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【文/觀察者網專欄作者 鄧鉑鋆】

“搶救病人重要，還是給留學生授課重要？”

日前，久負盛名的南方醫(yī)科大學（原第一軍醫(yī)大學）曝出一樁教學事故處理通知，引發(fā)社會各界關注。

該校附屬醫(yī)院兒科主治醫(yī)師兼醫(yī)學院任課老師俞莉，清早在病房巡視時意外發(fā)現一名住院患兒出現腦出血，病情危急。俞醫(yī)生來不及顧及當日早八點鐘在醫(yī)學院有授課任務，未能及時通知校方安排替班教師，當即投入緊張的搶救工作，導致遲到29分鐘才抵達留學生的課堂。學校念其情況特殊，“從輕處理”，將這一“嚴重教學事故”按照“一般教學差錯”處罰，扣罰俞莉醫(yī)生5月份績效收入2000元，取消她的2024年度評優(yōu)資格。

某?！皣乐亟虒W事故”認定標準（有刪節(jié)），學校真的對俞老師“寬大”了

救死扶傷是醫(yī)生的天職。在南方醫(yī)科大學曾經隸屬于的軍醫(yī)大學體系，1980年代曾經出現了舍身搶救老年掏糞工人壯烈犧牲的臨床醫(yī)學專業(yè)在校生——張華烈士，引發(fā)了“天之驕子為救糟老頭子犧牲到底值不值得”的廣泛討論。

救人重要，還是上課重要？救死扶傷難道不應當是醫(yī)學生的第一課？來自民眾的不解，讓學校的種種解釋都陷入了被動。

在此，筆者表態(tài)：老牌教學醫(yī)院，原則上不安排當日有授課任務的醫(yī)生從事行醫(yī)工作，包括但不限于下夜班、早交班、危急重癥病人聽班。

此事可能源于俞老師的責任心太強，一早非要去病房看一眼才放心。但是大家關注的重點不應當是“救人重要還是上課重要”，而是這個醫(yī)院究竟是不是兒科缺人缺到沒法讓俞老師安心去上課，老牌教學醫(yī)院是不是有意無意地“不懂規(guī)矩”？如果醫(yī)院在這方面無可指摘，俞莉醫(yī)生的個人責任就比較大了。

大醫(yī)院的青年醫(yī)生既要行醫(yī)又要樹人，平常是不是很忙？隨著種種討論，公眾的眼光再次投入知名大學附屬醫(yī)院這一每個人都不陌生、但對其內部運行知之甚少的角落。

臨床兼任教師制度

某所高校的兼職臨床教師聘用條件

在我國，醫(yī)學院校本科授課分為基礎階段與臨床階段兩段。從大一到大三，學校主要教授大學英語、大思修等公共課程；生理、病理、藥理、解剖等行醫(yī)所需的基礎理論知識；統(tǒng)計學、醫(yī)用外語等工具課程。大四開始，醫(yī)學院授課才開始真正“學醫(yī)”，學習內、外、婦、兒、五官、腫瘤等臨床醫(yī)學課程。很多開設醫(yī)科的院校，在組織設置上把醫(yī)學院細分為基礎醫(yī)學院與臨床醫(yī)學院，“各管一段”接力完成教學任務。

醫(yī)學是實踐性極強的課程，臨床醫(yī)學課程在實踐中基本由優(yōu)秀的在職醫(yī)生兼任，學校的臨床醫(yī)學院往往就是大學附屬醫(yī)院“一套班子、兩塊牌子”，在醫(yī)學院課堂里完成臨床專業(yè)課授課的老師，往往就是來自附屬醫(yī)院（臨床醫(yī)學院）的在職醫(yī)生。同樣地，在醫(yī)學生離開課堂前往醫(yī)院，接受見習、實習和更高階段的臨床實踐學習時，他們在醫(yī)院的帶教老師也是獲得學校資質認證的兼職臨床教師。

某所高校的兼職臨床教師考核管理規(guī)定

兼任臨床教師根據學校有關規(guī)定，通過考試擇優(yōu)選拔，聘期有限，可上可下。俞莉老師為留學生全英語授課，學校的要求就高不就低，恐怕偌大一個醫(yī)院，符合條件的醫(yī)生也沒幾位。要求嚴格的學校還要求兼任臨床教師（在職臨床醫(yī)生）必須在獲聘之后限期考取教師資格證。

臨床醫(yī)生獲聘臨床教師，意味著肩頭要承擔臨床和教學的雙重責任：備課、上課、質控、監(jiān)考一樣不少，出了差錯罰款、處分。更何況，有資格成為兼職臨床教師的醫(yī)生，往往都就職于主要特征是“忙”的知名醫(yī)院。

出于培養(yǎng)人才的目的，高校聘用兼任臨床教師也會注重“老中青”人才梯隊建設，大多數兼職臨床醫(yī)師是中級技術職稱的主治醫(yī)師（講師）和副高級技術職稱的副主任醫(yī)師（副教授）。在大型教學醫(yī)院和巨型教學醫(yī)院，“人才擠擠”，主治醫(yī)師和副主任醫(yī)師不過是“基本勞動力”，是一線干活的骨干，因教學產生的調班、溝通成本，必須自己消化。醫(yī)院原則上不安排授課當日從事臨床工作，但是你可以講完課再回醫(yī)院把當天的工作做完??！

由于初級階段基本國情，兼任臨床教師是一份“用愛發(fā)電”的工作。除了教師節(jié)偶爾會有貼心的學生送花，實際收益就是一個課時幾十塊錢（有時科室還要進行二次分配）。有的院校會額外給兼任臨床教師安排若干天“教學假”，但是由于一些醫(yī)生們行醫(yī)任務繁重，假期難以落地，當然更不能跟全職教師的寒暑假相比。

作為臨床教師，必須胸懷理想。如果沒理想，這份兼職在理想主義尋常碰壁的當下，顯然“得不償失”，成為當事人不愿承受的負擔。因此，兼任臨床教師這份“用愛發(fā)電”的事業(yè)，難免會納入醫(yī)務人員的成長考核，變成“過關打怪”的一部分。自然而然，“教書育人”也成為了個別“兼任教師”不愿“走心”的負擔。