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查道炯:國家實(shí)力是疫苗最后的安全閥
最后更新: 2021-01-29 09:19:23觀察者網(wǎng):為了避免沒有研發(fā)和購買能力的欠發(fā)達(dá)國家出現(xiàn)無疫苗可用的情況,2020年世界衛(wèi)生組織和全球免疫聯(lián)盟聯(lián)合推出新冠疫苗分配機(jī)制(COVAX Facility)。全球組織是否應(yīng)該在疫苗采購上采取更積極的做法,確保一些欠發(fā)達(dá)地區(qū)也能夠獲得一定量的疫苗供給?
查道炯:在談疫苗的數(shù)量之前,任何國家不論貧富、任何國際組織,都必須做到一個(gè)前提,那就是疫苗的安全有效。而安全和有效并不完全關(guān)于科技是否發(fā)達(dá),而是必須要對癥。已經(jīng)出現(xiàn)的新冠病毒變異,對疫苗的有效性就是一個(gè)挑戰(zhàn)。
如何才能做到對癥?我完全沒有這方面的專長。從我所能讀懂的一些有關(guān)疫苗而且硬科學(xué)知識要求不高的文獻(xiàn)看,疫苗的設(shè)計(jì)與實(shí)驗(yàn)室已經(jīng)采集到的病毒、血樣高度相關(guān),也與對接種對象的基礎(chǔ)病情況把握相關(guān)。但被納入研發(fā)的樣本畢竟有限,所以疫苗要做到接種者所期望的100%“對癥”,需要得到使用過程的檢驗(yàn)。
如果說國際組織應(yīng)該發(fā)揮什么作用的話,第一件事就是應(yīng)該保障疫苗的普遍適用性。如果某個(gè)國家有疫情,但沒有疫苗研發(fā)生產(chǎn)、沒有檢驗(yàn)檢測疫苗安全性、有效性的能力,那么國際機(jī)構(gòu)就應(yīng)該來做這件事,出手幫助這些國家檢驗(yàn)疫苗是否適合該國,從而實(shí)現(xiàn)我剛才所提到的對癥性。
據(jù)挪威藥品管理局網(wǎng)站2021年1月14日消息,挪威出現(xiàn)了23例接種新冠疫苗后死亡事件。據(jù)俄羅斯衛(wèi)星通訊社報(bào)道,23名挪威死亡病例均為免疫力低下的80歲以上老年人,接種的是美國輝瑞公司和德國BioNTech合作研發(fā)的新冠疫苗 視頻截圖
我們國家在此次新冠疫苗的研發(fā)過程當(dāng)中,國際合作發(fā)揮了很好的作用。我們與全球40多個(gè)國家開展了新冠肺炎疫苗合作,一共在18個(gè)不同的國家做了二期三期臨床試驗(yàn),包括印度尼西亞、阿聯(lián)酋、巴西、土耳其等等,這就是在檢測和檢驗(yàn)疫苗是否適應(yīng)不同人群。這也是開發(fā)疫苗所應(yīng)該做的事情。
如果有更多國家的疫苗生產(chǎn)商像中國這么做,在盡可能多的國家進(jìn)行二期三期臨床試驗(yàn),那么它們也可以更好地應(yīng)對疫苗的適應(yīng)性挑戰(zhàn)。
觀察者網(wǎng):我們看到現(xiàn)在有一些國家已經(jīng)非常積極地在提出要為別的國家提供疫苗,比如說印度總理莫迪在1月9號的時(shí)候就講過,說印度“已經(jīng)做好了拯救全人類的準(zhǔn)備”。
查道炯:印度的情況確實(shí)比較特殊:
第一,印度在全球疫苗供應(yīng)特別是廉價(jià)疫苗方面,生產(chǎn)能力確實(shí)非常強(qiáng)大。印度的血清研究所在全球都享有很高的聲望。
第二,印度有獨(dú)立研究研制新冠疫苗的能力。
第三,印度的知識產(chǎn)權(quán)法很特別。一方面,印度的專利法規(guī)是在1970年代初頒布的,比1994年通過的“與貿(mào)易有關(guān)的知識產(chǎn)權(quán)”條約(TRIPS)要早二十多年。印度的司法制度在處理與外國廠商的知識產(chǎn)權(quán)糾紛時(shí),往往堅(jiān)持國內(nèi)法優(yōu)先。另一方面,印度在生物醫(yī)藥的專利保護(hù)和生產(chǎn)方面,更多地強(qiáng)調(diào)基于病患的支付能力而不是滿足專利所有者的發(fā)明利益保障訴求。TRIPS實(shí)施以來,印度多次采取“強(qiáng)制許可”,允許國內(nèi)藥廠生產(chǎn)專利期內(nèi)的產(chǎn)品。因?yàn)樘峁┝肆畠r(jià)的藥品,印度的立場,在國際場合,得到很多窮國的聲援和支持。
實(shí)際上,在2020年10月,印度和南非就向世界貿(mào)易組織申請要將“強(qiáng)制許可”使用于新冠疫苗的生產(chǎn),這個(gè)提議目前在世界貿(mào)易組織還沒有被通過。但是隨著疫情的發(fā)展,印度這次能不能實(shí)現(xiàn)目標(biāo),還不好說。
不過,雖然印度在新冠疫苗的產(chǎn)量方面,確實(shí)有發(fā)揮作用的空間,但其國際公益的績效還是要回到一開始講到的安全性、對癥性的問題。
比如說現(xiàn)在有印度媒體報(bào)道稱,印度將以“捐贈援助”的方式向不丹、馬爾代夫、孟加拉國、尼泊爾、緬甸和塞舌爾提供新冠疫苗。可是如果疫苗不對癥,打下去人出了事,該怎么辦?這就像給路邊無家可歸的人低價(jià)、甚至免費(fèi)提供質(zhì)量不過關(guān)的面包,吃了可能死得更快。疫苗不是便宜就好。
觀察者網(wǎng):但是人在絕望之下,可能真的會選擇去吃毒面包。這可能是全人類面臨的一個(gè)道德困境。
查道炯:沒錯(cuò)。反而言之,如果要提供對癥的疫苗,那就要涉及價(jià)錢,需求量如此之大,誰也不能逼著廠商免費(fèi)提供給窮人,廠商也會垮。
對疫苗企業(yè)而言,一款疫苗生產(chǎn)不生產(chǎn),生產(chǎn)到什么程度,第一個(gè)要搞清楚的問題就是有沒有銷售收入保障。錢不到位,這項(xiàng)工作是搞不下去的。
所以在當(dāng)下疫情背景下談疫苗議題,根本不是一兩句話就能說得清楚的。這背后有利益、有道德、有規(guī)則規(guī)范,各種因素錯(cuò)綜復(fù)雜,最終還是落在一個(gè)國家對疫苗的研發(fā)、生產(chǎn)、認(rèn)證、檢測、包括財(cái)政等方面的能力,也就是國家實(shí)力上。
而且疫苗不是口罩,有需求要得到滿足,但沒有存貨的必要。新冠疫苗接種,在差不多所有的國家都是由公共財(cái)政負(fù)擔(dān),老百姓還是有不愿意接種的,再好也不能全民強(qiáng)制接種。這也是新冠疫苗在全球抗疫中能發(fā)揮什么程度的作用所要考慮的。
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