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元旦過后，金銀潭成了風(fēng)暴之眼

接下來病人逐漸開始增多，1月2號、3號不停地有病人來。

境外的媒體也在關(guān)注。有同事發(fā)圖片說CNN、《華爾街日報》《紐約時報》都報道了，并且把我們醫(yī)院的照片作為背景放在報道里。

媒體的關(guān)注也讓我提高了警覺。那個時候我就跟大家說，我們現(xiàn)在是在“風(fēng)暴之眼”，是世界媒體關(guān)注的地方。當(dāng)時我本人也感覺到，這個事情還可能會比較重大。一個是病人增加的速度比較快，到了2號、3號的時候，已經(jīng)有四、五十個人。病人越來越多，政府關(guān)注也越來越高，每天都有匯報、報告。也有很多專家過來，包括疾控方面的專家、病毒所的專家，還有醫(yī)療的專家，比如李興旺教授和曹彬教授，大家聚在一起討論，希望可以集中力量打個殲滅戰(zhàn)。

三十、五十，然后八十、九十、一百……病人逐漸就漲到這個數(shù)字了。當(dāng)時就聽到專家們說，外面哪個醫(yī)院哪個醫(yī)院現(xiàn)在也有很多病人。實際上當(dāng)時我們在醫(yī)院里消息還是很閉塞的，因為大量的精力都投入到了醫(yī)療救治，忙不過來，不知道外面發(fā)生了什么事情。在醫(yī)院里面清楚的是什么?是我這里病人很多，病人很重，我們要不停地準(zhǔn)備，把病人接納下來，讓病人能夠得到安置。

可能每次我們的動作都比事件發(fā)展稍微快了半拍，一拍都沒有，只能快半拍。怎么快半拍的?病人突然要增加的時候，我們已經(jīng)清空了一個樓層，準(zhǔn)備接病人來了。樓層不是清完了就可以住病人的，清完了以后還要做徹底的消殺，地面、物表、墻面、空氣，統(tǒng)統(tǒng)要做消殺。消殺完以后，要把所有的單元，床、床頭柜、凳子等等準(zhǔn)備好。

反正先準(zhǔn)備吧!因為已經(jīng)感覺到外面病人在增加。當(dāng)你準(zhǔn)備好了以后，“嘩”一下!這個樓面又滿了。還沒住滿的時候我們就又馬上準(zhǔn)備下一個樓面，一個樓面一個樓面地展開。

剛開始的時候不是開的ICU，是普通的隔離病房。包括我們6樓、5樓、4樓，當(dāng)時都是普通隔離病房。后來大概是十幾號以后，重癥病人增加得非?？?，而且省衛(wèi)健委組織了同濟(jì)、協(xié)和、省人民醫(yī)院的 ICU團(tuán)隊來支援我們，要求他們一人對應(yīng)一個樓層的ICU病房。這個時候，我們就把南6樓、南5樓改造成了ICU病房。

大概也就是1月3號到5號的時候，我們就開始緊急采購呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、體外的除顫設(shè)備還有心肺復(fù)蘇設(shè)備等等。每個樓面大致按照25臺呼吸機(jī)、25個輸液泵這樣來準(zhǔn)備。其實準(zhǔn)備好以后也還是有點顧慮:是不是開口開太大了?準(zhǔn)備這么多，萬一沒用呢?萬一買多了平時又用不了，這50臺呼吸機(jī)怎么辦呢?

實際上到了十幾號以后，所有的呼吸機(jī)都用上去了，該上ECMO的也上了。

當(dāng)時倒也沒有感覺是在作戰(zhàn)，只覺得事情很緊迫。當(dāng)時我也跟我們的同事反復(fù)強(qiáng)調(diào):要保衛(wèi)我們這個城市，保衛(wèi)武漢的人民，我們不希望把武漢人民困在這里，如果我們很快地把疫情控制住，大家春節(jié)該干啥干啥。

因為思想動員做得比較充分，所以每個樓面開展起來還是比較順利。我們醫(yī)生護(hù)士沒有一個人抵觸，有時經(jīng)常是晚上突然通知他們樓面要清空，要轉(zhuǎn)運其他的病人，他們就得把在院的病人轉(zhuǎn)到另一個樓面，然后把樓層清空做消殺做處理，第二天早晨再收其他的病人。這套流程我們做了很多次，雖然很忙，但還是比較有序。

