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【文/觀察者網(wǎng) 馮智源 編輯/徐乾昂】

“美國(guó)約翰斯?霍普金斯大學(xué)數(shù)據(jù)顯示，截至北京時(shí)間2021年10月20日6時(shí)21分，美國(guó)新冠肺炎累計(jì)確診病例達(dá)45115073例，累計(jì)死亡病例727907例……”對(duì)于這些驚人的數(shù)字，我們似乎變得習(xí)以為常，但是，這并不妨礙我們?nèi)ヌ剿鳎哼@些由美國(guó)播報(bào)出來(lái)的數(shù)字，一定是準(zhǔn)確的嗎？

中國(guó)有句古話叫“所信者目也，而目猶不可信”。在尋找答案的路上，不回到問(wèn)題的“原點(diǎn)”是不夠的——這些“美國(guó)疫情數(shù)據(jù)”，究竟是如何被統(tǒng)計(jì)出來(lái)的？換言之，這些數(shù)據(jù)是按照什么標(biāo)準(zhǔn)被計(jì)算出來(lái)、又是經(jīng)過(guò)怎樣的流程被發(fā)布出來(lái)的？而在這些標(biāo)準(zhǔn)和流程中，又存在何種能夠影響“美國(guó)疫情數(shù)據(jù)”的問(wèn)題？還有，在美國(guó)，為何一個(gè)大學(xué)發(fā)布的數(shù)據(jù)廣受“青睞”，而代表美國(guó)官方的“疾病控制與預(yù)防中心”（CDC）那些看似“權(quán)威”的數(shù)據(jù)卻被“晾在了一邊”？

對(duì)此，觀察者網(wǎng)從問(wèn)題的基礎(chǔ)著手，調(diào)查了“美國(guó)疫情數(shù)據(jù)”的統(tǒng)計(jì)方法和流程，得出了三點(diǎn)結(jié)論。

首先，從“聯(lián)邦依靠地方”的數(shù)據(jù)搜集體制上看，由于CDC無(wú)法強(qiáng)制要求各地衛(wèi)生部門及時(shí)、準(zhǔn)確地上報(bào)各地情況，導(dǎo)致其官方匯總數(shù)據(jù)的“及時(shí)性”和“權(quán)威性”都大打折扣。這樣一來(lái)，急需獲取即時(shí)疫情信息的美國(guó)民眾便只好將目光投向了諸如約翰斯?霍普金斯大學(xué)等民間數(shù)據(jù)平臺(tái)。

其次，民間數(shù)據(jù)平臺(tái)憑借著自動(dòng)抓取數(shù)據(jù)的快速性等特點(diǎn)廣受“青睞”，并獲得了看似具有“權(quán)威性”的地位。然而，其民間平臺(tái)的本質(zhì)決定了其無(wú)法像CDC等政府機(jī)構(gòu)那樣去進(jìn)行耗時(shí)漫長(zhǎng)的所謂“有效核實(shí)”，客觀上影響了其數(shù)據(jù)的“準(zhǔn)確性”。

最后，觀察者網(wǎng)還瞄準(zhǔn)數(shù)據(jù)“源頭”，梳理了疫情爆發(fā)以來(lái)美國(guó)部分州在統(tǒng)計(jì)和報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)上的差異。這些地區(qū)性差異導(dǎo)致美國(guó)數(shù)據(jù)從源頭上就存在“準(zhǔn)確性欠缺”的問(wèn)題，并且上報(bào)時(shí)對(duì)該問(wèn)題的“層層加碼”也使其愈加嚴(yán)重。

究其原因，在于美國(guó)在防疫問(wèn)題及相關(guān)體制上存在“去中心化”、“各自為戰(zhàn)”等特征，阻礙了美國(guó)疫情數(shù)據(jù)“既及時(shí)又相對(duì)準(zhǔn)確”地發(fā)布出來(lái)，并使其成為了一本“糊涂賬”，進(jìn)而影響了世界對(duì)美國(guó)疫情形勢(shì)的精確判斷。

美國(guó)CDC官僚地位尷尬，淪為“計(jì)算器”

