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（文/張玉 編輯/馬媛媛）作為最常見的婦科惡性腫瘤，宮頸癌幾乎是所有女性患者“談之色變”的話題。

世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）于2020年發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，宮頸癌位列我國(guó)第十大癌，2020年發(fā)病和死亡人數(shù)分別為11.0萬(wàn)和5.9萬(wàn)，呈上升趨勢(shì)。也就是說(shuō)每2萬(wàn)多人中便會(huì)有1人死于宮頸癌。

事實(shí)上，宮頸癌也是全球目前唯一病因明確且可預(yù)防的癌癥。HPV疫苗（宮頸癌疫苗）的出現(xiàn)，使得預(yù)防控制、全面消除宮頸癌成為可能。

不過(guò)，目前我國(guó)宮頸癌的注射過(guò)程中依然面臨諸多障礙和認(rèn)知盲區(qū)。2020年初，白珊（化名）第一次了解到宮頸癌疫苗的相關(guān)信息，她馬上在社區(qū)醫(yī)院預(yù)約了四價(jià)宮頸癌疫苗的注射。不過(guò)，眼看兩年時(shí)間過(guò)去了，白珊之前預(yù)約的信息似乎石沉大海，沒有任何回應(yīng)。

與白珊不同，在公立醫(yī)院預(yù)約無(wú)果后，陳曼（化名）果斷選擇了到私立醫(yī)院進(jìn)行注射，從去年9月到今年5月，陳曼花費(fèi)3000元順利在這家私立醫(yī)院打完了3針4價(jià)宮頸癌疫苗。

而當(dāng)陳曼把這家私立醫(yī)院推薦給白珊，卻被告知，現(xiàn)在3針4價(jià)宮頸癌疫苗的價(jià)格已經(jīng)漲到了5400元。

錯(cuò)失的九價(jià)和約不上的四價(jià)

陳曼坦言，自己其實(shí)很早就了解到了HPV疫苗。不過(guò)，年輕的她并未太在意。等再想起來(lái)的時(shí)候，距離她26歲的生日已經(jīng)沒有幾個(gè)月了。

更不巧的是，一場(chǎng)突如其來(lái)的疫情讓家在武漢的陳曼注射九價(jià)HPV疫苗的夢(mèng)想破滅了。在家隔離4個(gè)月后，陳曼26歲的生日悄然而過(guò)。在我國(guó)內(nèi)陸，超過(guò)26周歲就不能再注射九價(jià)HPV疫苗了，而反復(fù)持續(xù)的疫情也使得陳曼去香港注射九價(jià)HPV疫苗的想法不再現(xiàn)實(shí)。

無(wú)奈之下，陳曼于2020年9月在上海的一家私人醫(yī)院預(yù)約并注射了4價(jià)HPV疫苗，3針的價(jià)格是3000元，生產(chǎn)企業(yè)是默沙東。這已經(jīng)比她朋友注射的時(shí)候貴了1000元。

疫苗的緊張，陳曼是可以感受到的。早在其打第一針的時(shí)候，醫(yī)生便告訴她，三針都已經(jīng)給她預(yù)留好了。不過(guò)，在其接種完第二針后，醫(yī)院便以“由于疫情原因，苗的數(shù)量比較少”、“苗還沒有到”等各種原因進(jìn)行拖延。一直到今年5月，陳曼才順利打完第三針疫苗。

相比于陳曼，白珊則沒有那么幸運(yùn)。2020年初，尚在哺乳期的白珊預(yù)約了社區(qū)醫(yī)院的4價(jià)宮頸癌疫苗。醫(yī)生告訴她，現(xiàn)在排隊(duì)的人數(shù)比較多，可能要等比較長(zhǎng)的時(shí)間。如今，白珊的孩子已經(jīng)兩歲了，依然沒有等到醫(yī)院給她打來(lái)的電話。而之前的預(yù)約信息，也仿佛石沉大海。

一次偶然的機(jī)會(huì)，白珊從陳曼處了解到私人醫(yī)院的途徑，不過(guò)，白珊通過(guò)電話了解到，目前3針?biāo)膬r(jià)宮頸癌疫苗的價(jià)格已經(jīng)漲至5400元。這相較于陳曼朋友一開始注射的2000元，已經(jīng)增長(zhǎng)了一倍還多。相較于陳曼注射時(shí)候的3000元，也已經(jīng)漲了80%。