當(dāng)時病人每天逐漸在增加，我們整個三幢樓，南樓、北樓包括綜合樓已經(jīng)全部清空了。當(dāng)時我們還有一個GCP(藥物臨床試驗)病房，它占了一層樓。本來我們過完年后還有臨床試驗要進(jìn)行的，到了臘月二十七的時候我已經(jīng)下決心要關(guān)閉了。GCP是我最后關(guān)的一塊，目的就是讓我們的同事全身心地投入醫(yī)療工作。

所以為什么我說每次都要快半拍，是因為我自己首先心理上做好了準(zhǔn)備，我們同事也做好了心理準(zhǔn)備，而不是等到局勢逼我，要我們做這個決斷。

封城是幾號我不知道，說實在的沒有太多的印象。只是覺得每天都很緊張，每天都有大量病人要收進(jìn)來，每天有那么多重癥病人要搶救，要氣管插管，有的病人要上膜肺，還有一些病人在死亡……

因為不停地有病人進(jìn)來，就必須有病人出去才行。有的病人一待二十多天，怎么得了?那醫(yī)院就堵成“堰塞湖”了。當(dāng)時的出院標(biāo)準(zhǔn)一是持續(xù)10天不發(fā)燒;二是癥狀消失，癥狀改善;第三是肺部的影像吸收，因為當(dāng)時沒有別的檢測方法。1月1號到1月31號，我們將近有三百多個病人出院。

這樣，醫(yī)生臨床的工作量就會非常大。我們整體的醫(yī)務(wù)人員有限，而且他們又是在穿防護(hù)服的狀態(tài)下來做這些工作，所以做起來就非常吃力。到了春節(jié)前夕，確實有點吃不消了。

當(dāng)時也已經(jīng)有媒體過來了，我們也沒太關(guān)注，完全沒有心思跟媒體打招呼。一直到大年三十的時候，有人說央視春晚上面有你們醫(yī)院的鏡頭，我當(dāng)時也覺得很意外。

1月9號之前，已經(jīng)把病人的餐飲全部承擔(dān)起來

最早我們病人是收費的，兩千、三千，有些搶救的病人交一萬、兩萬都有。媒體在報道中提到治療費用后，政府很快給了指示:不要病人交那么多錢，交個門檻費就行了。

所以大概是1月5號的時候，我們就只收醫(yī)保的起付線。

大約9號之前，我們就已經(jīng)就把病人的餐飲全部承擔(dān)起來了。為什么呢?因為3號、4號我去病房查房的時候，看到了很多病人自己定的盒飯，中午吃的晚上吃的，都沒收拾完，堆積了很多。因為是他自己掏錢買的，我們也不好處理，他說他還要吃你怎么辦?發(fā)現(xiàn)了這個現(xiàn)象，我就下決心了，每天吃飯的費用暫時不要由病人付，我們先承擔(dān)下來再說。

當(dāng)時給病人的餐飲是按一天90塊錢準(zhǔn)備的。到了1月9號的時候，市委市政府明確說了，病人費用一分錢不要收，已經(jīng)收費的統(tǒng)統(tǒng)退還。既然政府已經(jīng)說到這個份上，我還是比較敏感的，那就病人和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)同一個餐標(biāo)，統(tǒng)統(tǒng)按120塊錢準(zhǔn)備。

這時候病人飲食也得到改善了。雖然知道盒飯難吃，但病人也會體諒我們:這份餐食是由醫(yī)院代表政府提供給大家的，而且標(biāo)準(zhǔn)又和醫(yī)務(wù)人員一樣，他們吃什么我們吃什么，這樣做下來以后，整個病房氣氛就比較平靜，不會再為吃飯的事情發(fā)生爭執(zhí)。

春節(jié)前我們還啟動了一項工作，就是克立芝的藥物臨床試驗。

最早也就是1月5、6號的時候，中日友好醫(yī)院的曹彬教授跟我們提到了克立芝，他把文獻(xiàn)給我們看，說在2003年SARS末期的時候，香港的袁國勇院士用這個藥治療了一部分SARS病人，通過和歷史數(shù)據(jù)對比，可以看得這個藥能夠抑制SARS冠狀病毒。

既然有證據(jù)，而且這兩個病毒又比較靠近，我們?yōu)槭裁床挥?而且我們有一個先天的優(yōu)勢，因為克立芝是抗艾滋藥，我們醫(yī)院是管艾滋病的，全省的艾滋病藥全部在我們這。

