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（觀察者網訊）

國家衛(wèi)生健康委23日在新聞發(fā)布會上透露，近年來，我國強化健康保障，將農村貧困人口醫(yī)療費用負擔控制在貧困家庭可承受范圍之內，大病、重病住院醫(yī)療費用報銷比例提高到90%左右，貧困人口看病經濟負擔明顯減輕。

據衛(wèi)生部門統(tǒng)計，大多數農村貧困人口重大疾病的醫(yī)療費用在十萬元以下。那么，大病報銷比例提至90%，意味著貧困人口需要負擔的部分基本只有幾千元，這對農村貧困人口來說，“有病敢去治” 、“大病治得起”就變成了現(xiàn)實。

據《新京報》梳理在扶貧攻堅戰(zhàn)中，如何解決農村貧困人口重大疾病的醫(yī)療保障，事實上早已成為政府實施健康扶貧戰(zhàn)略的重要內容。從2012年起，大病保險制度開始在全國范圍內試點，2015年在全國全面推開。

大病保險實際上是基本醫(yī)療保障制度的拓展和延伸，即政府招標選定商業(yè)保險機構承辦大病保險，從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金、新農合基金中劃出一筆錢作為大病保險資金，向商業(yè)保險機構購買大病保險，這就對大病患者產生的高額醫(yī)療費用給予了進一步保障。截至目前，大病保險已覆蓋超過10億城鄉(xiāng)居民。

除覆蓋范圍不斷擴大外，近些年來，我國的衛(wèi)生醫(yī)療管理部門已多次提高大病醫(yī)療費用的報銷比例，保障水平不斷提高。比如今年的政府工作報告中就提出，2019年我國將繼續(xù)降低并統(tǒng)一大病保險起付線，報銷比例由50%提高到60%，進一步減輕大病患者、困難群眾醫(yī)療負擔。

國家衛(wèi)生健康委扶貧辦專職副主任曾云光在新聞發(fā)布會上表示，國家衛(wèi)健委堅持保基本、兜底線的原則，按照貧困人口大病、重病住院醫(yī)療費用報銷比例達到90%、貧困人口縣域內就診率達到90%“兩個90%”的工作思路，供需兩側同步發(fā)力，推動基本醫(yī)療衛(wèi)生服務公平可及。

在需求側，強化健康保障，精準建立防止因病致貧、因病返貧的保障機制。資助農村貧困人口參保，將其全部納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助制度，解決貧困人口看病有制度保障的問題；推動地方在現(xiàn)有保障制度對貧困人口進行政策傾斜的基礎上，通過補充保險、政府兜底、慈善救助等多種形式，為患有大病、重病的貧困人口建立兜底保障機制，實行縣域內住院先診療后付費和“一站式”結算，形成保障合力，將農村貧困人口醫(yī)療費用負擔控制在貧困家庭可承受范圍之內，大病、重病住院醫(yī)療費用報銷比例提高到90%左右，貧困人口看病經濟負擔明顯減輕。

在供給側，優(yōu)化健康服務，綜合改善貧困地區(qū)縣域內醫(yī)療衛(wèi)生服務條件和能力。以縣級醫(yī)院能力建設、“縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體”機制建設和鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構標準化建設為主攻方向，解決基本醫(yī)療有保障突出問題。全面推進貧困地區(qū)縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構標準化建設，解決貧困人口有地方看病的問題，832個貧困縣中，已經實現(xiàn)每個縣都有一家公立醫(yī)院，99%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)和行政村都有一個衛(wèi)生院和衛(wèi)生室，其中88%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和75%的衛(wèi)生室已經完成標準化建設。盤活縣域內醫(yī)療衛(wèi)生資源，上下聯(lián)通，通過“縣聘縣管鄉(xiāng)用”和“鄉(xiāng)聘村用”以及巡診、派駐等方式，解決貧困人口有醫(yī)生看病的問題，截至目前，各地從縣醫(yī)院向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派駐4.8萬人，通過“鄉(xiāng)聘村用”和從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院向村衛(wèi)生室派駐村醫(yī)2.4萬人，2.6萬名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生定期到村開展巡診，全國累計向鄉(xiāng)村兩級支援醫(yī)務人員9.8萬人，已有95%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少有1名全科醫(yī)生或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。持續(xù)深化三級醫(yī)院對口幫扶工作，2019年，1007家城市三級醫(yī)院派出6174名醫(yī)生，采取“組團式”支援，加強針對當地疾病譜的?？颇芰ㄔO；遠程醫(yī)療覆蓋832個貧困縣并向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸，提升縣級醫(yī)院能力，解決貧困人口常見病、多發(fā)病在縣域內得到及時救治的問題，貧困人口縣域內就診率達到90%以上。

另一方面，堅持“大衛(wèi)生、大健康”理念，救治預防雙管齊下，實行大病和慢性病分類救治，強化疾病預防控制，推動健康扶貧關口前移。

在疾病救治方面，完善貧困人口制度化的分類救治機制，推動健康扶貧工作落實到人、措施精準到病。對大病患者，按照定臨床路徑、定定點醫(yī)院、定單病種費用、定報銷比例、加強責任落實、加強醫(yī)療質量管理的“四定兩加強”原則，實施大病專項救治，2019年病種擴大到25種，包括兒童先心病、兒童白血病、胃癌、結腸癌、終末期腎病、耐多藥結核病、腦卒中等，實現(xiàn)應治盡治。針對慢病患者，開展家庭醫(yī)生簽約服務工作，重點對高血壓、糖尿病、結核病、嚴重精神障礙等4種慢病實行規(guī)范管理。截至目前，已有1500多萬人得到了基本救治和管理服務，覆蓋98%以上的貧困患者。

在疾病防控方面，實行專病專防，強化健康促進，努力消除健康危險因素。以“三區(qū)三州”為重點區(qū)域，針對包蟲病、艾滋病、結核病等重大傳染病和地方病，一地一策、一病一策，開展綜合防治。開展貧困地區(qū)的農村婦女“兩癌”篩查項目、兒童營養(yǎng)改善項目和新生兒疾病篩查項目，提升重點人群健康水平；深入開展貧困地區(qū)愛國衛(wèi)生運動，改善人居環(huán)境和衛(wèi)生狀況，構建健康環(huán)境；實施貧困地區(qū)健康促進三年行動，針對性開展健康教育和宣傳，提升健康素養(yǎng)，努力使貧困人口晚生病、少生病、少生大病。

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