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9月9日，中國(guó)疾控中心流行病學(xué)首席專家@吳尊友ChinaCDC 發(fā)文，就“為何近期我國(guó)新冠疫情此起彼伏”進(jìn)行解讀。

近期，我國(guó)新冠肺炎疫情此起彼伏，每日?qǐng)?bào)告確診病例數(shù)和無(wú)癥狀感染者人數(shù)在千例以上的嚴(yán)峻形勢(shì)，已經(jīng)持續(xù)約一個(gè)月。這是自武漢疫情以后、除上海疫情之外，我國(guó)新冠疫情形勢(shì)最為嚴(yán)峻、復(fù)雜的。

海南嚴(yán)重疫情剛剛趨于控制，西藏疫情仍在處于高位，其他省份又陸續(xù)出現(xiàn)疫情。新報(bào)告疫情的省份，一發(fā)現(xiàn)，感染者人數(shù)就是幾十例，甚至上百例。

出現(xiàn)當(dāng)前這種嚴(yán)峻疫情形勢(shì)，主要由周邊環(huán)境和變異病毒兩方面原因。

1. 西太平洋成為全球第五輪疫情中心

世界衛(wèi)生組織將全球劃分為六大片區(qū)：非洲、美洲、東南亞、歐洲、東地中海和西太平洋區(qū)域。

西太平洋區(qū)域人口為19億，涵蓋37個(gè)國(guó)家和地區(qū)，包括中國(guó)、韓國(guó)、日本、蒙古、馬來(lái)西亞、新加坡、越南、菲律賓、老撾、柬埔寨、澳大利亞、新西蘭、太平洋島國(guó)等。

從截止目前累計(jì)的新冠感染者總數(shù)來(lái)看，六大區(qū)域從多到少排序依次是：歐洲、美洲、西太平洋、東南亞、東地中海、非洲。

在過(guò)去新冠疫情的四波流行中，除第二波起源于印度的德?tīng)査儺惗局暌詵|南亞區(qū)域最為嚴(yán)重外，其他三波流行都是以美洲和歐洲區(qū)域?yàn)橐咔橹行?，無(wú)論發(fā)病數(shù)和死亡數(shù)，這兩個(gè)區(qū)域合計(jì)都超過(guò)全球一半以上。

而目前還處在流行高位的全球第五波新冠疫情，風(fēng)暴中心卻轉(zhuǎn)移到西太平洋區(qū)域。

中國(guó)作為西太平洋區(qū)域的一個(gè)成員國(guó)，受到周邊國(guó)家和地區(qū)嚴(yán)重疫情的影響，給我國(guó)造成了“外防輸入”的巨大壓力。這是造成我國(guó)近期嚴(yán)峻疫情形勢(shì)的主要外圍原因。

為何西太平洋區(qū)域成為全球第五波疫情中心？

目前，還沒(méi)有普遍認(rèn)可的權(quán)威解釋。有兩種多數(shù)專家認(rèn)為比較合理的解讀。一是歐美多數(shù)國(guó)家已經(jīng)放松了疫情防控措施，包括檢測(cè)力度減弱，或者報(bào)告數(shù)減少，由人為因素造成歐美國(guó)家疫情不嚴(yán)重的假象。二是歐美國(guó)家在先前的四波新冠疫情流行中，相當(dāng)比例的人發(fā)生了自然感染，特別是第四波奧密克戎毒株流行，造成了人群中很大比例的人感染。這種自然感染+疫苗免疫接種，產(chǎn)生的人群保護(hù)效果，比單純疫苗接種產(chǎn)生的保護(hù)效果要好。而西太平洋區(qū)域的國(guó)家和地區(qū)，在前幾波疫情流行時(shí)，自然感染的人數(shù)相對(duì)比較少，主要依靠疫苗接種獲得免疫保護(hù)。

2. “內(nèi)防反彈”面臨的新挑戰(zhàn)

奧密克戎變異毒株的出現(xiàn)，使得隱匿性傳播更為常見(jiàn)，也為防控增加了難度。

隱匿性傳播，也給新冠傳播擴(kuò)散蒙上了“神秘”色彩。

我們對(duì)隱匿性傳播的認(rèn)識(shí)還非常有限。不清楚隱匿性傳播究竟是如何發(fā)生的。但凡查不到源頭的感染，都可以歸結(jié)于“隱匿性傳播”。

前一段時(shí)間，全球著名華裔醫(yī)學(xué)科學(xué)家何大一教授報(bào)告新冠病例“治愈”后復(fù)陽(yáng)并造成傳播的現(xiàn)象，值得我們?cè)偎伎肌?

