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觀察者網(wǎng)：我們?cè)卺t(yī)療器械國(guó)產(chǎn)化替代的過(guò)程當(dāng)中，能夠看到有一些龍頭企業(yè)已經(jīng)起來(lái)了，他們的產(chǎn)品一方面在信息化、智能化方面是強(qiáng)項(xiàng)，另一方面是能夠快速適應(yīng)中國(guó)的復(fù)雜場(chǎng)景拿出各種各樣的獨(dú)特產(chǎn)品，我的問(wèn)題是，在健康中國(guó)的體系建設(shè)當(dāng)中，這些企業(yè)將承擔(dān)怎樣的角色，怎樣去調(diào)動(dòng)他們的積極性？

李玲：我們這些年的集采以及醫(yī)保談判等改革舉措，主要有兩個(gè)作用，首先當(dāng)然是要把醫(yī)療醫(yī)藥價(jià)格降下來(lái)，讓老百姓得實(shí)惠；第二個(gè)作用，其實(shí)是要重構(gòu)我們的醫(yī)藥和器械市場(chǎng)。

中國(guó)藥品和器械企業(yè)這些年在整個(gè)國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)中非常弱，因?yàn)槿澜绲尼t(yī)療行業(yè)都是高資本、高科技，是一個(gè)高度壟斷的行業(yè)，而我國(guó)市場(chǎng)長(zhǎng)期存在小、亂、散的問(wèn)題，行業(yè)集中度相對(duì)很低，惡性競(jìng)爭(zhēng)現(xiàn)象比較嚴(yán)重，誰(shuí)投入研發(fā)誰(shuí)就死定了，這是我們過(guò)去面對(duì)的局面。

所以國(guó)家通過(guò)集采等政策，要加強(qiáng)醫(yī)療行業(yè)的集中度，讓真正優(yōu)質(zhì)的企業(yè)得到更大的市場(chǎng)份額，讓他們能夠不斷發(fā)展壯大。所以目前有很多批評(píng)集采的聲音，完全可以理解的，因?yàn)樗菍?duì)既有系統(tǒng)的一個(gè)重構(gòu)，肯定是幾人歡笑，幾人愁。

現(xiàn)在中標(biāo)的一些企業(yè)，同樣承擔(dān)壓力，因?yàn)橹袠?biāo)價(jià)被壓得比較低。但我認(rèn)為，這是短期現(xiàn)象，因?yàn)樵谙到y(tǒng)重構(gòu)的過(guò)程中，現(xiàn)階段很難用更綜合的指標(biāo)去評(píng)價(jià)，價(jià)格還是一個(gè)比較硬性的指標(biāo)。但是等市場(chǎng)調(diào)整差不多以后，一定會(huì)得到一個(gè)多方共贏的新健康生態(tài)。同時(shí)，醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)也是未來(lái)國(guó)家經(jīng)濟(jì)的一個(gè)支撐點(diǎn)，有為的企業(yè)會(huì)有更好的發(fā)展空間，所以從調(diào)動(dòng)積極性上，我覺(jué)得好的企業(yè)應(yīng)該看到未來(lái)。

我們最近也有一些醫(yī)療器械企業(yè)上市，我個(gè)人認(rèn)為，我們中國(guó)的藥品和器械企業(yè)過(guò)去是站在西方醫(yī)療技術(shù)現(xiàn)代化這個(gè)巨人的肩膀上，做出了一些成績(jī)，同時(shí)我們也要勇于創(chuàng)新，特別是醫(yī)療器械領(lǐng)域，無(wú)論是CT還是核磁共振，這些應(yīng)用依托的物理原理都是上世紀(jì)六七十年代的科學(xué)發(fā)現(xiàn)，發(fā)展到今天，其底層邏輯基本沒(méi)變，只是在技術(shù)上有所改善，比如成像清晰度更高，用信息化和人工智能手段提高閱片效率，等等。

