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新冠病毒感染者數(shù)量持續(xù)增加，患者對自身病情如何把握？高燒不退怎么辦？什么情況下應(yīng)該就醫(yī)？北京日報(bào)客戶端記者采訪了北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師、小湯山方艙醫(yī)院醫(yī)療專家李侗曾。他表示，60歲至80歲人群要考慮基礎(chǔ)病情況，60歲以下人群基本不用去醫(yī)院。持續(xù)高燒如果超過三天就需要就醫(yī)。感染后再感染的風(fēng)險與自身免疫力和間隔時間相關(guān)，通常感染后半年內(nèi)不會再次感染。

60歲以下人群基本不用擔(dān)心

“哪些人需要去醫(yī)院？現(xiàn)在這是應(yīng)對疫情的關(guān)鍵?！崩疃痹f，國家衛(wèi)健委強(qiáng)調(diào)分級診療，輕癥和無癥狀感染者在家休息，自己對癥處理即可。

他指出，判斷風(fēng)險高低，主要依據(jù)年齡、基礎(chǔ)病和疫苗接種三方面因素，其中最重要、最簡單的就是年齡。今年上半年的香港疫情中，80歲以上老人未接種疫苗和接種第三針疫苗的病死率分別為16.48%和1.2%，相差16倍之多。

李侗曾說，80歲以上老人全程接種疫苗可以大大降低死亡風(fēng)險。60歲至80歲之間人群則要更多參考基礎(chǔ)病情況。如果基礎(chǔ)病比較穩(wěn)定，無論是否用藥，都可以先居家觀察。但一定要密切觀察，高血壓患者監(jiān)測血壓，糖尿病患者監(jiān)測血糖，慢性呼吸道疾病患者監(jiān)測血氧。一旦出現(xiàn)異常情況，如胸悶、憋氣、呼吸急促、血氧下降，或感到意識模糊，高燒38℃以上超過三天沒有緩解，都要及時去醫(yī)院就醫(yī)。

“60歲以下人群基本沒有問題。但如果基礎(chǔ)病已經(jīng)非常嚴(yán)重，肯定也要去醫(yī)院；如果有基礎(chǔ)病但比較穩(wěn)定，也沒問題?！崩疃痹f。

高燒持續(xù)超過三天應(yīng)就醫(yī)

新冠感染后的持續(xù)高燒使一些患者感到壓力。李侗曾再次強(qiáng)調(diào)，新冠感染后高燒比較常見，但一般不超過三天。他表示，新冠感染后高燒可以達(dá)到39℃甚至40℃，確實(shí)很難受、很痛苦，也讓人很擔(dān)心。退燒后如果感覺身體狀態(tài)比較好，那就也沒什么問題。

“如果高燒超過三天沒有好轉(zhuǎn)的趨勢。比如第二天、第三天燒到39.5℃，第四天還是39.5℃；發(fā)燒的間隔時間也沒有延長，原來4小時到6小時一燒，到第四天還是，就應(yīng)該去醫(yī)院查一查是什么問題。”李侗曾說。

從身體狀態(tài)來說，如果退燒之后身上還是很乏力、很虛弱，也應(yīng)該盡快去醫(yī)院看看。兒童退燒后如果仍然嗜睡、吃得不好，或者頻繁嘔吐，也應(yīng)及時就醫(yī)。

肥胖人群無須擔(dān)心重癥

在疫情暴發(fā)初期和德爾塔變異株流行時期，國際多項(xiàng)研究顯示BMI（身體質(zhì)量指數(shù)）超過30的人感染新冠后死亡風(fēng)險較高。那么，目前新冠感染后的風(fēng)險高低是否也與不同體質(zhì)相關(guān)呢？

李侗曾說，在原始毒株和德爾塔毒株流行期間，肥胖人群確實(shí)被列為高風(fēng)險人群，感染后發(fā)生重癥的可能性較高。但是，在奧密克戎變異毒株流行階段，包括老人在內(nèi)的所有人群，感染后發(fā)展到肺炎的風(fēng)險都很小。肥胖人群如果年齡不大，基本上也不會有問題。

“老年人感染奧密克戎后發(fā)展到重癥，也都是因?yàn)楸旧淼幕A(chǔ)病。單純因?yàn)樾鹿诓《镜梅窝?，占比非常低的。老年人因?yàn)榉窝讓?dǎo)致重癥的也就1%，絕大多數(shù)人是由于基礎(chǔ)病導(dǎo)致重癥的?！崩疃痹f。

感染后半年內(nèi)再感染風(fēng)險非常低

奧密克戎變異株傳染性極強(qiáng)。感染過之后，是否意味著具備了一定的抵抗力？再感染的風(fēng)險有多大？

李侗曾指出，感染后再感染的風(fēng)險主要與自身免疫力和間隔時間相關(guān)?！案腥具^以后，半年內(nèi)肯定不用擔(dān)心再感染了。老年人、嬰幼兒再感染的風(fēng)險比較高，但基本上也是在感染過三個月、半年以后。對年輕人、免疫功能正常的人，基本上半年內(nèi)再感染的風(fēng)險是非常低的，不用擔(dān)心這個問題?！?

再次感染的風(fēng)險也與病毒進(jìn)一步變異的情況有關(guān)。李侗曾指出，未來，病毒變異越明顯，再感染的風(fēng)險就越大。

在自身年齡、基礎(chǔ)病等條件之外，疫苗接種已成為減少新冠病毒危害的最重要“變量”。李侗曾也強(qiáng)調(diào)，感染前接種疫苗或者感染康復(fù)后再接種疫苗，都可以最大程度地降低再感染的風(fēng)險。

（記者 白波）