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澎湃新聞1月26日消息，當?shù)貢r間1月24日，國際權威醫(yī)學期刊《柳葉刀》（The Lancet）主編理查德·霍頓（Richard horton）發(fā)表推文指出，2019新型冠狀病毒（2019-nCoV）“具有中等的傳播能力和較低的致病性”,媒體不必過度恐慌。

同日，《柳葉刀》及《柳葉刀-感染病學》同時推出“冠狀病毒”專題，在線發(fā)表了兩篇關于“新型冠狀病毒”的原創(chuàng)研究論文。研究顯示，2019新型冠狀病毒（2019-nCoV）所引起的癥狀似乎與嚴重急性呼吸道綜合癥（SARS）類似，并且可能存在人際傳播及跨城市傳播。此前也有研究表明，在包括2019-nCoV在內的七種能夠導致人類呼吸系統(tǒng)疾病的冠狀病毒中，僅有傳染性非典型肺炎（SARS）和中東呼吸綜合征（MERS）導致了大規(guī)模爆發(fā)且死亡率高。

第一項研究：大多數(shù)感染者為健康人

在第一項研究中，研究人員分析了2019年12月16日至2020年1月2日期間在武漢市入院的首批41例確診感染2019-nCoV的病例。

文章作者指出，雖然僅涉及少數(shù)患者，這些早期發(fā)現(xiàn)仍然十分重要。作者強調，需要通過仔細監(jiān)測，對密切接觸者追蹤，并對盡快進行動物宿主溯源和探究從動物宿主到人類的傳播途徑，以最大程度地遏制2019-nCoV疫情持續(xù)蔓延的可能。

此外，盡管多數(shù)病例與中國武漢華南海鮮市場有關，但感染的最初來源目前仍然不明。已經(jīng)有研究表明，2019-nCoV很可能與中國馬蹄蝠攜帶的冠狀病毒密切相關。目前，已知有六種冠狀病毒（包括2019-nCoV在內則有七種）能夠導致人類呼吸系統(tǒng)疾病，但迄今為止，僅有傳染性非典型肺炎（SARS）和中東呼吸綜合征（MERS）導致了大規(guī)模爆發(fā)且死亡率高（分別為10%、37%）。目前，尚無特異性抗冠狀病毒藥物或疫苗被證實對人類有效。

文章作者將臨床特征、實驗室檢驗和影像學結果與流行病學數(shù)據(jù)相結合。研究結果顯示，25-49歲、50-64歲患者占比分別為49%、34%，患者中位年齡49歲，多數(shù)去過華南海鮮市場（66%，27例），以男性為主（73%，30例）。

與SARS一樣，大多數(shù)感染者為健康人，僅有不到三分之一的病例合并慢性疾病，例如糖尿?。?0%，8例），高血壓（15%，6例）和心血管疾?。?5%，6例）。

相似的，2019-nCoV感染患者也表現(xiàn)出較多臨床癥狀。入院的所有患者均患有肺炎，大多數(shù)患者臨床表現(xiàn)有發(fā)熱（98%，40例），咳嗽（76%，31例）和疲勞（44%，18例）。超過一半的患者還出現(xiàn)呼吸困難（55%，22例），但頭痛（8%，3例）和腹瀉（3%，1例）少見。

大約三分之一的患者出現(xiàn)了急性呼吸窘迫綜合征（29%，12例）或接受了重癥監(jiān)護（32%，13例），其中6人死亡。研究人員表示，在危重病人中可見細胞因子風暴發(fā)生，但是，需要更多研究來闡明2019-nCoV如何影響人類免疫系統(tǒng)。

本研究的通訊作者，中日友好醫(yī)院及首都醫(yī)科大學的曹彬教授解釋：“雖然有些癥狀與SARS相似（例如發(fā)熱、干咳、呼吸困難），但是還有一些重要的區(qū)別，比如2019-nCoV感染患者不存在上呼吸道癥狀（例如流涕、打噴嚏、喉嚨疼痛）和腸道癥狀（例如腹瀉，見于20-25%SARS患者）”。

