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“初來(lái)陌生的環(huán)境，您可能不太適應(yīng)，甚至感到緊張或焦慮，我們能夠理解。希望大家能跟著音樂(lè)的節(jié)奏，一起放松自己的身體，平復(fù)自己的心情。”2月6日下午，湖北武漢江漢方艙醫(yī)院內(nèi)，來(lái)自華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院的女護(hù)士柔聲說(shuō)道。

華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院護(hù)理部副主任、方艙醫(yī)院心理疏導(dǎo)小組牽頭人胡德英說(shuō)，為緩解患者初到方艙醫(yī)院的緊張情緒，協(xié)和醫(yī)院在接管江漢方艙醫(yī)院后，率先在方艙醫(yī)院引入心理疏導(dǎo)機(jī)制，由協(xié)和醫(yī)院心理咨詢專家小組進(jìn)駐。記者了解到，在已合計(jì)收治超2000名新冠肺炎患者的武昌和江漢兩所方艙醫(yī)院，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)在如何安撫患者情緒，進(jìn)行心理疏導(dǎo)方面交出了一份不錯(cuò)的成績(jī)單。

成績(jī)單背后，有改善患者養(yǎng)療環(huán)境、開設(shè)廣播臺(tái)回應(yīng)問(wèn)題知識(shí)科普、編印心理手冊(cè)引導(dǎo)自我疏導(dǎo)等舉措，也有醫(yī)護(hù)人員貼心細(xì)致服務(wù)，用行動(dòng)闡釋方艙設(shè)立的意義和醫(yī)護(hù)所做的努力。武漢方艙醫(yī)院內(nèi)出現(xiàn)越來(lái)越多的“跳舞姐”、“做操患者”。

但不可忽略的是，目前仍然存在患者數(shù)量多、專業(yè)心理醫(yī)生數(shù)量少等問(wèn)題。

武漢大學(xué)中南醫(yī)院高級(jí)心理咨詢師、湖北省心理咨詢師協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)肖勁松2月10日告訴記者，社會(huì)心理咨詢力量進(jìn)入方艙進(jìn)行心理疏導(dǎo)有風(fēng)險(xiǎn)行為，一線醫(yī)護(hù)人員親身進(jìn)行心理安撫和患者遠(yuǎn)程接受減壓疏導(dǎo)，是目前比較可行的措施。

收治近1600名新冠肺炎患者的江漢方艙醫(yī)院 澎湃新聞?dòng)浾?趙思維 圖

病人數(shù)量多，專業(yè)心理醫(yī)生數(shù)量少

2月5日晚，江漢方艙醫(yī)院、武昌方艙醫(yī)院接收首批新冠肺炎輕癥患者。

此后，有入住的患者因?yàn)榉?wù)設(shè)施、醫(yī)護(hù)配置等問(wèn)題產(chǎn)生不滿情緒，甚至出現(xiàn)患者因不滿踢翻垃圾桶、和其他患者深夜吵架的情況出現(xiàn)。

南京市心理危機(jī)干預(yù)中心主任、心理學(xué)博士張純向記者解讀，人對(duì)于未知的恐懼叫“原始恐懼”，陌生的環(huán)境、封閉的空間、“死亡”的威脅，會(huì)影響到人的情緒。這種情緒相互感染，能量累加，就會(huì)出現(xiàn)焦慮、焦灼、暴躁的情緒反應(yīng)，輕則表現(xiàn)不滿，重則出現(xiàn)破壞及攻擊的行為。

武昌方艙醫(yī)院外景  澎湃新聞?dòng)浾?趙思維 圖

當(dāng)人們的活動(dòng)范圍小了，社會(huì)交往少，自我評(píng)價(jià)低，又持續(xù)生活在一個(gè)幽閉狹小的空間里，就極易出現(xiàn)個(gè)體的破壞性行為。從心理學(xué)的角度說(shuō)，情緒是壓力的溢出效應(yīng)，壓力是情緒的內(nèi)在動(dòng)力。如果個(gè)體情緒找不到“攻擊的靶標(biāo)”，就會(huì)出現(xiàn)心理學(xué)意義上的“代償行為”，這就是這類“方艙效應(yīng)”的心理動(dòng)力。

武漢大學(xué)中南醫(yī)院高級(jí)心理咨詢師、湖北省心理咨詢師協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)肖勁松和他的團(tuán)隊(duì)自武漢“封城”之日起，就一直利用專業(yè)所長(zhǎng)為市民和醫(yī)護(hù)提供心理方面的幫扶。

他認(rèn)為，方艙醫(yī)院的患者癥狀都較輕，他們面對(duì)的除了專業(yè)的診療護(hù)理方面問(wèn)題外，還有室內(nèi)溫度、飯菜質(zhì)量等生活方面的問(wèn)題，“實(shí)際是后勤保障這種生活管理背后的心理管理，需要心理介入。”

但是這種心理介入又和以前地震這類災(zāi)區(qū)心理救援的情況不一樣，患者住院期間，社會(huì)的心理咨詢師進(jìn)入醫(yī)院，一是沒(méi)有這個(gè)資質(zhì)，二是也會(huì)把他們陷入一種危險(xiǎn)的境地，因?yàn)樗麄円矝](méi)有受過(guò)專業(yè)培訓(xùn)。

肖勁松認(rèn)為，在患者數(shù)量多，專業(yè)心理醫(yī)生數(shù)量少，這樣目前一個(gè)的失衡局面下，排除社會(huì)心理咨詢力量后，一線醫(yī)護(hù)人員親身心理安撫和患者遠(yuǎn)程接受減壓疏導(dǎo)成為目前比較可行的措施。