當(dāng)時想著一個病人按14天來算，大概是需要56顆藥，一瓶藥120粒，可以給兩個病人吃。按照這個算法我們大概有1000人份的藥。所以我們很快在臨床展開了，鼓勵一些科室主任，如果有重病人的話，趕快給這個藥，說不定有用。

用了大概五、六天的時候，有個主任打電話給我，很興奮，他說，“張院長，那個藥好像真的有效!”我說怎么有效呢?他說他把吃了藥的幾個病人的片子拿起來對比了一下，好像確實肺的吸收要快一些，病人的病灶區(qū)全部在往吸收方面好轉(zhuǎn)，這給了我一個很強(qiáng)的信念。

再往后，我們就嚴(yán)格按照臨床試驗開展了。2月2號，整個臨床試驗入組完成?，F(xiàn)在來看，臨床試驗效果是好的，不能說是特效藥，但是是有效藥。 “我們既要在疫情這塊要打勝仗，科研這塊也要打勝仗?！边@兩塊現(xiàn)在已經(jīng)顯現(xiàn)出來了。

曹彬教授作為第一批來的醫(yī)療專家，他為前期的病情診斷和病人救治做了很多很多事情。印象最深的還是，他每次看病人不僅僅是聽匯報，他要穿上防護(hù)服到病人跟前去一個病人一個病人地看，看完了以后他會給一些醫(yī)囑，或者基本的判斷，比如呼吸機(jī)該怎么調(diào)整等等。

有一次我跟他進(jìn)病房，當(dāng)時有個女病人，也就三十五六歲吧，情緒非常不穩(wěn)定。她一直在ICU里面哭，吵著說我要回家。其實她當(dāng)時已經(jīng)缺氧很厲害了，用的高流量給氧裝置，但還是在不停的哭鬧。曹教授來了以后，我就跟她介紹說，這是北京來的中日友好醫(yī)院的曹彬教授，他是國家醫(yī)療隊的專家，特意來看你。曹彬教授非常體貼地跟病人溝通，告訴她現(xiàn)在得安安心心在這治療，有這么多人在關(guān)注她、幫助她，首先要做的事情是把病要治好，病人逐漸也就安靜下來了。

春節(jié)前，衛(wèi)生員和保安突然辭職了

前面說到元旦前我們開了一個連夜的跨年會議，我和我們院王先廣書記是凌晨三點多會議結(jié)束后回到醫(yī)院的，當(dāng)時想在對面的酒店找個床睡一下，但是沒床，王書記只好睡在躺椅上，我睡隔壁一個沙發(fā)，睡了幾個小時。早上六七點鐘，我們就讓院辦通知所有職能部門以及科主任、護(hù)士長全部到崗。當(dāng)時覺得也就是要取消一個元旦假期，后面可能還有一個周末，并沒有覺得全部假期要砍掉，后來是一個一個取消的。再往后一點，就沒有考慮過春節(jié)休假了。

所有護(hù)士的正常休息也取消了，甚至下夜班的休息都不能保證他們了，這是最痛苦的時候。因為我們的人手已經(jīng)到了極限，每個病區(qū)的人手根本就拉不開。我們一個病區(qū)也就是十五六個護(hù)士，而管理的病人是三四十個。穿防護(hù)服進(jìn)去一干就是4個小時，4個小時換一下，再進(jìn)去干4個小時，每天8個小時在里面。

大概是1月12號到15號之間，有一天突然走了50多個衛(wèi)生員。他們看到病人來得那么多，醫(yī)護(hù)人員防護(hù)這么緊密，很害怕。雖然我們對衛(wèi)生員也是要求全部做三級防護(hù)，就像對自己的員工一樣，因為他們污染了也會污染我們的同事嘛，但有些人還是很害怕。我們總共一百多個衛(wèi)生員，走了一半。還有當(dāng)時臨時聘用的18個保安，有一天突然全部不來了。

唉呦，可把我們搞慘了!

