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最近幾天，一則趣聞引起不少人的關(guān)注：一名患有夢(mèng)游（夢(mèng)異常）的小伙，在夢(mèng)中以為自己正在“啃豬蹄”，結(jié)果卻把自己的手掌咬傷，幸虧被同住的表哥發(fā)現(xiàn)才沒(méi)有造成嚴(yán)重后果。

近些年來(lái)，隨著各大媒體開(kāi)始對(duì)千奇百怪的夢(mèng)異常病例進(jìn)行報(bào)道，很多人已經(jīng)對(duì)夢(mèng)異常有了一定的了解。不過(guò)你是否知道，這世界上還有一些癥狀離奇程度不次于夢(mèng)異常的病呢？本文將就此事件，對(duì)它們之中的代表進(jìn)行介紹。

沖動(dòng)控制障礙——“我怎么就管不住這手呢？”

在家喻戶曉的電視劇《鐵齒銅牙紀(jì)曉嵐》中，飾演大反派和珅的王剛老師就有一句著名臺(tái)詞流傳至今，成為了各大表情包的必備——“我怎么就管不住這手呢？”這句話能在如今走紅，既多虧了王剛老師的絕妙演技，也和形容網(wǎng)購(gòu)一族的“剁手”一詞有著很大關(guān)系。而在醫(yī)學(xué)界，“管不住手”還可以拿來(lái)形容一種精神疾病，那就是沖動(dòng)控制障礙。

作為一個(gè)在近些年來(lái)才被提起的名詞，沖動(dòng)控制障礙包含著一系列疾病，它們都具有典型的“患者為使自己得到滿足，無(wú)法控制地執(zhí)行由強(qiáng)烈欲望所指使的行為，并且這一行為違反了公序良俗，或?qū)ψ约夯蛩嗽斐蓚Α边@一癥狀，在病因上也具有著相似之處。根據(jù)目前的認(rèn)識(shí)，沖動(dòng)控制障礙中最常出現(xiàn)的是一下幾種：

·病理性賭博：患者的賭博行為已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)偏離正常的“將賭博視作娛樂(lè)手段，有節(jié)制地參與”這一原則，不僅沉迷于賭博之中難以自控，還會(huì)伴有強(qiáng)迫性賭博行為（即為了緩解自身的強(qiáng)烈不適，而不受控制地賭博）；

·強(qiáng)迫購(gòu)物：患者受沖動(dòng)驅(qū)使，反復(fù)前往購(gòu)物場(chǎng)所，所購(gòu)下的物品基本并不是生活必需品，有時(shí)甚至?xí)斐纱罅坷速M(fèi)，患者購(gòu)物行為本身也不是為了滿足日常需要（《小伙發(fā)病購(gòu)物送人 母親求銀行拉黑》）；

·拔毛癖：患者為了獲得樂(lè)趣、解脫感等“正面”的感覺(jué)，而拔掉自己的毛發(fā)，導(dǎo)致毛發(fā)顯著減少，甚至缺失，并且患者會(huì)具有與身體狀況（如皮膚?。o(wú)關(guān)的、驅(qū)使他進(jìn)行拔毛的沖動(dòng)（《21歲女孩8年拔光頭發(fā)：不拔幾根就睡不著》）。

一般而言，沖動(dòng)控制障礙患者的癥狀會(huì)對(duì)其自身或家人的生活造成嚴(yán)重影響，如病理性賭博或強(qiáng)迫購(gòu)物患者大多會(huì)因這一行為而傾家蕩產(chǎn)，拔毛癖帶來(lái)的毛發(fā)缺失會(huì)嚴(yán)重影響外觀和社交生活，性欲亢進(jìn)患者會(huì)因?yàn)樽约弘y以控制的性欲，導(dǎo)致家庭不和甚至是婚姻破裂。

根據(jù)目前的研究，沖動(dòng)控制障礙主要由大腦針對(duì)沖動(dòng)行為的位置發(fā)生異常而引起，在大多數(shù)沖動(dòng)控制障礙患者中，大腦控制沖動(dòng)行為的“信使”多巴胺的功能失調(diào)，因此才會(huì)產(chǎn)生患者自身意志難以控制的欲望。有趣的是，服用治療帕金森病的多巴胺能藥物（該藥會(huì)增強(qiáng)大腦內(nèi)多巴胺的功能，緩解帕金森病患者腦內(nèi)多巴胺功能下降帶來(lái)的運(yùn)動(dòng)障礙）的患者，也容易發(fā)生各種類(lèi)型的沖動(dòng)控制障礙，這也在另一個(gè)角度上支持了該學(xué)說(shuō)。通常情況下，此類(lèi)患者只要停用相關(guān)藥物，疾病即可好轉(zhuǎn)；但其他類(lèi)型的沖動(dòng)控制障礙相對(duì)較難治療，可能需要長(zhǎng)時(shí)間的心理干預(yù)和藥物治療。