疫苗專家陶黎納向觀察者網(wǎng)表示，接種宮頸癌疫苗是預(yù)防人乳頭瘤病毒（HPV病毒）引起的宮頸癌、尖銳濕疣以及其他罕見癌癥的最可靠手段。雖然女性通過(guò)宮頸篩查也能在很大程度上預(yù)防宮頸癌，但其便捷性以及把握程度不及接種疫苗。目前，國(guó)際推薦的是接種疫苗+宮頸篩查的雙管齊下防癌措施。

“雖然4價(jià)疫苗和9價(jià)疫苗短缺情況暫時(shí)很難改善，但其供貨價(jià)并沒有變化。在公立接種機(jī)構(gòu)接種的話，單劑的加價(jià)額度不超過(guò)30元；在私立機(jī)構(gòu)接種的話，其接種環(huán)境舒適，服務(wù)更加周到，定價(jià)非常靈活，通常是供貨價(jià)的1.5倍～2倍?！碧绽杓{說(shuō)。

從掮客到診所的黑色利益鏈

有利益的地方就有江湖。12月7日上午10：00，2021年第8次深圳九價(jià)HPV疫苗搖號(hào)在深圳市疾控中心舉行。據(jù)悉，這次搖號(hào)共有20782個(gè)名額。深圳的九價(jià)HPV疫苗，每劑1323元（含1298元疫苗費(fèi)+25元接種服務(wù)費(fèi)），全程接種3劑次，共3969元，按劑次付費(fèi)，不能刷醫(yī)保。

中簽率方面，可以參考的是，2021年第7次共有17257個(gè)九價(jià)HPV疫苗搖號(hào)指標(biāo)，482072位有效申請(qǐng)者參與搖號(hào)，中簽率僅為3.58%，可謂“一針難求”。

供需矛盾之下，一條圍繞HPV疫苗注射的利益鏈條也悄然展開。

12月1日，重慶市江北區(qū)衛(wèi)健委官網(wǎng)披露，大石壩社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為三博江陵醫(yī)院主辦，原聘用護(hù)士周某某涉嫌在院工作期間欺瞞單位，以幫助預(yù)約宮頸癌疫苗為由，私自收取他人費(fèi)用，以生理鹽水、二價(jià)宮頸癌疫苗冒充四價(jià)、九價(jià)宮頸癌疫苗，自行實(shí)施接種，離職后繼續(xù)實(shí)施，涉嫌對(duì)多人實(shí)施詐騙。

11月20日，公安機(jī)關(guān)以涉嫌詐騙罪對(duì)周某某依法刑事拘留。

以生理鹽水、二價(jià)宮頸癌疫苗冒充四價(jià)、九價(jià)宮頸癌疫苗進(jìn)行注射的亂象并不是首次發(fā)生。

早在2019年，香港便爆出“假疫苗”事件，一位顧客在托朋友找了熟悉的中介、交了1050元定金、付給診所6300港元、單程飛行1093公里，遠(yuǎn)赴香港才打到的疫苗，被爆出極有可能只是一管“生理鹽水”或純水。

2019年7月12日，在針對(duì)冒牌疫苗開展聯(lián)合行動(dòng)后，香港海關(guān)版權(quán)及商標(biāo)調(diào)查科高級(jí)監(jiān)督關(guān)建強(qiáng)說(shuō)，“涉事醫(yī)務(wù)中心用兩個(gè)冰箱分別存放正貨和冒牌的疫苗。如果有顧客質(zhì)疑，其會(huì)以正貨注射。涉事中心注射疫苗的價(jià)格和市場(chǎng)價(jià)基本持平，并非以低價(jià)招攬顧客。”

同樣于2019年遠(yuǎn)赴香港注射九價(jià)疫苗的林依依（化名）向觀察者網(wǎng)回憶，受香港假疫苗事件的影響，在自己后來(lái)注射疫苗時(shí)，醫(yī)生都會(huì)先給消費(fèi)者看一眼注射疫苗的信息，在消費(fèi)者確認(rèn)后再進(jìn)行注射。

