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武漢中醫(yī)方艙（江夏方艙）的患者“無一人輕癥轉(zhuǎn)重癥”已為人熟知，但鮮有人知道在這個方艙進行治療的新冠肺炎患者至今“零復(fù)陽”。

3月29日，中央指導(dǎo)組專家、中國工程院院士張伯禮在清華五道口在線大講堂上對于日前出現(xiàn)的復(fù)陽現(xiàn)象從原理、用藥等方面做了詳解。

為什么有人復(fù)陽？難道真是檢測試劑不靈？

根據(jù)現(xiàn)行診療方案，治愈患者需滿足間隔24小時核酸陰性、肺部炎癥吸收、體溫正常等指標。但有部分患者在出院后的復(fù)檢過程中出現(xiàn)了核酸呈陽性的情況，即出院后“復(fù)陽”。

“有些病人出現(xiàn)復(fù)陽了，是怎么回事？現(xiàn)在學(xué)界基本公認‘復(fù)陽’并不是二次感染，而是原來沒治徹底?！睆埐Y說。

那么，沒治徹底為什么檢測陰性，難道真的是檢測試劑不靈，出院標準太松嗎？

“新冠肺炎患者的損傷主要是肺深部的小氣道，在細支氣管里邊，里面有痰栓包裹著病毒。”張伯禮說，這些病毒被痰栓裹著，待在肺的深部，不往外排，所以在檢測的時候，檢測的是咽喉部的痰液，就檢測不到病毒，顯示出來患者“轉(zhuǎn)陰”。

張伯禮進一步解釋，患者身體慢慢好轉(zhuǎn)之后，肺的功能在慢慢恢復(fù)，特別是小氣道，包括一些支氣管的功能都在恢復(fù)，慢慢地把這些黏痰往外排往外咳出去，咳嗽的過程肺深處的痰出來了，也就裹著病毒出來了，表現(xiàn)為“復(fù)陽”。

可見，新冠病毒感染的患者之所以有這樣的現(xiàn)象，而例如SARS患者則沒有復(fù)陽現(xiàn)象，是和冠狀病毒造成人體內(nèi)的臨床癥狀有關(guān)聯(lián)的。

“從實踐來看，SARS的癥狀主要造成肺纖維化為主，而新冠肺炎的損傷在深部氣道，肺泡、小氣道里邊有很多黏液性的分泌物，這些黏液非常的黏稠，這也是為什么很多人上了呼吸機，呼吸狀況也得不到改善的原因，就是被黏液堵住了。”張伯禮說，因此，從中醫(yī)的角度看，新冠肺炎屬于濕毒疫，而SARS是溫疫，新冠濕氣的特點非常典型，濕會寒化、熱化，還有燥化，有黏液、非常黏稠不容易排出來，因此和非典有非常明顯的區(qū)別。

對癥化痰，治療時就能預(yù)防“復(fù)陽”

針對黏稠的痰液，在中藥的藥方中，加入相應(yīng)的有化痰藥效的成分能夠避免黏稠痰液在治療過程中“沉寂”到深處。

張伯禮解釋，中藥中有些清肺化痰的藥材，比如橘紅、皂刺等都能夠幫助把深部的黏稠痰給咳出來、排出來。在治療的時候，加上這些藥，就會讓治愈者不“復(fù)陽”。

以宣肺敗毒方為例，它來源于麻杏石甘湯、麻杏薏甘湯等經(jīng)典名方。針對這次新冠肺炎的臨床實踐，經(jīng)過在中藥組分庫中的組分篩選，張伯禮院士和北京中醫(yī)醫(yī)院院長劉清泉教授發(fā)現(xiàn)有兩種藥材對新冠肺炎“對癥”。一個是虎杖，其中的虎杖苷對冠狀病毒的抑殺作用最強。第二個就是馬鞭草，對于冠狀病毒引起的肺部的損傷，特別是小氣道的損傷，微血栓，有很強烈的活性。

“這兩個組分來源于中藥組分庫，組分庫經(jīng)過十幾年的積累，已經(jīng)建有6萬多的組分，包括中藥有效成分的化學(xué)結(jié)構(gòu)、活性等特性。”張伯禮說，根據(jù)對癥尋找，馬鞭草活血通絡(luò)散結(jié)，助清肺活絡(luò)，作為佐藥，在避免復(fù)陽現(xiàn)象方面起到了很好的效果。

相關(guān)研究團隊也在中藥方作用機理方面做了探討，從炎性反應(yīng)、免疫調(diào)節(jié)等方面分析，發(fā)現(xiàn)調(diào)控286個關(guān)鍵靶標，有的抑殺冠狀病毒，有的抑制炎性因子風暴……起到綜合的作用。

張伯禮院士寄語00后：中醫(yī)蘊含哲學(xué)智慧

在網(wǎng)絡(luò)授課的最后，在清華五道口科學(xué)企業(yè)家項目中授課的張伯禮院士寄語00后，附錄音整理：

上世紀80年代，我們學(xué)校(天津中醫(yī)學(xué)院)因為有國際學(xué)院，有很多海外的學(xué)生來求學(xué)，他們有的是億萬富翁的富二代來學(xué)習(xí)。我問他們：你們那么大的公司，那么有錢，你是來學(xué)中醫(yī)以后開中醫(yī)診所的嗎?他們說當然不是，是來學(xué)習(xí)中國的哲學(xué)智慧，學(xué)習(xí)中醫(yī)里邊的養(yǎng)生保健經(jīng)驗。學(xué)習(xí)中醫(yī)對以后掌管家族產(chǎn)業(yè)，對一生的身體健康會有好處。

我當時感到不解、感到吃驚，但是我現(xiàn)在理解了。中醫(yī)是一種文化，是中華民族的瑰寶。所以我們作為一個中醫(yī)人，應(yīng)該知道自己這種文化。中醫(yī)藥文化是中國文化的代表之一。

有人說你們中醫(yī)藥2000年、3000年了，你不覺得太老了嗎?這里有一個誤會，中醫(yī)的老和不變指的是它的哲學(xué)思維不變，包括的人的整體觀，強調(diào)人和自然要和諧、天人合一，而在治療時是非常講究辨證論治、因人而異的。這些理念都是現(xiàn)代科學(xué)認為是先進的理念。比如這次新冠疫情，古代很多書都講了疫病，新的經(jīng)驗我們總結(jié)出來，會補充進去，做到對前人傳承和發(fā)展。所以中醫(yī)在具體的技術(shù)層面、對病的認識方面，是與時俱進、古老又年輕的。

讓人不得病、晚得病、少得病，不得大病，這種醫(yī)學(xué)才是好醫(yī)學(xué)。而我們中醫(yī)藥正是這種醫(yī)學(xué)，它的簡便廉價、副作用相對少，作為一個中國人，對自己的優(yōu)秀文化應(yīng)該有所了解，起碼不應(yīng)該去貶低他，去抹黑它。所以我希望年輕的一代熱愛自己祖國的文化，知道一些中醫(yī)的知識，可以自己養(yǎng)生、保健、維護自己的健康，也可以讓朋友、親戚有所了解。

有海外的朋友經(jīng)常會問，這個病你們中醫(yī)怎么治?出國訪問的時候，帶點中藥也非常受歡迎。(外國人尚且如此)我們也應(yīng)該為自己的民族文化感到自豪，感到驕傲。我看到很多“中醫(yī)黑”不斷謾罵、詆毀中醫(yī)，我懷疑是有組織的、是受利益驅(qū)使的。

希望通過這次疫情，大家更加認識到祖國醫(yī)學(xué)是個大寶庫，值得我們更好地挖掘。