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據(jù)參考消息10月15日報道，英國著名醫(yī)學期刊《柳葉刀》周刊10月14日發(fā)表文章稱，近20年來，中國的醫(yī)療保險的發(fā)展令世人矚目。中國的醫(yī)療保險制度肇始于上世紀90年代中期，當時覆蓋范圍僅限于1.09億國有企業(yè)和集體企業(yè)職工。21世紀初，中國政府先后建立了另外兩個醫(yī)療保險制度，分別是針對農(nóng)村居民的“新型農(nóng)村合作醫(yī)療（新農(nóng)合）”和針對城鎮(zhèn)非就業(yè)居民的“城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險”。這三項醫(yī)保制度覆蓋了13億人（約占總人口的97%），使得中國基本實現(xiàn)了醫(yī)療服務保障的全民覆蓋。然而，這樣的全民覆蓋從服務供給能力和費用保障水平來說仍存在不足，“看病貴”仍是困擾廣大患者的一個重要問題。在2009年之前，“新農(nóng)合”的實際報銷比例僅為30%到40%?？床≡诤艽蟊壤线€需要患者自掏腰包，因此一旦患上大病，醫(yī)療費用就像一座大山，壓得人喘不過氣來，因病致貧、因病返貧的情況仍比較普遍。

文章稱，中國2009年啟動的新一輪醫(yī)改的主要目標之一，就是減少需要患者自己負擔的醫(yī)療花費。大病保險制度于2012年出臺，次年就開始了在全國134個地市的試點，到2016年全面推開。僅一年時間，這項政策就減輕了400多萬人的大病醫(yī)療費用負擔。

文章稱，在不需要額外繳納保費的前提下，大病保險為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的對象提供了進一步的保障。它的資金主要來自于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合基金的結余，其籌資額從人均15元到30元不等。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的參保人都是其保障對象，而且醫(yī)療費用越高，報銷比例也越高。一旦參保人罹患大病產(chǎn)生高額醫(yī)療費用，在居民基本醫(yī)保支付后，大病保險將對個人負擔的合規(guī)費用給予二次報銷。通過基本居民醫(yī)保和大病保險的雙重保障，醫(yī)療費用的實際報銷比例已經(jīng)升至50%以上。

文章稱，大病保險通過招投標，委托給商業(yè)保險公司來經(jīng)辦。保監(jiān)會、發(fā)改委、人社部等中央機關和地方政府部門負責監(jiān)督其運營。地方政府根據(jù)上年當?shù)卮蟛“l(fā)病比例，測算該年度大病保險總報銷費用。政府每年給予中標的商業(yè)保險公司1%到3%的管理費用。除此之外，不允許這些公司收取額外服務費用。目前，中國有16家保險公司承辦大病保險，其中包括2家有外資背景的公司。

文章稱，大病保險從2013年實施以來，累計覆蓋了10.1億人，并已有超過1100萬居民直接受益（其中60%是農(nóng)村居民），累計賠付資金超過300億元。目前在醫(yī)療費用中，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保能報銷50%左右，大病保險可對剩余部分再報銷50%左右，這意味著實際報銷比例可達到70%到80%。這有望在以往基本居民醫(yī)?；A上進一步提高保障水平，減少因病致貧、因病返貧的發(fā)生。

文章認為，大病保險制度的運行目前還需要依賴基本居民醫(yī)保的結余，其機制有待進一步完善。中國政府正持續(xù)加大對醫(yī)保體系的投入，并不斷改進醫(yī)保相關政策——這將是一個漫長的發(fā)展過程。在這一過程中，對于中國這個全球最大的發(fā)展中國家來說，大病保險這一順勢而務實的政策正在減少因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮著重要的作用。同時，中國大病醫(yī)療保險的制度創(chuàng)新也將為其他相似發(fā)展情況的國家提供有益的借鑒。