發(fā)作性睡病：誰(shuí)調(diào)了我的“生理鬧鐘”？

絕大多數(shù)人對(duì)“發(fā)作性睡病”這個(gè)名詞可能會(huì)感到很陌生，但在相當(dāng)一部分看過(guò)韓劇的女生中，該病“隨時(shí)隨地都有可能倒地，之后陷入睡眠中”的癥狀可謂是令她們感到十分熟悉。不過(guò)相對(duì)于韓劇的“白馬王子降臨”結(jié)局，絕大多數(shù)發(fā)作性睡病患者的生活質(zhì)量并不高，有些人甚至因病死于各種意外。

發(fā)作性睡病屬于睡眠障礙的一種，患者最典型的表現(xiàn)就是時(shí)刻可能發(fā)生、且患者主觀上無(wú)法抗拒的睡眠發(fā)作，發(fā)作時(shí)患者無(wú)論身處何種場(chǎng)合，大腦都會(huì)快速進(jìn)入睡眠狀態(tài)，有時(shí)會(huì)因此而出現(xiàn)跌倒摔傷、發(fā)生意外事故等后果。除此之外，大部分的發(fā)作性睡病患者都會(huì)發(fā)生猝倒（即在遭遇情緒波動(dòng)等情況時(shí)，下肢突然失去支撐力量，從而使患者摔倒在地上）或其他形式的睡眠紊亂（例如睡眠麻痹，也就是俗稱(chēng)的“鬼壓床”），這些癥狀雖然未必會(huì)對(duì)身體造成實(shí)質(zhì)性的傷害，但依然會(huì)影響幾乎所有患者的生活質(zhì)量，同時(shí)具有潛在的危險(xiǎn)性。

盡管發(fā)作性睡病的病因迄今未能完全明確，但有力的證據(jù)表明，發(fā)作性睡病和人體的睡眠-覺(jué)醒調(diào)節(jié)系統(tǒng)的紊亂存在很大關(guān)系。在人的大腦中，調(diào)節(jié)睡眠和覺(jué)醒的重要激素之一便是食欲素（orexin，又稱(chēng)“下丘腦泌素”），食欲素不僅僅能夠和黑色素聚集激素（MCH）一起調(diào)節(jié)人體的能量代謝反饋，還可以通過(guò)作用于大腦的“生理鬧鐘”——生理節(jié)律系統(tǒng)，來(lái)維持人的覺(jué)醒狀態(tài)。在人體需要睡眠的時(shí)刻，食欲素在大腦的含量便會(huì)減少，以向節(jié)律系統(tǒng)發(fā)出“睡眠”的信號(hào)。然而在發(fā)作性睡病患者中，食欲素的功能會(huì)受到嚴(yán)重影響，因此患者失去了維持覺(jué)醒的重要調(diào)節(jié)機(jī)制，進(jìn)而導(dǎo)致睡眠活動(dòng)不受控制。

不幸的是，目前發(fā)作性睡病的治療，僅僅停留在對(duì)癥治療（如使用興奮劑維持覺(jué)醒、助眠藥物保證正常睡眠）的階段，針對(duì)食欲素的藥物很可能成為發(fā)作性睡病治療的里程碑，但目前還沒(méi)有一款此類(lèi)藥物得以上市。

異睡癥：被擾亂的夢(mèng)境

異睡癥包括睡眠各階段中出現(xiàn)的異常。其中最具代表性的就是各類(lèi)夢(mèng)異常，例如在文章開(kāi)頭中所提到的咬傷了手的“夢(mèng)游”。

在異睡癥發(fā)作時(shí)，患者的行為可謂是千奇百怪：有的會(huì)給親友打電話，直到白天被親友提醒才想起晚上的事；有的能夠自己在冰箱中找到各種食物，開(kāi)始烹飪起來(lái)；有的會(huì)把衣服穿好，拿起車(chē)鑰匙，在迷茫之中駕車(chē)遠(yuǎn)行；最近得到關(guān)注的一種異睡癥，患者在發(fā)作時(shí)會(huì)與他人性愛(ài)，導(dǎo)致同睡的伴侶十分反感。

對(duì)于絕大多數(shù)異睡癥患者而言，癥狀本身并不代表患者有嚴(yán)重疾病，只要能夠保證在異睡癥發(fā)作期間不出危險(xiǎn)，大可不必尋求治療方案。然而如果患者是第一次出現(xiàn)異睡癥癥狀，盡管就醫(yī)是最好的選擇，因?yàn)楫愃Y可能和部分藥物（如安眠藥唑吡坦、多巴胺能藥物）有密切關(guān)系，異睡癥本身也是嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)病變（如癡呆、朊毒體病）的最初表現(xiàn)。

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