他報(bào)告了十例新冠感染者，在連續(xù)服用輝瑞公司新冠特效藥5天(治療的標(biāo)準(zhǔn)療程為5天)，治療第4天癥狀消失，并隨后在第5天、第7天連續(xù)兩次采樣檢測(cè)，核酸均為陰性。病人治愈“康復(fù)”了。他并沒(méi)有就此停止觀察，而是繼續(xù)每天采樣檢測(cè)核酸持續(xù)觀察一段時(shí)間。他發(fā)現(xiàn)，其中3人在停藥出現(xiàn)連續(xù)核酸陰性后，有出現(xiàn)了核酸陽(yáng)性，而且還傳染給了家庭其他成員。

如果這些病例不是以科學(xué)研究為目的，不是進(jìn)行持續(xù)的每天觀察一段時(shí)間，可能就無(wú)法發(fā)現(xiàn)他們“復(fù)陽(yáng)”，被他們傳播的感染者，也就成為沒(méi)有感染源頭的“隱匿性傳播”。

類似的現(xiàn)象，其實(shí)在中國(guó)早就發(fā)現(xiàn)了。去年年初，在某省開(kāi)展新冠疫情溯源調(diào)查，在鎖定的幾位重點(diǎn)人員中，每日進(jìn)行核酸、IgA和IgG檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)個(gè)別人的核酸檢測(cè)結(jié)果陰性和陽(yáng)性交替出現(xiàn)。在強(qiáng)調(diào)采樣質(zhì)量后，仍然有核酸陰性和陽(yáng)性交替出現(xiàn)的現(xiàn)象。

同樣，在今年年初的北京冬奧會(huì)期間，也發(fā)現(xiàn)類似情況。在連續(xù)十多天的每日核酸檢測(cè)中，多個(gè)感染者每人出現(xiàn)了連續(xù)3到5次核酸檢測(cè)結(jié)果陰性、陽(yáng)性間隔出現(xiàn)的現(xiàn)象，即核酸檢測(cè)陽(yáng)性的前一天核酸檢測(cè)結(jié)果為陰性。而且每次核酸檢測(cè)陽(yáng)性的Ct值都在35以下，基本可以排除假陽(yáng)性。參加冬奧會(huì)的檢測(cè)人員都是經(jīng)過(guò)嚴(yán)格篩選、訓(xùn)練和考核的，特別是在出現(xiàn)1-2次陰性、陽(yáng)性交替后，會(huì)更加認(rèn)真仔細(xì)。而且，這些檢測(cè)結(jié)果都由專家小組共同分析、討論再確定。因此，采樣和檢測(cè)操作造成這種現(xiàn)象的可能性基本可以排除。換句話說(shuō)，這種部分感染者出現(xiàn)核酸檢測(cè)陰性、陽(yáng)性交替的現(xiàn)象是客觀存在的。

如果這些感染者不是每天都做核酸檢測(cè)，假設(shè)特別巧合，在平常的生活中，這些人就趕上陰性那天去做核酸檢測(cè)，而陽(yáng)性那天都沒(méi)有去做核酸檢測(cè)，他們的核酸檢測(cè)結(jié)果記錄全都是陰性，由他們?cè)陉?yáng)性那天造成傳播的感染者，也就成了“隱匿性傳播”。

至于是什么原因造成了新冠感染者中部分人出現(xiàn)核酸檢測(cè)結(jié)果陰性、陽(yáng)性交替的現(xiàn)象，目前還不清楚，需要做進(jìn)一步的研究。

這種陰性、陽(yáng)性交替的現(xiàn)象在“隱匿性傳播”中究竟發(fā)揮了多大的作用，也需要進(jìn)一步的研究。

這種現(xiàn)象的存在，無(wú)疑給新冠防控帶來(lái)了巨大挑戰(zhàn)。