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劉戈:傳染病防控過(guò)程中,政府的擔(dān)當(dāng)比專家的判斷更重要
最后更新: 2020-01-25 09:32:34伍連德當(dāng)時(shí)之所以能夠在中、俄、日三國(guó)共制、官僚體系腐敗低效的背景下調(diào)動(dòng)所有資源進(jìn)行堅(jiān)決的防控措施,和他劍橋博士畢業(yè)以及在業(yè)界有高度的專業(yè)認(rèn)同、成長(zhǎng)于馬來(lái)西亞和外國(guó)的專家官員溝通無(wú)語(yǔ)言障礙以及同時(shí)獲得朝廷的高度信任幾個(gè)條件都有關(guān)系。而恰好他又是一個(gè)有擔(dān)當(dāng)、有道義感、有組織能力的人。
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鐘南山的角色很像當(dāng)年的伍連德。2002年的12月22日,一位高燒、咳嗽、呼吸困難的患者,被緊急送往廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院。按照普通肺炎治療幾天之后,與患者接觸的部分醫(yī)務(wù)人員也出現(xiàn)感染。大多數(shù)專家認(rèn)為這是流感。2003年2月18日,北京國(guó)家疾病預(yù)防控制中心傳來(lái)消息,在來(lái)自廣東的死亡病例肺組織標(biāo)本切片里,發(fā)現(xiàn)了典型的衣原體。當(dāng)天下午,廣東省衛(wèi)生廳召開(kāi)緊急會(huì)議中鐘南山明確提出反對(duì)意見(jiàn),認(rèn)為非典致病的根本原因不是衣原體,而是一種病毒。經(jīng)過(guò)一番有理有據(jù)的論證,會(huì)議最終采納了鐘南山的意見(jiàn)。結(jié)束會(huì)議后有朋友悄悄問(wèn)他:“與官方意見(jiàn)不同,你就不怕判斷失誤嗎?有一點(diǎn)點(diǎn)不妥,都會(huì)影響你院士的聲譽(yù)。”而鐘南山卻反駁道:“科學(xué)只能實(shí)事求是,不能明哲保身,否則受害的將是患者!”
非典防控奠定了鐘南山的威望。所以當(dāng)鐘南山踏上赴武漢列車的那一刻,決策過(guò)程被重新確立。沒(méi)有鐘南山的出現(xiàn),2003年的非典和現(xiàn)在武漢疫情的后果同樣不可想象。
烈性傳染病是一個(gè)動(dòng)態(tài)的、復(fù)雜的傳播過(guò)程,對(duì)其的防控也必然是一個(gè)十分艱難的決策過(guò)程。我父親一生研究鼠疫,父親在他的回憶錄中反復(fù)強(qiáng)調(diào),如果專家和政府決策者都不愿意承擔(dān)任何風(fēng)險(xiǎn),都要等最終的實(shí)驗(yàn)結(jié)果出來(lái),肯定會(huì)釀成災(zāi)禍。在這個(gè)決策過(guò)程中,政府領(lǐng)導(dǎo)的擔(dān)當(dāng)比專家的判斷更重要。
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2019年11月,兩位內(nèi)蒙古的鼠疫患者被送到北京朝陽(yáng)醫(yī)院,引起社會(huì)恐慌。我寫下了《中國(guó)人為什么不用懼怕鼠疫》一文,其中介紹了我父親那一代鼠疫防治工作者經(jīng)過(guò)十多年的不懈努力攻克了中國(guó)主要疫源地鼠疫傳播規(guī)律的故事。不久后,我見(jiàn)到了曾經(jīng)參與這一科研課題的內(nèi)蒙古流行病研究所的退休專家岳明鮮,她給我提供了另外一個(gè)故事的細(xì)節(jié)。