但半個(gè)多世紀(jì)過(guò)去了，技術(shù)的底層邏輯沒(méi)有變，我是學(xué)物理出身，我非常清楚量子理論的顛覆性，CT、核磁共振等技術(shù)有巨大的創(chuàng)新空間，現(xiàn)在已經(jīng)到了一個(gè)需要再創(chuàng)新的時(shí)候。

西方的GE、飛利浦、西門子這些醫(yī)療器械巨頭們，目前處于行業(yè)領(lǐng)軍和壟斷地位，創(chuàng)新動(dòng)力不足，有嚴(yán)重的路徑依賴。中國(guó)企業(yè)反而有更大的創(chuàng)新空間，雖然現(xiàn)在這個(gè)行業(yè)賽道看起來(lái)很擁擠，有很多人往里沖，但未來(lái)確實(shí)是一片藍(lán)海。

2021年，某國(guó)產(chǎn)磁共振設(shè)備獲國(guó)家科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)

觀察者網(wǎng)：最后一個(gè)問(wèn)題，您曾經(jīng)談到，中國(guó)醫(yī)改模式改變了工業(yè)革命以后的西方醫(yī)學(xué)模式，新中國(guó)的醫(yī)療體系曾經(jīng)也是“摸著石頭過(guò)河”，但現(xiàn)在也到了無(wú)人區(qū)，能否展開談?wù)劯淖兞四男┪鞣结t(yī)學(xué)模式，未來(lái)將向什么方向探索？

李玲：傳統(tǒng)的西醫(yī)和中醫(yī)其實(shí)是一樣的，都是農(nóng)耕文明的產(chǎn)物。近現(xiàn)代工業(yè)革命以來(lái)，隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，引領(lǐng)全球進(jìn)入所謂現(xiàn)代化，也帶來(lái)西方醫(yī)學(xué)模式的提升。科學(xué)技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，產(chǎn)生了西方現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)模式。客觀說(shuō)，它確實(shí)曾經(jīng)為人類帶來(lái)了極大的福利，但是工業(yè)革命以來(lái)“現(xiàn)代化”的思維，本質(zhì)上是一種“還原論”思想，應(yīng)用在醫(yī)療領(lǐng)域，就解構(gòu)了人的整體性，人變得像一部汽車一樣，哪個(gè)零件壞了，就維修或更換哪個(gè)零件。患者到醫(yī)院去，先要面對(duì)細(xì)分的不同科室，醫(yī)生也總是針對(duì)某個(gè)局部診斷、治療，中國(guó)人形象地稱之為“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”。

但人是一個(gè)生命體，是一個(gè)整體系統(tǒng)，頭痛不見得是頭的問(wèn)題，腳痛不見得是腳的問(wèn)題，在這一點(diǎn)上，中國(guó)的文化積淀是非常深厚的，“上醫(yī)治國(guó)，中醫(yī)治人，下醫(yī)治病”、“治未病”這些思想膾炙人口，不但著眼于把個(gè)人的系統(tǒng)調(diào)平衡，甚至要把人的健康放到整個(gè)社會(huì)系統(tǒng)中來(lái)解決問(wèn)題。

新中國(guó)的醫(yī)療體系，從最開始定下的醫(yī)療方針就是“預(yù)防為主，團(tuán)結(jié)中西醫(yī)，衛(wèi)生工作與群眾運(yùn)動(dòng)相結(jié)合”。我們要把“人”動(dòng)員組織起來(lái)，讓每個(gè)人成為自己健康的生產(chǎn)者和維護(hù)者，這是了不得的。在西方模式下，人都是被動(dòng)到醫(yī)院去求醫(yī)治，醫(yī)生也把人當(dāng)做客體來(lái)醫(yī)治。而中國(guó)模式是主動(dòng)作為的，過(guò)去有愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，這次疫情期間，對(duì)比西方戴個(gè)口罩都要出現(xiàn)爭(zhēng)議的奇怪現(xiàn)象，中國(guó)每個(gè)老百姓的配合度、主動(dòng)性、組織性和紀(jì)律性顯得非常特別。這與中國(guó)幾千年的傳統(tǒng)和建國(guó)70多年的衛(wèi)生教育密切相關(guān)，中華文明是更主動(dòng)、更智能化的，只是我們過(guò)去的物質(zhì)條件太差了。

