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作者 | 第一財(cái)經(jīng) 馬曉華

新冠肺炎無(wú)癥狀感染者所涉及到的問(wèn)題，越來(lái)越困惑公眾。它的傳染性究竟如何？

寧波市疾病預(yù)防控制中心傳染病防制所陳奕等人發(fā)表的題為《寧波市新型冠狀病毒肺炎密切接觸者感染流行病學(xué)特征分析》的論文，給出了最新的無(wú)癥狀感染者的傳染性情況分析。

無(wú)癥狀感染者的傳播能力

這篇刊發(fā)在《中華流行病學(xué)雜志》2020年第41卷的論文研究結(jié)果顯示，確診病例的密切接觸者感染率為6.3%，無(wú)癥狀感染者的密切接觸者感染率為4.11%。研究者認(rèn)為：感染率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

新型冠狀病毒肺炎傳染性較強(qiáng)，家人、親戚、朋友的續(xù)發(fā)率較高，是感染的高危人群。不同接觸方式中，與病例共同居住、共同生活感染率最高，提示長(zhǎng)時(shí)間無(wú)防護(hù)密切接觸是新型冠狀病毒肺炎感染的高危因素。

納入本研究的本地報(bào)告確診病例共157例，無(wú)癥狀感染者共30例。157例本地報(bào)告確診病例和30例無(wú)癥狀感染者共判定密切接觸者共2147名，病例的密切接觸者人數(shù)最少0例，最多111例，平均11.5例。在2147名密切接觸者中，共有110名發(fā)展為確診病例，22例無(wú)癥狀感染者，密切接觸者總的感染率為6.15%。

由此，我們不能再小覷無(wú)癥狀感染者的傳播能力了。

研究者發(fā)現(xiàn)，各類(lèi)密切接觸人群的感染率中，按照密切接觸者與病例的關(guān)系進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，密切接觸者中，以朋友/香客感染率最高（22.31%），其次是家庭成員（18.01%）。醫(yī)務(wù)人員密切接觸者未發(fā)生感染。除去“超級(jí)傳播者”事件相關(guān)發(fā)病數(shù)據(jù)后，朋友的感染率降至為15.69%，低于家人的感染率（17.54%），感染率居第二位。

研究者對(duì)各類(lèi)密接人群不同接觸方式進(jìn)一步分層分析發(fā)現(xiàn)，家人主要通過(guò)共同居?。?8.07%）和聚餐感染（11.75%）；親戚（4.73%）主要通過(guò)聚餐感染；朋友（包括鄰居）之間的接觸感染方式主要是戶(hù)外對(duì)話(huà)（20.00%）、聚餐/會(huì)客/娛樂(lè)（12.50%）和乘坐同一交通工具（4.55%）感染；一般人群的接觸感染方式主要是與病例同處一個(gè)診療大廳（1.94%）、同一個(gè)超市、市場(chǎng)購(gòu)物等（0.56%）感染。

這一點(diǎn)的研究與北京市疾控中心的發(fā)現(xiàn)有相同之處。3月22日下午，在北京市新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作新聞發(fā)布會(huì)上，北京市疾控中心副主任龐星火介紹，親屬密切接觸者中的續(xù)發(fā)率達(dá)到17%，明顯高于其他社會(huì)關(guān)系的密切接觸者3%的比例。家庭聚集性疫情占絕大多數(shù)，高達(dá)86%，涉及病例數(shù)最多的家庭聚集性疫情達(dá)到7人。目前有大量境外來(lái)京旅客，一旦發(fā)生感染返回家中，將會(huì)有較高的風(fēng)險(xiǎn)傳染給家人。

研究發(fā)現(xiàn)超級(jí)傳播者

研究者對(duì)一起佛事集會(huì)引起的新型冠狀病毒肺炎聚集性疫情調(diào)查發(fā)現(xiàn)，1名女性參與者為該起聚集性疫情的傳染源，該該女性發(fā)病1天后即具有傳染性，主要通過(guò)共同乘坐專(zhuān)車(chē)大巴和參與佛事集會(huì)引起傳播，共有28人被診斷為新冠病毒肺炎確診病例，4人為無(wú)癥狀感染者，密切接觸者的感染率達(dá)32.99%，遠(yuǎn)高于平均感染率6.15%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究者認(rèn)為，這是一起所謂“超級(jí)傳播者”事件，傳播主要發(fā)生在一輛空調(diào)大巴中，共有68名密切接觸者，23人被診斷為新型冠狀病毒肺炎確診病例，2人為無(wú)癥狀感染者，感染率達(dá)36.76%；參與集會(huì)的感染率為5.61%。該病例家庭二代續(xù)發(fā)率達(dá)33.3%。本研究中的“超級(jí)傳播者”一代續(xù)發(fā)感染者達(dá)32例，續(xù)發(fā)病例隨后又造成進(jìn)一步的傳播和擴(kuò)散。

另外研究發(fā)現(xiàn)，室外環(huán)境中無(wú)防護(hù)的面對(duì)面短暫交談，亦能引起疾病傳播，提示該病傳染性較強(qiáng)。要開(kāi)展有針對(duì)性的健康指引，引導(dǎo)公眾做好個(gè)人防護(hù)，建議公眾在疾病流行期間，在人員密度較高的戶(hù)外場(chǎng)所，仍應(yīng)佩戴口罩做好必要防護(hù)，人與人之間保持大于等于1米的安全距離。