2004年的冬天,她和幾位同事被通知連夜趕往內(nèi)蒙古蘇尼特右旗,領(lǐng)導(dǎo)說(shuō)根據(jù)上級(jí)指示要去搞一次鼠疫防治的演習(xí)。半夜到達(dá)后,她們才被告知,當(dāng)?shù)剜l(xiāng)村醫(yī)生報(bào)告,一位老人患病,疑似鼠疫癥狀。當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員按照程序進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查,但病人和家屬都一再否認(rèn)曾經(jīng)有接觸老鼠、旱獺、野兔等鼠疫媒介的經(jīng)歷。但她們不敢掉以輕心,迅速對(duì)家屬隔離并開(kāi)始進(jìn)行鼠疫菌培養(yǎng),這個(gè)過(guò)程最快也需要72小時(shí)。在等待結(jié)果的過(guò)程中,患者的病情明顯好轉(zhuǎn),大部分領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為又是虛驚一場(chǎng),主張不上報(bào),并解除隔離。
在以往每年的疑似鼠疫病例報(bào)告中,絕大部分案例都以虛驚一場(chǎng)告終。
所長(zhǎng)讓她作出最終判斷,經(jīng)過(guò)反復(fù)思考,她作出了決定,堅(jiān)持進(jìn)行全面的病理檢驗(yàn),以最快的速度調(diào)小白鼠直接進(jìn)行病菌注射試驗(yàn),十幾個(gè)小時(shí)后,小白鼠死亡。同時(shí),防疫人員對(duì)病人家屬進(jìn)行耐心的思想工作,在軟硬兼施之下家屬終于承認(rèn)患者曾經(jīng)抓到一只野兔并剝皮食用的真相。后來(lái)殘余的一塊兔皮被找到,培養(yǎng)出了鼠疫菌。至此,整個(gè)流行病學(xué)的證據(jù)鏈被確定,疫情最終被控制。
在這個(gè)小小的孤案中,患者和家屬對(duì)于惹事的恐懼,領(lǐng)導(dǎo)不希望在自己地盤上遇到鼠疫疫情的心理僥幸,患者病情的反復(fù)都成為最終決策的障礙。而鄉(xiāng)村醫(yī)生的認(rèn)真負(fù)責(zé),防治體系的及時(shí)啟動(dòng),以及現(xiàn)場(chǎng)最權(quán)威的技術(shù)大拿和主管官員冒著學(xué)術(shù)聲譽(yù)和官帽的風(fēng)險(xiǎn)當(dāng)機(jī)立斷,是疫情被果斷處置的條件。在這個(gè)鏈條上,每一環(huán)的缺失都會(huì)導(dǎo)致疫情進(jìn)一步擴(kuò)散。在如武漢疫情這樣發(fā)生在千萬(wàn)人口的大都市中,這個(gè)鏈條要更長(zhǎng)更復(fù)雜,更加嚴(yán)峻的考驗(yàn)專家和官員的智慧與擔(dān)當(dāng)。
額外需要提到的一點(diǎn)是,當(dāng)?shù)孛晒抛迥撩駨膩?lái)不食用野生動(dòng)物,幾乎所有由于食用野兔、剝旱獺皮的都是外來(lái)的漢族人。他們總是以為自己憑自己的敏捷捉到了動(dòng)物,但往往那是因?yàn)榛疾〉膭?dòng)物已經(jīng)沒(méi)有能力逃跑,它們用自己最后的一口氣給捉拿他們的人一個(gè)教訓(xùn),常常,那個(gè)教訓(xùn)是生命。
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伍連德說(shuō)過(guò)一句話“人以國(guó)士待我,必以國(guó)士報(bào)之”。
打出這句話的時(shí)候,我想起了下午一位武漢出租車司機(jī)發(fā)的視頻。他哽咽的講了自己剛剛遇到的事情。他拉的一位姑娘去醫(yī)院,姑娘在車上不斷接電話,從電話里司機(jī)得知,她是一名護(hù)士,主動(dòng)報(bào)名參加疫病救治,一路在反復(fù)安慰媽媽和親人。
她也是“國(guó)士”。
從伍連德到鐘南山再到那位女護(hù)士,三位“國(guó)士”相隔110年的相遇,讓我對(duì)我們這個(gè)民族在最關(guān)鍵的時(shí)候總是有人站出來(lái),喊出一句“我來(lái)”充滿信心。
除夕之夜,當(dāng)我們一家人圍坐在飯桌前觀看春晚的時(shí)候,別忘了他們還在以生命為代價(jià)守護(hù)我們的健康。
致敬,國(guó)士。
- 原標(biāo)題:?國(guó)士:從伍連德到鐘南山 本文僅代表作者個(gè)人觀點(diǎn)。
- 責(zé)任編輯: 周雪瑩 
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