗凝藥的患者：建議退熱首選對(duì)乙酰氨基酚。

腎功能損傷、心力衰竭、肝功能障礙、服用利尿劑和血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑的患者：服用退熱藥時(shí)容易發(fā)生腎損傷。

中重度肝腎功能不全者，或已經(jīng)在服用其他可能導(dǎo)致肝腎功能損傷的藥物（如他汀類降脂藥等）：需在醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整藥物劑量，定期監(jiān)測(cè)肝腎功能水平，警惕加重肝腎功能不全，當(dāng)出現(xiàn)惡心、皮膚黃染、尿量減少時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。

服用對(duì)乙酰氨基酚時(shí)：

如與氯霉素同服，可增強(qiáng)后者的毒性。

如與巴比妥類（如苯巴比妥）或解痙藥（如顛茄）同時(shí)服用時(shí)可致肝損害。

服用布洛芬時(shí)：

如與肝素、雙香豆素類（如華法林）等抗凝藥同用時(shí)，可導(dǎo)致凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，增加出血傾向。

如與地高辛、甲氨蝶呤、口服降血糖藥物同用時(shí)，能使這些藥物的血藥濃度增高。

如與呋塞米（速尿）同用時(shí)，后者的排鈉和降壓作用減弱。

如與抗高血壓藥同用時(shí)，也會(huì)降低后者的降壓效果。

與氨基糖苷類、糖皮質(zhì)激素、抗血小板藥物如阿司匹林、環(huán)孢霉素、CYP2C9抑制劑（如伏立康唑和氟康唑）、利尿劑、鋰、喹諾酮類藥物、齊多夫定、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑聯(lián)合使用應(yīng)慎重，建議在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

溫馨提示：如果不確定自己服用的治療藥物是否受退熱藥物影響，請(qǐng)咨詢醫(yī)師或藥師