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近日，新冠肺炎無(wú)癥狀感染者進(jìn)入人們的視野，許多人甚至?xí)虼水a(chǎn)生緊張情緒。在此次新冠肺炎疫情防控中，無(wú)癥狀感染者成為國(guó)際和國(guó)內(nèi)學(xué)者面臨的又一難題。據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委介紹，截至2020年4月7日24時(shí)，31個(gè)省（自治區(qū)、直轄市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)報(bào)告新增無(wú)癥狀感染者137例。那么，到底什么是無(wú)癥狀感染者、如何識(shí)別？如何做好防護(hù)？本報(bào)今天詳解無(wú)癥狀感染的相關(guān)知識(shí)。

怎樣定義無(wú)癥狀感染者？

“無(wú)癥狀感染者”全稱(chēng)是“新冠病毒無(wú)癥狀感染者”，指無(wú)臨床癥狀、但呼吸道等標(biāo)本新冠病毒病原學(xué)檢測(cè)呈陽(yáng)性者。

無(wú)癥狀感染者可分為兩種情形：一是感染者核酸檢測(cè)呈陽(yáng)性，經(jīng)過(guò)14天潛伏期的觀察，均無(wú)任何可自我感知或可臨床識(shí)別的癥狀與體征，始終為無(wú)癥狀感染狀態(tài)；二是感染者核酸檢測(cè)呈陽(yáng)性，采樣時(shí)無(wú)任何可自我感知或可臨床識(shí)別的癥狀與體征，但隨后出現(xiàn)某種臨床表現(xiàn)，即處于潛伏期的“無(wú)癥狀感染”狀態(tài)。

無(wú)癥狀感染者是否存在傳染性？

無(wú)癥狀感染者存在傳染性。但傳染期長(zhǎng)短、強(qiáng)弱有待確定。很多人擔(dān)心“無(wú)癥狀感染者”會(huì)成為新的傳染源，那么，到底會(huì)不會(huì)呢？

部分專(zhuān)家認(rèn)為鑒于無(wú)癥狀感染者的呼吸道標(biāo)本能檢出病原核酸，但由于無(wú)咳嗽、打噴嚏等臨床癥狀，病原排出體外引起傳播的機(jī)會(huì)較確診病例相對(duì)少一些。另外，《英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上近日有報(bào)告說(shuō)，一名感染者從未出現(xiàn)癥狀，但所釋放的病毒量與出現(xiàn)癥狀的人相當(dāng)。因此，也有一部分科學(xué)家猜測(cè)：一些感染者“在癥狀輕微或無(wú)癥狀時(shí)具有高度傳染性”。但要強(qiáng)調(diào)的是，類(lèi)似狀況的患者規(guī)模仍不清楚。

總之，對(duì)于無(wú)癥狀感染者的傳染期長(zhǎng)短、強(qiáng)弱、傳播方式等仍然有待確定，大家不要放松警惕！

無(wú)癥狀感染者帶來(lái)多大風(fēng)險(xiǎn)？

無(wú)癥狀感染者存在著傳播風(fēng)險(xiǎn)。一是傳播的隱匿性。由于無(wú)癥狀感染者無(wú)任何明顯的癥狀與體征，在人群中難以被發(fā)現(xiàn)，其導(dǎo)致的傳播也難以預(yù)防。

二是癥狀的主觀性。癥狀輕微或不典型者可能認(rèn)為自己沒(méi)有感染新冠病毒，不主動(dòng)去醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，在日常的診療工作中難以被發(fā)現(xiàn)。

三是發(fā)現(xiàn)的局限性。由于存在檢測(cè)窗口期，采用核酸檢測(cè)和血清學(xué)檢測(cè)方法難以發(fā)現(xiàn)全部無(wú)癥狀感染者。

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏表示，無(wú)癥狀感染者是中國(guó)進(jìn)入疫情防控“下半場(chǎng)”的一類(lèi)重要監(jiān)測(cè)目標(biāo)，因?yàn)檫@類(lèi)患者有較強(qiáng)的免疫能力，可以在感染病毒后14天內(nèi)不發(fā)病，病毒在其體內(nèi)存在時(shí)間超過(guò)三周，具有傳染的可能性，如果沒(méi)有被及時(shí)發(fā)現(xiàn)和隔離，就存在社區(qū)傳播的隱患。

復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院原院長(zhǎng)姜慶五指出，很多傳染病都存在隱性感染者，但其比例在不同傳染病中有所不同。

早在2月17日，中國(guó)疾控中心流行病學(xué)組在《中華流行病學(xué)雜志》上發(fā)表的大規(guī)模流調(diào)論文就提到，截至2月11日，中國(guó)疾控中心共收到國(guó)內(nèi)報(bào)告病例72314例，含有889例無(wú)癥狀感染者，比例約占1.2%。

