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新冠疫情尚未終結(jié)，猴痘疫情又在歐洲和美國等地暴發(fā)。人類應(yīng)對傳染病的任務(wù)依然艱巨。

7月23日，世界衛(wèi)生組織（WHO）宣布，在多個(gè)國家和地區(qū)發(fā)生的猴痘疫情構(gòu)成“國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”（Public Health Emergency of International Concern，PHEIC）。8月4日，美國宣布進(jìn)入公共衛(wèi)生緊急狀態(tài)，以加強(qiáng)對猴痘疫情的應(yīng)對。

截至目前，中國大陸地區(qū)尚未發(fā)現(xiàn)猴痘病毒感染病例，但面對這種在全球快速傳播的傳染病毒，及時(shí)啟動(dòng)針對性研究以及防控相關(guān)準(zhǔn)備已迫在眉睫。

第三、第四代傳播開始加速

8月7日，在中國科學(xué)院上海巴斯德研究所發(fā)起的“猴痘病毒研究及防控應(yīng)對論壇”上，中國科學(xué)院微生物研究所高福院士、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏教授都警告了猴痘病毒在我國的輸入性風(fēng)險(xiǎn)。

高福表示，包括新冠在內(nèi)的不定期出現(xiàn)的新的發(fā)突發(fā)傳染病，不斷地對人類健康產(chǎn)生巨大的影響，人類可以做的最重要的兩件事，一是監(jiān)測，二是基礎(chǔ)研究。

高福認(rèn)為，需要為應(yīng)對未來我國境內(nèi)可能發(fā)生的猴痘輸入病例做好準(zhǔn)備，保持高度警惕、嚴(yán)格監(jiān)測、并及時(shí)提出預(yù)警信號(hào)，這些工作將有利于研究人員研發(fā)應(yīng)對猴痘病毒的對策。

“雖然現(xiàn)在我國由于新冠疫情的防控，猴痘的輸入性壓力還不是很大，但一旦我們的邊境打開，那么這種病毒是很有可能進(jìn)入中國的，所以我們應(yīng)該要對這一重要的事件進(jìn)行關(guān)注?！备吒１硎?。

目前世衛(wèi)組織認(rèn)為，我國的猴痘風(fēng)險(xiǎn)為中低風(fēng)險(xiǎn)，歐洲是高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)。高福還表示，盡管人類與猴痘“交鋒已久”，但是對于該病毒的認(rèn)識(shí)還不夠，研究部署也較少，例如直到2019年，人們才終于弄清楚猴痘病毒的RNA聚合酶。

高福呼吁，一定要對疫苗進(jìn)行投入，尤其是mRNA疫苗技術(shù)的研發(fā)?！艾F(xiàn)在弱毒苗對人類免疫系統(tǒng)的影響我們還不是很清楚，比較好的是開發(fā)一種mRNA或者是蛋白疫苗?！备吒１硎?。

到目前為止，人類歷史上唯一被消滅的一種病毒還只有天花，脊髓灰質(zhì)炎距離被消滅還有“最后一公里”。張文宏表示，促進(jìn)病毒根除的因素包括：人類是唯一的病毒宿主、有效且可及的疫苗等。

張文宏說道：“病毒每完成一次跨物種傳播的跳躍后，疾病的類型就會(huì)發(fā)生很大的改變，因此需要對病毒進(jìn)行密切的監(jiān)測和研究，從而對病毒的傳播性和致病性有更好的了解?！?

他認(rèn)為，對于以往猴痘病毒的傳播而言，人際間的傳播是比較弱的，很少發(fā)生第三代甚至是第四代的傳播，但從此次疫情來看，第三、第四代的傳播開始加速?！拔覀冃枰闱宄《镜淖儺愐约叭祟惖幕顒?dòng)是如何影響傳播的加速的?！睆埼暮瓯硎?。

檢測與治療手段要跟上

張文宏還從臨床癥狀和治療的角度，對此次人感染猴痘病毒病毒進(jìn)行分析。他指出，從臨床特征上看，幾乎所有病例都出現(xiàn)皮疹或皮膚損害，六成病例出現(xiàn)發(fā)熱的及淋巴結(jié)腫大。不過他強(qiáng)調(diào)，在這次猴痘疫情暴發(fā)的非流行地區(qū)，患者臨床癥狀不典型的偏多，而且病情相對較輕。

從治療方面來看，目前還沒有已經(jīng)獲得批準(zhǔn)的專門針對猴痘的特效藥，但幾種用于治療天花等疾病等藥物可能對猴痘有用，包括西多福韋（Vistide），以及特異性免疫球蛋白等。

在美國，2018年美國FDA批準(zhǔn)了一款叫做tecovirmat的藥物，用于治療成人和兒童天花，并且該藥物已經(jīng)被添加至戰(zhàn)略儲(chǔ)備中；2021年，美國FDA批準(zhǔn)了Brincidofovir口服藥，其他潛在藥物也在研發(fā)中。

張文宏表示，盡管中國大陸尚無猴痘確診病例報(bào)告，但有關(guān)部門已意識(shí)到了此次猴痘暴發(fā)和以往零星爆發(fā)不同，存在輸入性病例的風(fēng)險(xiǎn)，并且這種風(fēng)險(xiǎn)隨著全球病例數(shù)的增加而增加，需要提高警惕，提防我國出現(xiàn)該病的流行。

中科院上海巴斯德研究所研究員、猴痘專家Nicolas Berthet認(rèn)為，較長時(shí)間以來，猴痘都是一種被忽視的傳染病，這與之前大多數(shù)病例局限于非洲大陸有關(guān)。Berthet告訴第一財(cái)經(jīng)記者，此次在全球流行的猴痘病毒株屬于一種西非分支的毒株。

他認(rèn)為，過去5年中，2017年在尼日利亞檢測到的人群中傳播的猴痘毒株是否就已經(jīng)在全球以低水平速度傳播值得研究；此外，病毒是否通過突變獲得更加適應(yīng)人際間傳播的能力，從而加速了人與人之間的傳播也值得研究。

Berthet還提出，應(yīng)該加強(qiáng)對猴痘病毒的檢測能力?！半m然我們現(xiàn)在的檢測試劑不是針對最新流行的猴痘毒株，但是仍然具備檢測出病毒的能力?！彼硎?，“在猴痘流行的國家和地區(qū)加強(qiáng)檢測能力尤其重要，可以避免猴痘在全球的蔓延；基因測序也非常重要，可以通過測序找到病毒適應(yīng)人的靶點(diǎn)?！?

中科院上海巴斯德研究所研究員梁小珍也呼吁，應(yīng)當(dāng)在猴痘病毒感染的分子機(jī)制和宿主免疫反應(yīng)等方面投入更多的科研資源和研究力量，以促進(jìn)開展更深入的研究。

（錢童心）