林依依還提到一個(gè)細(xì)節(jié)：當(dāng)時(shí)正規(guī)診所的收費(fèi)都是公開透明的，微信、支付寶等各種付款方式都可以，而“黑診所”則只收現(xiàn)金。

國(guó)產(chǎn)疫苗收割資本紅利

在公立醫(yī)院難預(yù)約、私立醫(yī)院價(jià)格飛漲的情況下，一個(gè)值得關(guān)注的問題是，目前國(guó)產(chǎn)疫苗的生產(chǎn)及供應(yīng)情況到底如何？

公開資料顯示，2019年12月下旬，國(guó)家食品藥品監(jiān)管總局批準(zhǔn)首個(gè)國(guó)產(chǎn)雙價(jià)人乳頭瘤病毒疫苗（大腸桿菌）（商品名：馨可寧）的上市注冊(cè)申請(qǐng)。中國(guó)成為繼美國(guó)和英國(guó)之后，世界上第三個(gè)實(shí)現(xiàn)宮頸癌疫苗獨(dú)立供應(yīng)的國(guó)家。

陶黎納告訴觀察者網(wǎng)，目前，能供應(yīng)宮頸癌疫苗的只有美國(guó)默沙東公司、英國(guó)葛蘭素史克公司和我國(guó)的廈門萬(wàn)泰公司，所以宮頸癌疫苗短缺是必然現(xiàn)象。4價(jià)疫苗和9價(jià)疫苗由于預(yù)防面更廣些，所以受到更多追捧，缺貨情況也更加嚴(yán)重。

已經(jīng)上市的國(guó)產(chǎn)宮頸癌疫苗目前只有2價(jià)疫苗。從研發(fā)安排來(lái)看，將來(lái)還會(huì)有3價(jià)疫苗、4價(jià)疫苗、9價(jià)疫苗、11價(jià)疫苗，選擇面很大，“未來(lái)的3年內(nèi)，11價(jià)疫苗以前的疫苗，都有可能成為現(xiàn)實(shí)”。陶黎納補(bǔ)充稱。

12月2日，萬(wàn)泰生物回應(yīng)投資者時(shí)提及，截至12月，公司兩種規(guī)格的HPV疫苗均已按設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)達(dá)成擴(kuò)產(chǎn)后的生產(chǎn)能力，生產(chǎn)規(guī)模和批簽發(fā)規(guī)模都呈快速增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，根據(jù)中檢院公開數(shù)據(jù)，截至10月31日，累計(jì)批簽發(fā)數(shù)量超過(guò)800萬(wàn)支。

同花順iFinD數(shù)據(jù)顯示，2018~2020年，萬(wàn)泰生物盈利分別為9.83億元、11.84億元及23.54億元，營(yíng)收增速顯著；公司凈利潤(rùn)分別為2.93億元、2.09億元及6.77億元。截至今年9月底，公司營(yíng)業(yè)收入為35.96億元，凈利潤(rùn)為11.88億元。不難看出，2019年以來(lái)，萬(wàn)泰生物營(yíng)收和凈利潤(rùn)都呈現(xiàn)出明顯的增長(zhǎng)。

不過(guò)，隨著國(guó)內(nèi)其他企業(yè)研發(fā)的逐步加速，國(guó)產(chǎn)HPV疫苗的賽道也變得日益擁擠。

根據(jù)同花順金融研究中心數(shù)據(jù)，HPV疫苗在國(guó)內(nèi)一針難求，并持續(xù)穩(wěn)居全球疫苗銷售前列，引發(fā)了國(guó)內(nèi)藥企集中研發(fā)。目前，國(guó)內(nèi)有16款HPV疫苗在研，成都所和博唯生物的4價(jià)HPV疫苗，以及博唯生物、萬(wàn)泰生物、康樂衛(wèi)士、瑞科生物的9價(jià)HPV疫苗均已處于III期臨床。