同時(shí)有專(zhuān)家指出，實(shí)際上在臨床觀察會(huì)發(fā)現(xiàn)，大部分人最終還是會(huì)出現(xiàn)癥狀，真正屬于隱性感染的病人非常少，大概是1%左右的比例。

日本一個(gè)研究小組的報(bào)告稱(chēng)（研究論文3月12日刊登在《Eurosurveillance》雜志），對(duì)鉆石公主號(hào)游輪上的634名新冠肺炎病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)模型分析，估計(jì)無(wú)癥狀感染者所占比例為17.9%。

張文宏團(tuán)隊(duì)撰文指出，以目前部分研究為例，感染新冠病毒的人群中，無(wú)癥狀感染者的比例大約為18%—31%。不過(guò)有些患者僅出現(xiàn)很輕微的癥狀，在隔離觀察期間也不一定會(huì)被發(fā)現(xiàn)，也常常被認(rèn)為是無(wú)癥狀。

這個(gè)數(shù)據(jù)說(shuō)明了什么呢？假設(shè)10個(gè)人接觸了病毒，可能最終會(huì)有6—8個(gè)人發(fā)病，2—4個(gè)人始終不發(fā)病或者癥狀非常輕微，后者就是所謂的無(wú)癥狀感染者。

如何識(shí)別無(wú)癥狀感染者？

資料顯示，發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀感染者主要有4種途徑：

一是對(duì)新冠肺炎病例的密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察期間的主動(dòng)檢測(cè)；

二是聚集性疫情調(diào)查中開(kāi)展的主動(dòng)檢測(cè)；

三是新冠肺炎病例的傳染源追蹤過(guò)程中對(duì)暴露人群的主動(dòng)檢測(cè)；

四是對(duì)部分有新冠肺炎病例持續(xù)傳播地區(qū)的旅行史和居住史人員的主動(dòng)檢測(cè)。

無(wú)癥狀感染者是怎么產(chǎn)生的？

無(wú)癥狀感染者，是通過(guò)核酸檢測(cè)呈陽(yáng)性但是沒(méi)有任何臨床癥狀的感染者。所有的無(wú)癥狀感染者一定是與確診病人有過(guò)接觸史的，或者去過(guò)疫情的流行區(qū)。對(duì)于已經(jīng)發(fā)生過(guò)流行但確診病例已清零兩周以上的地區(qū)，不會(huì)無(wú)緣無(wú)故突然出現(xiàn)無(wú)癥狀感染者。

我們現(xiàn)行的措施，應(yīng)該說(shuō)能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)控制無(wú)癥狀感染者，由無(wú)癥狀感染者造成流行的可能性很小，不會(huì)造成社會(huì)層面的擴(kuò)散。

如何做好無(wú)癥狀感染者防控管理？

一是完善防治方案，遏制可能形成的新的疫情傳播。

二是加大篩查監(jiān)測(cè)。發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀感染者后，及時(shí)開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，查清來(lái)源，公開(kāi)透明發(fā)布信息。

三是強(qiáng)化管理救治。一旦發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀感染者，要立即按“四早”（早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療）要求，嚴(yán)格集中隔離和醫(yī)學(xué)管理，對(duì)密切接觸者也要實(shí)施隔離醫(yī)學(xué)觀察。隔離期間出現(xiàn)癥狀，立即轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治。

四是加強(qiáng)群防群控。

如何做好個(gè)人防護(hù)？

公眾要加強(qiáng)自我保護(hù)和健康文明意識(shí)，強(qiáng)化環(huán)境衛(wèi)生及個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)，養(yǎng)成勤洗手、戴口罩、講究手衛(wèi)生、一米線、開(kāi)窗通風(fēng)、清潔消毒、分餐制、生病時(shí)減少去人員聚集場(chǎng)所和科學(xué)戴口罩等健康生活行為方式。

要廣泛開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，本著既要保護(hù)自己，也要保護(hù)他人健康的理念，將健康知識(shí)傳播到每個(gè)家庭和個(gè)人，形成良好衛(wèi)生習(xí)慣和文明健康、綠色環(huán)保的生活方式，提升心理健康水平和健康素養(yǎng)水平。

保持自身健康。加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，飲食清淡、規(guī)律，保證充足的睡眠。如果感到壓力大，學(xué)會(huì)一些減壓方法。如果患有慢性病，請(qǐng)盡可能地吃藥控制。

如個(gè)人核酸檢測(cè)呈陽(yáng)性也不必恐慌，要主動(dòng)配合醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好健康監(jiān)測(cè)和隔離醫(yī)學(xué)觀察，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀后及時(shí)報(bào)告，接受醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范診治。

玨 曉（整理）