當(dāng)然后來(lái)我們也“摸著石頭過(guò)河”，改革開放以后，我們也全面學(xué)習(xí)了西方模式，實(shí)事求是的說(shuō)，我們的醫(yī)療技術(shù)和硬件設(shè)備得到了極大的提升，但是我們現(xiàn)在也得了美國(guó)的“病”，不但醫(yī)療費(fèi)用越來(lái)越高，而且各種病也越來(lái)越多，越來(lái)越治不了？因?yàn)獒t(yī)療模式和醫(yī)學(xué)模式是連在一起的。

舉一個(gè)我熟悉的病例，他得了腦癌，基本上把所有好醫(yī)院都看了一遍，每個(gè)醫(yī)院都給他做檢查，看完片子都說(shuō)要手術(shù)，把腫瘤切掉，但腦癌手術(shù)后一般都活不過(guò)半年。后來(lái)他去看一位中醫(yī)，就非常感動(dòng)，為什么？因?yàn)橹嗅t(yī)給他把脈以后，會(huì)詳細(xì)地問(wèn)他，是不是胃不好，平時(shí)還有哪些癥狀？其實(shí)他是全身系統(tǒng)失衡，最后腫瘤長(zhǎng)在腦子里。現(xiàn)在這個(gè)病例治療后已經(jīng)三年了，目前還活得好好的。當(dāng)然，中醫(yī)也需要現(xiàn)代化，這個(gè)病例使用的雖然是中藥，但是使用了靠現(xiàn)代化的技術(shù)大幅提升了劑量濃度的現(xiàn)代中藥，是中醫(yī)藥和現(xiàn)代技術(shù)創(chuàng)新成果。

馬拉維醫(yī)生布里奇特(中)在西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院學(xué)習(xí)新生兒核磁共振閱片

觀察者網(wǎng)：我覺(jué)得這一點(diǎn)也呼應(yīng)了我們剛才討論的辯證思維和系統(tǒng)論。因?yàn)橹袊?guó)之前的硬件設(shè)施實(shí)在是太落后了，我們只能付諸于赤腳醫(yī)生，付諸于很多“土辦法”，現(xiàn)在我們可以用新技術(shù)來(lái)賦能，兩者結(jié)合起來(lái)，會(huì)有一個(gè)新的模式，新的方向。

李玲：沒(méi)錯(cuò)，我們可以在更高的水平上走出中國(guó)人的健康道路，而且它不僅僅是維護(hù)14億人的健康，同時(shí)也會(huì)給全世界貢獻(xiàn)一個(gè)“健康中國(guó)”的模式。

世界上絕大多數(shù)國(guó)家都是發(fā)展中國(guó)家，歐美的醫(yī)療模式對(duì)他們來(lái)說(shuō)是很難負(fù)擔(dān)的。甚至歐美國(guó)家本身都在出問(wèn)題，美國(guó)人均醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)我們?nèi)司鵊DP，美國(guó)前總統(tǒng)奧巴馬早在2010年就想改革醫(yī)療保健體系，但始終無(wú)法推行。

相比起來(lái)，中國(guó)以相對(duì)低得多的成本，在一個(gè)10億以上人口體量的大國(guó)，取得人均預(yù)期壽命從35歲進(jìn)步到78.2歲的成績(jī)。

中國(guó)式的現(xiàn)代化，是人口規(guī)模巨大的現(xiàn)代化，在信息化時(shí)代的“健康中國(guó)”建設(shè)過(guò)程中，只要用好的制度和信息技術(shù)組織起來(lái)，人口規(guī)模能夠轉(zhuǎn)化為紅利，中國(guó)人民的健康水平還有較大提升空間，這對(duì)全世界都很有參考價(jià)值。

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