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澎湃新聞3月29日消息，史上首位艾滋病（HIV）感染者成為活體腎臟捐贈者，她的捐獻(xiàn)對象同樣是一位HIV感染者，這樣一例特殊的移植已經(jīng)在美國實現(xiàn)。但是我國禁止給艾滋病感染者做移植手術(shù)。對于患有腎臟疾病的HIV感染者而言，目前全國能做腎臟透析的醫(yī)院不超過十家。針對這一現(xiàn)狀，專家對澎湃新聞（www.thepaper.cn）說，要給有需要移植的艾滋病患者一個做腎移植的機(jī)會。

北京時間3月29日凌晨，約翰·霍普金斯醫(yī)療集團(tuán)（JHM）宣布，美國約翰·霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院的一個多學(xué)科團(tuán)隊于3月25日完成了HIV感染者到HIV感染者的活體腎移植手術(shù)。醫(yī)生稱，捐贈者和接受者的情況都很好。

艾滋病患者活體器官移植技術(shù)上倫理上都沒問題

艾滋病感染者作為器官捐獻(xiàn)者，在器官移植的技術(shù)上是否存在風(fēng)險？上海市公衛(wèi)臨床中心黨委書記盧洪洲對澎湃新聞表示，這些患者的腎移植其實跟正常人沒什么兩樣，因為現(xiàn)在感染者經(jīng)過治療過以后的供體也很好，受體也能夠耐受，所以技術(shù)上面已經(jīng)沒什么問題了，倫理上面也沒問題。

“這是全球第一個允許HIV感染者捐贈腎臟的案例，意義重大。”約翰·霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院外科學(xué)教授、醫(yī)學(xué)博士、哲學(xué)博士Dorry Segev說，“這標(biāo)志著一種在20世紀(jì)80年代等同于被判處死刑的疾病已得到良好控制，甚至HIV感染者現(xiàn)在可以通過腎臟捐贈來挽救生命，這令人難以置信。”

在此之前，HIV感染者不能捐贈腎臟，因為人們擔(dān)心HIV會導(dǎo)致捐贈者出現(xiàn)腎病的風(fēng)險極高。然而，Segev及其同事最近對超過40000名HIV感染者的研究表明，新的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物對腎臟是安全的，那些HIV控制良好的感染者與非HIV感染者的風(fēng)險基本相同，并且健康狀況足以捐贈腎臟。

“這是一件非常好的事情，主導(dǎo)這例器官移植的醫(yī)生Dorry Segev我很熟悉，他不是只做這一個，已經(jīng)做了好多幾百例了，只不過這個（HIV感染者）活體移植是首例?！鄙虾Ｊ泄残l(wèi)生臨床中心主任、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院副院長朱同玉對澎湃新聞?wù)f。

在2018年《美國器官移植雜志》的一篇文章中，外科醫(yī)生研究了能夠確定候選人的健康狀況是否足以捐贈腎臟的因素。只要沒有糖尿病病史、未加控制的高血壓或蛋白尿癥狀，HIV控制良好的感染者就可能符合器官捐贈的健康要求。志愿成為活體捐獻(xiàn)者的HIV感染者每年可以挽救成千上萬需要移植的HIV感染者的生命。

專家呼吁給艾滋病患者腎臟移植機(jī)會

目前在國內(nèi)艾滋病患者如果患有腎臟疾病不能進(jìn)行腎臟移植，只能通過透析來治療。

朱同玉對澎湃新聞?wù)f，以前在制定政策的時候國家考慮到這些病人有傳染性，不能做移植。但是隨著醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展，對于艾滋病患者器官移植的風(fēng)險僅僅只是醫(yī)務(wù)人員的一個職業(yè)暴露的風(fēng)險。

“但是醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露也就是手術(shù)一次，而在做透析時醫(yī)務(wù)人員每個星期要暴露三次，關(guān)鍵是這些病人要有個生存的機(jī)會?！弊鳛槿珖f(xié)委員，朱同玉對澎湃新聞?wù)f：“我在去年全國兩會上有一個發(fā)言，我提過要給這些病人一個（做腎臟移植）機(jī)會，HIV感染者還能減少在透析治療時傳播艾滋病的機(jī)會?！?

無錫市人民醫(yī)院肺移植中心副主任醫(yī)師吳波在接受澎湃新聞采訪時表示，還沒有聽到國內(nèi)有報告這樣的案例。目前國內(nèi)醫(yī)院給患者做移植手術(shù)前都會進(jìn)行傳染病的篩查排除。

“這個（艾滋病患者器官移植）我去年看過美國的報告，主要的風(fēng)險是在排異和感染，和普通病人是一樣的?！眳遣▽ε炫刃侣?wù)f。

在移植手術(shù)過程中醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露風(fēng)險有多大？盧洪洲說，患者經(jīng)正規(guī)抗病毒治療后血液中病毒在檢測水平以下即無傳染性。所以，手術(shù)中可能的職業(yè)暴露風(fēng)險也大大降低。

“全上海只有我們中心一家可以給HIV感染者的腎臟疾病做透析治療，針對艾滋病患者透析的中心很少，而這些患者透析非常不方便，很多患有腎臟疾病的HIV患者因為不方便做透析去世了?！敝焱裾f，全國目前給HIV感染者做腎臟透析的醫(yī)院不超過十家。