據(jù)《人民日報》26日報道，中國疾控中心病毒病所應急技術中心主任譚文杰表示，這次發(fā)現(xiàn)的新型病毒不是網(wǎng)上傳言的SARS的進化版，是一種全新的病毒?！澳壳耙训玫搅藥资畟€早期患者的新型冠狀病毒全基因組序列，發(fā)現(xiàn)新型冠狀病毒和SARS在進化上離得比較近，相當于SARS的遠房親戚。”

截至2020年1月22日，納入研究的41名患者已有28名（68%）出院。

來自中國醫(yī)學科學院病原生物學研究所的共同作者任麗麗博士解釋稱，目前還很難準確掌握與這種新型病毒相關的死亡率，“因為往往在疫情流行的初始階段更容易關注到那些危重病例，而可能忽略了較輕或無癥狀的病例?！?

研究人員同時指出該研究的一些局限性，包括由于病例數(shù)有限，難以確切評估與疾病嚴重性和死亡率相關的危險因素，他們呼吁在門診和社區(qū)中進行更大規(guī)模的研究以確認2019-nCoV感染患者的完整疾病譜。

第二項研究：病毒攜帶者可能無臨床癥狀

在第二項研究中，研究人員調查了因不明原因肺炎就診的一個七口之家。其中，在最近去過武漢的5人中發(fā)現(xiàn)2019-nCoV，同時在另一個并未同行的家庭成員中也發(fā)現(xiàn)了同樣的病毒。只有一個孩子未被感染，其母親表示，在武漢停留的大部分時間內孩子都戴著外科口罩。重要的是，另一名感染2019-nCoV的孩子并未表現(xiàn)出臨床癥狀，這提示攜帶者可能在不知道自己被感染狀態(tài)的情況下在社區(qū)內傳播疾病。目前，所有六名患者均入院隔離，截至2020年1月20 日病情均穩(wěn)定。

文章作者強調：“在該疫情的早期階段就需要采取嚴格的防控措施”。不過值得注意的是，這項研究僅簡單反映了一個家庭集群，這種病毒的傳播能力仍然未知。

“此前，這種新型冠狀病毒在醫(yī)院和家庭環(huán)境中出現(xiàn)人際傳播（人傳人），且其他國家報告了受感染旅客的病例，我們研究的發(fā)現(xiàn)與這些是一致的”。該項研究的主持人、香港大學深圳醫(yī)院的袁國勇教授說，“由于可能會出現(xiàn)無癥狀感染，控制新型冠狀病毒的流行還依賴于隔離患者、盡早追蹤和隔離接觸者，對公眾進行食品和個人衛(wèi)生宣傳教育，并確保醫(yī)護人員遵守感染控制措施等?！?

該論文的共同作者，來自香港大學的Dr. Rosana Wing-Shan Poon表示：“隨著SARS大流行之后監(jiān)測網(wǎng)絡和實驗室檢測能力的改進，中國已有能力在數(shù)周內識別這場新的疾病爆發(fā)，并公開病毒基因組以幫助控制其傳播。SARS的爆發(fā)是從‘動物傳人’（由動物到人類傳播） 開始，從中汲取經(jīng)驗教訓，所有野生動物肉類交易都應受到更好的監(jiān)管，以終止這種潛在的傳播途徑。目前，仍需進一步的研究以闡明這種新型病毒和無癥狀病例可能構成的潛在威脅?！?

世衛(wèi)組織總干事譚德塞（Tedros Adhanom Ghebreyesus）表示，雖然目前尚未發(fā)現(xiàn)病毒有顯著的變異，但是人們仍然應該非常謹慎，密切關注病毒的變化。世衛(wèi)組織同時稱，目前還無法判斷新型冠狀病毒是否能持續(xù)進行第三代和第四代人際間傳播的證據(jù)。

截至1月25日24時，國家衛(wèi)生健康委員會收到30個省（區(qū)、市）累計報告確診病例1975例，現(xiàn)有重癥病例324例。累計死亡病例56例，累計治愈出院病例49例?，F(xiàn)有疑似病例2684例。

目前累計追蹤到密切接觸者23431人，當日解除醫(yī)學觀察325人，現(xiàn)有21556人正在接受醫(yī)學觀察。