美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心（Centers for Disease Control and Prevention，以下簡(jiǎn)稱CDC）是美國(guó)聯(lián)邦政府行政機(jī)構(gòu)，成立于1946年，隸屬于美國(guó)衛(wèi)生及公共服務(wù)部（HHS）。在2021年9月7日更新的最新版關(guān)于新冠疫情數(shù)據(jù)的說(shuō)明中，CDC稱其共享的大部分?jǐn)?shù)據(jù)信息均基于美國(guó)各地區(qū)“準(zhǔn)確而及時(shí)”的報(bào)告。

在美國(guó)，新冠病例是各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、實(shí)驗(yàn)室等“必須向各州和地方衛(wèi)生部門報(bào)告的”，而各州衛(wèi)生部門則“有義務(wù)（voluntarily）向CDC報(bào)告病例信息”，并由CDC將數(shù)據(jù)匯總。而CDC的美國(guó)疫情數(shù)據(jù)主要包括三個(gè)內(nèi)容：“疫情匯總數(shù)據(jù)”（Aggregate Count Data）、“患者級(jí)數(shù)據(jù)”（Patient-Level Data）和“死亡人數(shù)”。

對(duì)這些數(shù)據(jù)的具體來(lái)源，CDC按上述三種分門別類地做了解釋：

“疫情匯總數(shù)據(jù)”來(lái)自60個(gè)“美屬管轄地”（U.S.-affiliated jurisdictions）的報(bào)告。CDC的統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)則會(huì)將各管轄地的數(shù)據(jù)匯總發(fā)布在CDC的“疫情數(shù)據(jù)追蹤系統(tǒng)”（COVID Data Tracker）上。

“60個(gè)美屬管轄地”包括：美國(guó)50個(gè)州、華盛頓特區(qū)、紐約市、美屬薩摩亞、關(guān)島、北馬里亞納群島聯(lián)邦、波多黎各和美屬維爾京群島，以及與美國(guó)簽訂“自由聯(lián)合條約”（CFA）的3個(gè)獨(dú)立國(guó)家（指密克羅尼西亞聯(lián)邦、馬紹爾群島共和國(guó)和帕勞共和國(guó)）。

CDC分別展示了其數(shù)據(jù)報(bào)告各過(guò)程的示意圖并配上解釋 截圖自CDC網(wǎng)站

“患者級(jí)數(shù)據(jù)”包括年齡、種族、流行病學(xué)特征等重要信息，而不包括具體身份等“可標(biāo)簽化的”信息。這些信息也來(lái)源于各州、領(lǐng)地、管轄地的報(bào)告，通過(guò)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)送至CDC。CDC稱，該數(shù)據(jù)兩周更新一次。此外，還有“14天的延遲”，目的在于“確保準(zhǔn)確性”。

而在“死亡人數(shù)”方面，CDC提供則提供了兩種數(shù)據(jù)：一種是“疫情匯總數(shù)據(jù)”中顯示的死亡人數(shù)；另一種則是“臨時(shí)性死亡人數(shù)”（Provisional Death Counts）。

CDC解釋稱，“疫情匯總數(shù)據(jù)”中的死亡人數(shù)由于是各管轄地直接報(bào)上來(lái)的，因此只是“初步信息”（preliminary）。

而在另一種被CDC稱為“最準(zhǔn)確”的“臨時(shí)性死亡人數(shù)”（Provisional Death Counts）的統(tǒng)計(jì)過(guò)程中，具體病例的死亡信息將以“死亡證明”的形式送至CDC下屬的“國(guó)家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中心”（NCHS），最終通過(guò)NCHS頁(yè)面上的“死亡人數(shù)”圖表發(fā)布。

由于“臨時(shí)性死亡人數(shù)”的憑證是由醫(yī)生、法醫(yī)和驗(yàn)尸人員開(kāi)具的“死亡證明”，因此CDC認(rèn)為其比上一種“疫情匯總數(shù)據(jù)”的初步數(shù)據(jù)更為精準(zhǔn)。而其名稱中的“臨時(shí)性”一詞則代表數(shù)據(jù)在不斷更新。