他解釋，進(jìn)入方艙醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員上學(xué)時(shí)都學(xué)過(guò)心理學(xué)，只不過(guò)大部分畢業(yè)后沒(méi)有做這方面的工作。由專業(yè)團(tuán)隊(duì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員做簡(jiǎn)單培訓(xùn)，讓他們成為一個(gè)非專業(yè)的心理工作者，可以做一些心理安撫工作。“如果有專業(yè)團(tuán)隊(duì)做培訓(xùn)，就做培訓(xùn)；如果沒(méi)有，就可以求助于社會(huì)力量做培訓(xùn)。”

在對(duì)新冠肺炎患者和醫(yī)護(hù)心理疏導(dǎo)多日后，肖勁松團(tuán)隊(duì)編寫了“新型冠狀病毒感染的肺炎疫情心理干預(yù)手冊(cè)”。

該手冊(cè)從確診患者、疑似患者、醫(yī)護(hù)及相關(guān)人員、與患者密切接觸者的干預(yù)、有發(fā)熱但不愿公開就醫(yī)人群的干預(yù)等群體的心理干預(yù)和減壓措施進(jìn)行了詳細(xì)說(shuō)明。

按照該手冊(cè)，確診、進(jìn)行隔離治療的患者的心理癥狀一般為麻木、憤怒、恐懼、抑郁、孤獨(dú)，或因?qū)膊〉目謶侄慌浜稀⒎艞壷委煹取?

在這種情況下，要采取根據(jù)患者所能接受的程度，客觀如實(shí)交代病情和外界疫情，使患者做到心中有數(shù)；協(xié)助與外界親人溝通，轉(zhuǎn)達(dá)信息，建立社會(huì)支持系統(tǒng)；積極鼓勵(lì)患者配合治療；幫助反映問(wèn)題，盡量協(xié)助改善患者就醫(yī)環(huán)境等措施。

武昌方艙醫(yī)院內(nèi)的患者手持《走進(jìn)方艙》心理手冊(cè) 受訪者供圖

編印心理手冊(cè)，醫(yī)護(hù)用行動(dòng)緩和患者情緒

武昌方艙醫(yī)院是此次首批三處改造啟用的方艙醫(yī)院之一，計(jì)劃容納800張病床。2月5日晚正式收治第一批患者以來(lái)，截至2月10日上午8點(diǎn)，已收治467名新冠肺炎輕癥患者。

武漢大學(xué)人民醫(yī)院副院長(zhǎng)、武昌方艙醫(yī)院負(fù)責(zé)人萬(wàn)軍2月10日告訴記者，針對(duì)患者反映的心理方面的問(wèn)題，一方面是動(dòng)態(tài)改善病人的養(yǎng)療環(huán)境，提高患者的取暖和伙食標(biāo)準(zhǔn)。另一方面，通過(guò)設(shè)立院內(nèi)廣播臺(tái)、編印《走進(jìn)方艙》心理疏導(dǎo)手冊(cè)、成立病友黨總支等形式及時(shí)解答大家的問(wèn)題，避免出現(xiàn)情緒恐慌，進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

此外，一線的醫(yī)護(hù)人員也通過(guò)自身貼心周到的服務(wù)來(lái)做“無(wú)聲”的心理疏導(dǎo)。萬(wàn)軍說(shuō)，來(lái)支援武漢的醫(yī)護(hù)人員大部分來(lái)自外省，很多人都是90、95后，雖然經(jīng)過(guò)了簡(jiǎn)單的培訓(xùn)，但是對(duì)于傳染病的知識(shí)不是很夠。供暖，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)舒服，但是對(duì)于穿著防護(hù)服的醫(yī)護(hù)人員感受惡劣。高濕度、高溫度的環(huán)境，對(duì)體力消耗非常大，但沒(méi)有一個(gè)人叫苦叫累，有的累倒了起來(lái)還繼續(xù)堅(jiān)持工作。

這種非常專業(yè)、信心、耐心，忘我地為病人服務(wù)精神其實(shí)也感染著每一個(gè)患者，患者也就能夠換位思考，情緒緩好很多，出現(xiàn)了很多跳舞做操的患者。

萬(wàn)軍所提到的《走進(jìn)方艙》手冊(cè)是由援助武漢、入駐武昌方艙醫(yī)院提供診療服務(wù)的中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，根據(jù)方艙醫(yī)院的特點(diǎn)和患者的常見(jiàn)問(wèn)題編印下發(fā)。

記者查閱發(fā)現(xiàn)，該手冊(cè)從如何做好個(gè)人防護(hù)到出院標(biāo)準(zhǔn)的解答，從壓力下心理反應(yīng)識(shí)別、如何調(diào)節(jié)焦慮情緒到呼吸放松、積極暗示、室內(nèi)鍛煉方法等技術(shù)介紹，試圖教會(huì)患者在方艙醫(yī)院治療期間，如何建立心理防線，戰(zhàn)勝疾病。

湘雅二醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，在入駐武昌方艙醫(yī)院后，看到新冠肺炎形勢(shì)嚴(yán)峻，幫助患者克服心中的恐慌和不安已是當(dāng)務(wù)之急，便緊急動(dòng)員院內(nèi)精神科負(fù)責(zé)人編寫了該冊(cè)子，并在2月7日晚上加急印刷1000冊(cè)，發(fā)放至每位患者手中。

“一方面是幫助患者減壓，另一方面，也為醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者心理問(wèn)題的識(shí)別和疏導(dǎo)工作提供科學(xué)指導(dǎo)，保證救治工作科學(xué)化、合理化、精準(zhǔn)施策?！?

江漢方艙醫(yī)院內(nèi)開設(shè)的廣播臺(tái) 受訪者供圖