我們所有的行政后勤干部職工都要上病房去，送餐。你不會看病人，但是送個餐食應(yīng)該是可以的，是吧?衛(wèi)生員走了以后，我們的行政人員也要進(jìn)去。所以衛(wèi)生員的工作基本就是護(hù)士還有行政人員在承擔(dān)。大家也沒有什么怨言，還是把這事情做下來了。這也是當(dāng)時碰到很棘手的狀況，你平時覺得一個衛(wèi)生員怎么會是個事情?在這個狀況下就是個事情。

本來ICU護(hù)士還是配得比較充足，后來實在沒辦法了，臨床其他科室護(hù)士不夠，只能削減ICU的隊伍去滿足其他的隊伍。因為普通樓面的病房里面也有很多重癥病人，普通病房的工作狀況可能不比 ICU要好。所以當(dāng)時那些護(hù)士在里面的工作時間非常長，做得很苦。

到了大年三十，解放軍的醫(yī)療隊、上海的醫(yī)療隊進(jìn)來以后接管了我們四個樓層，極大地緩解我們的壓力。你就覺得這個事情有希望了。而且你會感覺到我們不是一個人在戰(zhàn)斗。后來解放軍醫(yī)療隊走了，福建的醫(yī)療隊過來了，這也是特別能戰(zhàn)斗的一支醫(yī)療隊，他們管理的兩個樓層收治病人和出院病人都非常多。他們在的兩三個星期，收治病人是一百九十多，出院病人一百三十多。

當(dāng)然從一開始我們也不是一個人在戰(zhàn)斗，一直有湖北省和武漢市的醫(yī)療機(jī)構(gòu)抽人在這里支援。

1月14號，我愛人也出現(xiàn)了癥狀

我愛人是1月14號前后開始有癥狀的。她以前是武漢市第四醫(yī)院的護(hù)士，后來在醫(yī)保辦公室工作。他們醫(yī)保辦在門診大廳有個服務(wù)臺，她要在那兒回答病人的一些問題。

14號的時候她就有點發(fā)燒，在家有點低熱。那段時間我偶爾還能回家，大概是18號晚上回家的時候，已經(jīng)十一點多、十二點了。她給我準(zhǔn)備了吃的，我就跟她說說工作上的事情，我說醫(yī)院的病人很多都有氣短、胸悶、喘氣的癥狀。

她說，“我也有點喘氣”，當(dāng)時我實際上不太高興，因為我每天工作忙得不得了，現(xiàn)在我說病人病情的時候，你跟我說你也喘氣?你為什么先不跟我說?多多少少有點責(zé)備她吧。但心里又放心不下，我說明天一定去做一個CT掃描。結(jié)果第二天上午一掃CT，她的兩個肺體就是很典型的改變。我說做完CT還不行，趕快再做個血常規(guī)，一查，很明顯的淋巴細(xì)胞降低。

她19號上午做的這些檢查，中午我就抽空回去一下，給她采個痰，同時給我自己也采一個，因為我還要工作，如果我感染了我也得隔離。采兩份痰，兩份肛拭子，送到醫(yī)院來做檢測，當(dāng)天下午就得到結(jié)果:她的兩個都是陽性，我兩個都是陰性。沒得說了，她得去住院，當(dāng)時是住在四醫(yī)院，她的工作單位。

我有壓力，因為我知道這個病是怎么回事。她反而沒有太大的壓力，她說身邊包括他們同事也有人在生病。

大概20號還是21號晚上，也是很晚了，我自己一個人開車回家，那時候我已經(jīng)看到了很多死亡，而且不知道那些重癥是怎么發(fā)生的，不知道怎么就朝著那個方向走了，我就感到很恐懼，開著車，眼淚就奪眶而出，很害怕，因為你不知道你的親人會發(fā)展到什么程度。

幸運的是，她很快就轉(zhuǎn)歸，大概一兩周就康復(fù)了。出院回家也是她自己回的，我沒時間去接她。

實際上我?guī)缀蹙蜎]怎么照顧她，住院期間我就去過一次，陪她在床邊坐了一會兒，聊會天，拉拉手，給她一些鼓勵。

我一直覺得對她有愧疚，在她最艱難的時候沒有照顧她。我們兩個人感情比較好，她也說她對我有愧疚，在我工作最忙的時候沒給我?guī)蜕厦Α?

后來，因為我可能在媒體上有一些影響，就跟她聊了一下血漿捐獻(xiàn)的事。她說，正好他們有幾個同學(xué)，包括一些同事也愿意參加血漿捐獻(xiàn)。她是主動的，其實不應(yīng)該說是我動員的。我說，“等我們采漿點準(zhǔn)備好了，你就到我們這邊來獻(xiàn)漿算了。我在媒體上說過了，你也支持一下?！彼f，“不是要支持你，我本身就應(yīng)該做這件事?！蔽移拮舆€是蠻勇敢的。

一開始我的防護(hù)也做得不是特別好。幸運的是，可能我們院感控制做得比較好，辦公區(qū)域一直都是清潔的，所以反而沒出太多事情。