觀察者網(wǎng)19日查詢時(shí)發(fā)現(xiàn)，僅NCHS“臨時(shí)性死亡人數(shù)”的發(fā)布時(shí)間就滯后至少3天。

NCHS的“臨時(shí)性死亡人數(shù)” 統(tǒng)計(jì)系統(tǒng) 截圖自CDC網(wǎng)站

對(duì)于上述各數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，CDC稱，盡管自身“努力提供完整而準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)”，但仍面臨一些挑戰(zhàn)，而這可能“有礙于對(duì)數(shù)據(jù)的分析和解釋”，并使疫情監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)具有“局限性”。

它認(rèn)為，新冠肺炎的癥狀可能不會(huì)立即出現(xiàn)，這可能會(huì)推遲病例報(bào)告的速度；而并非每個(gè)感染者都會(huì)接受檢測(cè)或求醫(yī)，尤其是在無(wú)癥狀的情況下；還有，各州和地區(qū)衛(wèi)生部門報(bào)告的方式存在差異，數(shù)據(jù)和報(bào)告頻率都可能發(fā)生變動(dòng)。

此外，由于美國(guó)新冠病例數(shù)量多，“大多數(shù)地區(qū)的衛(wèi)生部門無(wú)法獲得每一個(gè)病例的更多詳細(xì)信息”，因此許多病例報(bào)告都存在“數(shù)據(jù)缺失”（missing data）這一問(wèn)題。CDC認(rèn)為，這些“數(shù)據(jù)缺失”可能（likely）導(dǎo)致“低估了美國(guó)疫情真實(shí)情況”。

可查到郡（County）一級(jí)疫情數(shù)據(jù)的CDC“疫情數(shù)據(jù)追蹤系統(tǒng)” 截圖自CDC網(wǎng)站

對(duì)CDC而言，60個(gè)“美屬管轄地”衛(wèi)生部門報(bào)告的數(shù)據(jù)才是“一手資料”，而自身要做的僅僅是將各地?cái)?shù)據(jù)進(jìn)行“匯總”。CDC也心知肚明，因此聲稱，“若出現(xiàn)CDC 的匯總數(shù)據(jù)與各衛(wèi)生部門的數(shù)據(jù)之間存在差異時(shí)，應(yīng)以衛(wèi)生部門報(bào)告的數(shù)據(jù)為準(zhǔn)”。

此外，在收集以上信息的“健全流程”（robust process）中，CDC還會(huì)對(duì)各地報(bào)告的數(shù)據(jù)進(jìn)行“檢查”。CDC還稱，與公眾分享“及時(shí)并準(zhǔn)確”的信息是緊急應(yīng)對(duì)疫情活動(dòng)的核心。這些信息將有助于“跟蹤疫情發(fā)展趨勢(shì)、監(jiān)測(cè)疫情的爆發(fā)、并確定（美國(guó)的）公共衛(wèi)生行動(dòng)是否有效”。

而在數(shù)據(jù)更新速度上，相比自身而言，CDC還算“有進(jìn)步”。2020年疫情爆發(fā)初期，CDC曾在頁(yè)面上標(biāo)注“周一中午至周五定期更新，顯示數(shù)據(jù)為截至前一天下午4時(shí)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果”，這意味著數(shù)據(jù)在周末直接就“不動(dòng)了”。如今，其變成了“周一至周六”更新，更新時(shí)間也延后到了晚8時(shí)。

此外，CDC正與各地方政府和衛(wèi)生部門合作，著手進(jìn)行一項(xiàng)改進(jìn)措施：通過(guò)電子病例報(bào)告的信息交互來(lái)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)?！霸撆e措允許（機(jī)構(gòu)間）自動(dòng)、實(shí)時(shí)地交換病例報(bào)告信息，借此達(dá)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)等與公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間的數(shù)據(jù)‘無(wú)縫銜接’（seamlessly）。”

CDC排除了什么“病例”？

與世界衛(wèi)生組織（WHO）對(duì)新冠病例分類相似，CDC也將“病例”分為三種情況：①疑似病例（suspect case）、②可能病例（probable case）和③確診病例（confirmed case）。

CDC將“病例”分為三種 截圖自CDC