從技術(shù)上來(lái)說(shuō)，陶黎納指出，國(guó)產(chǎn)宮頸癌疫苗使用了傳統(tǒng)佐劑，效果中規(guī)中矩，和目前使用傳統(tǒng)佐劑的進(jìn)口4價(jià)和9價(jià)疫苗沒有實(shí)質(zhì)性區(qū)別；進(jìn)口2價(jià)疫苗使用了創(chuàng)新佐劑技術(shù)，有一定的優(yōu)勢(shì)，希望國(guó)產(chǎn)疫苗也在佐劑方面有突破。

專家：越早打越好別糾結(jié)“幾價(jià)”

資本的狂熱和市場(chǎng)紅利背后，白珊注意到一個(gè)奇怪的現(xiàn)象：二價(jià)HPV疫苗供應(yīng)充足卻無(wú)人問津，四價(jià)和九價(jià)疫苗“一針難求”卻仍然遭到一窩蜂似的亂搶。更多關(guān)于HPV疫苗的知識(shí)亟待科普。

陶黎納解釋稱，所謂的價(jià)，就是指疫苗能預(yù)防的HPV病毒型別數(shù)，價(jià)數(shù)越高，疫苗的預(yù)防面越廣，但價(jià)格也會(huì)貴很多。目前，2價(jià)疫苗和4價(jià)疫苗扎實(shí)我國(guó)大約能預(yù)防80%以上的宮頸癌，4價(jià)疫苗還能預(yù)防90%以上的尖銳濕疣，9價(jià)疫苗則在4價(jià)疫苗的基礎(chǔ)上防癌效果理論上能提升10個(gè)百分點(diǎn)。

“如果從預(yù)防宮頸癌的角度來(lái)講，二價(jià)和四價(jià)沒有區(qū)別。”陶黎納稱。

上海疾控中心HPV疫苗注射定點(diǎn)單位錦淮門診部工作人員向觀察者網(wǎng)科普，在預(yù)防效果上，二價(jià)和四價(jià)并沒有區(qū)別，此外，二價(jià)HPV疫苗可以交叉保護(hù)31、33、45等幾個(gè)亞型，具有更高的性價(jià)比。

在年齡限制上，陶黎納告訴觀察者網(wǎng)，目前，9價(jià)HPV疫苗在國(guó)內(nèi)只完成了16-26歲女性的研究，所以暫時(shí)只批準(zhǔn)了這個(gè)年齡段女性接種，其他年齡組正在研究中，將來(lái)一定可以擴(kuò)展到9-45歲女性，與世界接軌。上述錦淮門診部工作人員也表示，目前國(guó)家也有慢慢開展其他年齡段的九價(jià)HPV疫苗試驗(yàn)，但現(xiàn)在尚未正式公布數(shù)據(jù)。

值得一提的，資料顯示，廈門萬(wàn)泰生物第二代九價(jià)HPV疫苗已于2017年獲得臨床試驗(yàn)批準(zhǔn)，目前已經(jīng)進(jìn)入三期臨床。此次國(guó)產(chǎn)九價(jià)HPV疫苗的實(shí)驗(yàn)招募對(duì)象為18-45歲，也就是說(shuō)，國(guó)產(chǎn)9價(jià)HPV疫苗正式上市后，相對(duì)于目前進(jìn)口9價(jià)HPV疫苗止步于26歲的規(guī)定，在接種年齡范圍上有大幅拓展，這無(wú)疑給26歲以上的“超齡”女性帶來(lái)了希望。

在日前舉行的投資者關(guān)系活動(dòng)上，萬(wàn)泰生物方面表示：“公司一直主張和宣傳不要等待，預(yù)防性疫苗早接種、早預(yù)防。在目前九價(jià)供不應(yīng)求的情況下，可以先打二價(jià)，等將來(lái)九價(jià)供應(yīng)充足了，再打九價(jià)。”

“打了2價(jià)或4價(jià)疫苗，仍然可以再接種價(jià)更高的疫苗，安全性不是問題，但這種做法性價(jià)比非常低，一般不建議這樣做。這樣做，實(shí)際上也是擠占了別人接種宮頸癌疫苗的機(jī)會(huì)，從公共衛(wèi)生的角度也不推薦?！碧绽杓{表示。

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